权威医学文章精选
聚合中医、妇产、儿科、内外科等常见健康问题
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肝吸虫病有哪些症状？
肝吸虫病通常有消化道不适、全身乏力、肝胆区异常、过敏表现、重症并发症等症状，不同感染程度表现差异较大。一、常见轻症症状1.消化道不适：轻度感染阶段虫体刚开始移行寄居，大部分患者没有明显的强烈不适感，仅会出现上腹部隐约的闷胀感，日常食欲有所下降，偶尔会出现轻微的腹泻或软便，这类表现和普通的肠胃不适相似度极高，几乎不会引发患者的重视，多数会被误认为是饮食不当引发的普通反应。2.全身乏力：虫体代谢产生的废物进入人体循环后，会缓慢消耗身体的能量储备，患者日常很容易出现疲惫感，就算保持充足的睡眠也很难快速恢复状态，部分患者会出现持续数天的低热，体温不会超过三十八摄氏度，也不会伴随明显的发冷打颤表现。3.过敏表现：少数免疫敏感度较高的患者，在虫体穿透肠壁进入循环的阶段，会出现皮肤散在的瘙痒感，伴随少量淡红色的皮疹，这类症状一般在数天内自行消退，很容易被判定为普通的食物过敏或接触性过敏，不会引发严重的身体损伤。二、中期典型症状1.肝胆区异常：随着虫体在胆管内大量繁殖，数量持续攀升，会逐步堵塞细小的肝胆管，引发患者右侧肋缘下肝区的隐痛或胀痛，按压局部会有明显的不适感，部分患者会出现轻度的皮肤和巩膜黄染，小便颜色也会出现轻微的加深，胆汁排泄的效率大幅下降。2.消化功能持续紊乱：胆汁分泌和排泄异常会直接影响脂肪类食物的分解吸收，患者长时间出现厌油的表现，进食油腻食物后很容易出现腹泻，大便中可见未完全消化的脂肪成分，体重出现不明原因的持续下降，正常的营养摄入很难维持身体的正常消耗。3.营养状态下降：长时间的消化吸收效率不足加上虫体持续消耗机体储存的养分，患者会出现不同程度的消瘦，日常抵抗力明显减弱，更容易患上普通的感冒或其他常见感染类疾病，未成年患者长期感染还会出现生长发育速度放缓，身高体重增长指标明显落后于同龄人群。三、重症并发症表现1.肝胆系统继发病变：长期未得到干预的重度感染者，大量虫体和虫卵淤积在胆管内，很容易反复诱发胆管炎，出现持续性的肝区剧痛，体温出现明显升高，黄疸表现持续加重，部分患者还会继发肝胆管结石，进一步加重胆管的堵塞程度。2.肝硬化相关表现：病程长达数年的重症患者，肝脏长期受到炎症刺激会逐步出现纤维化改变，最终进展为肝硬化，出现明显的腹水、下肢水肿表现，部分患者会出现腹壁静脉显露，严重时还可能出现上消化道出血的相关异常，肝脏的合成代谢功能出现不可逆的损伤。3.异位寄生损伤：极少数感染情况特别严重的患者，虫体或者虫卵会离开肝胆管系统，异位寄居在胰腺、脑部等其他脏器内，引发相应部位的损伤，继发胰腺炎或其他脏器的功能异常，对生命健康造成直接的威胁。四、注意事项1.肝吸虫病的轻症表现没有明显的特异性，很容易和常见的胃肠炎、过敏等疾病混淆，有生食淡水鱼虾史的人群出现相关不适要主动告知医生相关的接触情况，避免出现漏诊延误病情。2.日常要严格注意饮食卫生，不食用未完全烹熟的淡水鱼虾，处理生鱼虾的刀具砧板要和处理熟食的器具完全分开，避免生鱼虾携带的寄生虫卵污染熟食，造成间接感染。3.确诊肝吸虫病之后要遵医嘱开展规范的驱虫治疗，临床常用的治疗药物包括吡喹酮片、阿苯达唑片、三苯双脒肠溶片等，不要自行判断病情随意用药，以免造成不必要的身体损伤。参考文献:[1]中华医学会寄生虫学分会.华支睾吸虫病临床诊疗规范(2023版)[J].中华传染病杂志,2023,41(8):513-521.[2]中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所.全国肝吸虫病防治工作指南(2022年版)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2022,40(3):345-352.[3]王陇德.中国人体寄生虫病防治现状与防控策略[J].中华流行病学杂志,2021,42(1):1-7.
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刘翠芸副主任医师
南昌大学第二附属医院感染性疾病科
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甲状腺乳头状癌严重吗？
甲状腺乳头状癌整体恶性程度偏低，多数患者预后良好，不属于特别严重的恶性肿瘤。一、疾病基本特征分析1.病理特点：甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中占比最高的类型，癌细胞生长速度相对缓慢，恶性侵袭性远低于其他部位的多数恶性肿瘤，多数病灶仅局限在甲状腺腺体内部，很少在发病早期就出现远处器官转移，患者经过规范干预后整体生存周期很长，对正常生活的影响相对较小。2.预后数据参考：临床相关统计数据显示，甲状腺乳头状癌患者经过规范干预后的十年生存率极高，多数患者可以长期生存，甚至不会因为该疾病影响自身的自然寿命，很多低危患者术后可以完全回归正常的工作和生活，日常的体力活动社交活动都不会受到明显限制。3.低危人群表现：直径小于一厘米的微小乳头状癌，病灶没有侵犯周围组织也没有出现颈部淋巴结转移的情况，几乎不会对身体造成明显的负面影响，部分患者甚至可以长期带瘤生存不需要立即进行有创干预。二、影响严重程度的相关因素1.特殊病理亚型：少数高侵袭性的乳头状癌亚型，癌细胞生长速度快，容易出现包膜侵犯和多部位淋巴结转移，甚至会早期就出现肺骨骼等远处器官转移，这类亚型的整体预后相对较差，疾病严重程度明显高于普通类型。2.患者个体基础情况：如果患者本身合并有其他严重的基础疾病，同时甲状腺乳头状癌发现较晚，病灶已经大范围侵犯周围的气管食管喉返神经等重要结构，治疗难度会明显提升，对生活质量和生存周期的影响也会明显增大，对应的严重程度会显著上升。3.干预时机选择：部分患者确诊后没有及时进行规范干预，任由病灶持续发展，后续出现大范围转移和组织侵犯的概率会明显升高，疾病的严重程度也会随之不断提升，后续的治疗效果也会大打折扣。三、临床干预方案1.日常随访观察：针对低危微小乳头状癌的患者，不需要立即进行手术等激进干预，只需要定期前往医疗机构进行甲状腺超声和相关功能指标的复查，监测病灶的变化情况即可，平时保持健康的作息习惯和情绪状态，避免接触明确的有害辐射类物质。2.手术治疗：绝大多数符合干预指征的甲状腺乳头状癌患者，都可以通过外科手术的方式完整切除病灶和可能受累的区域淋巴结，术后多数患者可以获得理想的治疗效果，完整切除病灶后复发的概率非常低。3.术后辅助干预：部分存在高危复发因素的患者，术后可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行抑制治疗，也可以根据实际情况选择合适的辅助清甲治疗手段，进一步降低后续疾病复发转移的风险，巩固整体的治疗效果。四、注意事项1.患者确诊后不需要过度焦虑，要主动配合临床医师完善全面的检查评估，明确自身的疾病分层和风险等级，不要自行查找非正规渠道的不实信息产生不必要的恐慌情绪。2.所有干预方案都要在专业医师的指导下开展，不要自行选择非正规的调理手段，也不要随意中断后续的复查和相关治疗流程，避免疾病进展带来不良影响。3.日常要保持健康的生活状态，维持情绪稳定，避免长期接触电离辐射，合理安排日常的作息和饮食结构，帮助维持甲状腺功能的稳定状态。甲状腺乳头状癌的整体治疗效果优异，多数患者都能获得理想的预后，树立治疗信心，在医生指导下进行正规治疗即可获得良好的恢复效果。参考文献:[1]中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会甲状腺及甲状旁腺外科学组等。甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023,39(6):463-488.[2]中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会。中国甲状腺乳头状癌诊疗专家共识(2022年)[J].中国实用外科杂志，2022,42(12):1345-1353.[3]国家癌症中心。中国甲状腺癌诊疗规范(2022年版)[J].中华肿瘤杂志，2022,44(12):1247-1268.[4]中华医学会核医学分会。分化型甲状腺癌核素治疗临床应用指南(2021版)[J].中华核医学与分子影像杂志，2021,41(10):601-611.
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楚瑞阁主任医师
江西中医药大学附属医院肿瘤科
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康复治疗师能治疗脑萎缩吗
康复治疗师通常可以介入脑萎缩的相关康复干预，帮助改善患者的各类功能障碍。一、康复治疗师对脑萎缩的核心干预作用1.认知功能训练：针对脑萎缩常见的记忆力下降反应迟钝等表现，康复治疗师可设计针对性的认知训练方案，比如定向力训练逻辑推理训练等，逐步延缓认知功能衰退的速度，帮助患者维持基础的生活认知能力，减少走失错认亲属等不良事件的发生概率。2.运动功能训练：脑萎缩进展过程中很多患者会出现肢体协调性下降步态不稳平衡能力退化等问题，康复治疗师会根据患者的实际运动能力制定适配的训练计划，从简单的坐站训练逐步过渡到步行训练，减少患者日常跌倒的风险，维持自主活动的能力。3.日常活动能力训练：很多中重度脑萎缩患者会逐渐丧失自主进食穿衣洗漱等生活自理能力，康复治疗师会借助模拟生活场景的道具进行专项训练，帮助患者尽可能长时间保留自主生活的能力，降低家庭照护的压力，提升患者的生存质量。二、脑萎缩的配套干预方案1.日常调理干预：家属可以在康复治疗师的指导下调整患者的日常作息，保证充足的休息时间，搭配合理的膳食结构，多参与社交类活动，强化脑部神经的活跃性，配合康复训练获得更好的干预效果，延缓脑萎缩的进展速度。2.临床药物干预：在正规医疗机构神经内科医师的指导下，可使用奥拉西坦吡拉西坦胞磷胆碱钠等相关药物，帮助改善脑部代谢状态，缓解脑萎缩带来的各类不适症状，药物使用全程要严格遵从临床医师的指导，不可自行调整使用方案。3.辅助物理干预：康复干预过程中还可搭配正规医院提供的经颅磁刺激低频电刺激等物理治疗方式，进一步激活脑部休眠的神经细胞，和常规康复训练形成协同作用，进一步放大康复干预的实际效果，适配不同阶段患者的干预需求。三、相关注意事项1.建立合理干预预期：康复治疗师的核心作用是改善脑萎缩引发的各类功能障碍，无法直接逆转已经发生的脑部萎缩病理改变，患者和家属都需要建立合理的预期，不要盲目追求不切实际的根治效果，避免耽误正规干预的进程。2.动态调整训练方案：脑萎缩的进展速度存在明显的个体差异，康复训练方案需要每隔一段时间重新评估调整，适配患者当下的功能状态，避免训练强度过高给患者带来不必要的身体负担，也避免训练强度不足无法起到对应的干预效果。3.保持多学科联动：康复干预的全程要定期到神经内科复诊，及时掌握脑萎缩的实际进展情况，一旦出现异常的病情变化，要第一时间调整干预方案，避免病情快速进展影响患者的整体状态，保障干预过程的安全性。患者和家属可以共同树立治疗信心，在康复治疗师与临床医师的协同指导下开展正规干预，尽可能长时间维持患者的生活质量，不要自行尝试各类未经验证的干预方法，避免给身体带来额外的损害。参考文献:[1]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。中国认知障碍患者康复干预专家共识[J]。中华神经科杂志，2023，56(8)：871-885。[2]中国康复医学会老年康复专业委员会。老年脑萎缩康复诊疗指南[J]。中国老年医学杂志，2022，42(15)：3834-3841。[3]王茂斌。神经康复学[M]。人民卫生出版社，2020。[4]中华医学会物理医学与康复学分会。中国脑损伤康复诊疗规范[J]。中华物理医学与康复杂志，2021，43(11)：961-970。
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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麦芽有哪些功效和作用？
麦芽作为常见的药食同源物质，一般具有消食健胃、回乳消胀、疏肝理气、促进消化、补充营养等功效和作用，相关使用存在部分注意事项需要留意。一、功效作用1.消食健胃：中医理论中该作用可以针对饮食积滞引发的各类不适，尤其针对米面薯芋类食物积滞引发的腹部胀满食欲减退等表现，能够调和脾胃运行状态，帮助脾胃恢复正常的运化能力，减少食物在胃脘部位的长期滞留，改善食积引发的各类不适感，适配大多数饮食不当引发的脾胃不适场景。2.回乳消胀：该作用针对哺乳期结束需要断乳的人群，能够帮助缓解断乳过程中出现的乳汁淤积乳房胀痛等不适表现，减少哺乳期女性断乳阶段的身体不适感，同时不会对后续乳腺状态造成额外的不良影响，相关作用在传统应用中已经有长期的实践佐证，适配多数断乳阶段出现乳房胀痛的人群。3.疏肝理气：中医理论中该作用能够调和肝气运行，改善情绪不畅引发的胃脘胁肋部位胀痛不适，减少长期情绪郁结带来的脾胃运化阻滞问题，帮助舒缓情绪带来的躯体不适，对于日常压力较大情绪不佳引发的胸腹闷胀表现有较好的舒缓效果，适合日常经常处于情绪紧张状态的人群日常少量摄入。4.促进消化：从营养学角度分析，麦芽内部含有多种有助于食物分解的活性物质，能够辅助提升胃肠道内消化酶的活性，加快摄入的淀粉类食物的分解速度，减少胃肠道的消化负担，提升整体消化效率，对于日常经常摄入精制米面淀粉类食物较多的人群，有较好的辅助消化价值，长期适量摄入也不会给胃肠道带来额外刺激。5.补充营养：麦芽在发芽过程中会生成多种维生素和微量元素，相较于普通未发芽的小麦，其含有的营养物质种类更为丰富，能够补充日常饮食中摄入不足的部分微量营养成分，帮助维持机体正常的生理代谢状态，相关营养物质的吸收难度较低，不会带来额外的代谢负担，适配全年龄段人群日常适量摄入。二、主治疾病及应用方法1.日常食积调理：该类应用属于日常调理范畴，可在日常饮食中少量添加麦芽搭配其他温润食材一同摄入，帮助改善儿童或者老年人群脾胃运化能力不足引发的轻微食积表现，不需要额外进行复杂处理，长期少量摄入即可起到平缓的调理效果，不会产生明显的刺激性作用。2.断乳阶段不适调理：该类应用可以针对断乳阶段乳房胀痛的人群进行使用，相关操作需要在专业人员的指导下进行，避免自行调整使用的场景和频次，针对部分乳汁分泌量较大的人群，能够较好的缓解淤积带来的胀痛感，减少断乳过程的身体不适程度。3.情绪郁结引发的胸腹闷胀调理：该类应用可以搭配其他理气类的日常食材共同使用，能够舒缓肝气郁结带来的身体不适感，不需要额外使用药物即可起到一定的改善效果，适合长期情绪低落压力较大的人群日常进行调理，整体应用的安全性较高。三、禁忌人群及注意事项1.处于哺乳期且没有断乳需求的人群不建议摄入麦芽，避免对自身的乳汁正常分泌造成不良影响，影响婴幼儿的正常喂养状态，该类人群日常饮食中也需要尽量避免含有麦芽成分的相关食物，规避不必要的身体影响。2.本身脾胃功能极度虚弱经常伴随腹泻便稀表现的人群，需要控制麦芽的摄入量，避免摄入过多加重自身的脾胃负担，引发额外的胃肠道不适表现，相关人群的使用建议先咨询专业人员的意见再进行操作。3.麦芽的相关功效仅能起到辅助调理作用，不能替代正规的医疗干预，如果自身存在较为严重的脾胃不适或者其他躯体症状，需要及时寻求专业医疗人员的帮助，不要自行依赖麦芽进行调理，避免延误自身的改善进度。相关人群根据自身实际情况选择是否摄入麦芽，不要盲目跟风使用，所有相关的调理行为都需要符合自身的身体状态，避免出现不必要的身体不适。参考文献:[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典一部.中国医药科技出版社，2020.[2]中华中医药学会.中医脾胃病诊疗指南.中国中医药出版社，2022.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南.人民卫生出版社，2022.[4]王怀明.常用药食同源物质实用手册.人民卫生出版社，2021.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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脉搏弱是怎么回事？
脉搏弱可能是生理性因素所致，也可能与贫血、心功能不全、动脉粥样硬化等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。一、原因1.生理性因素：长期坚持耐力运动的人群，心肌收缩储备能力较强，搏动间隔时间较长，外周脉搏表现偏弱，还有部分体型偏胖的人群，皮下脂肪层较厚，血管位置相对较深，日常触摸桡动脉时很难感知到明显搏动，属于正常生理表现，不会影响日常供血供氧，也没有其他不适症状。2.贫血：贫血患者体内血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，机体为了维持重要脏器的供氧，会调整血液循环速率，外周血管灌注量相对减少，就会出现脉搏偏弱的表现，同时还会伴随头晕乏力，面色苍白，活动后心悸等相关症状，情况严重时还会影响日常的活动能力。3.心功能不全：心功能不全的患者心脏的收缩舒张能力下降，心脏每次泵出的血液量明显减少，直接导致外周动脉的充盈度不足，脉搏的搏动力度大幅降低，除了脉搏弱之外，患者还会出现下肢水肿，胸闷气短，夜间不能平卧等典型表现，病情进展后还会危及正常的循环功能。4.动脉粥样硬化：这类患者的外周动脉血管壁弹性下降，管腔出现不同程度的狭窄，血管传导搏动的能力减弱，同时狭窄部位远端的血液灌注压力降低，就会出现脉搏偏弱的情况，部分患者还会伴随局部肢体发凉，麻木，活动后酸痛等异常感受。二、治疗方法1.日常调理：针对生理性因素引发的脉搏弱，不需要特殊的医疗干预，日常保持规律的作息，避免长期熬夜和过度劳累，适当调整饮食结构，减少高油高盐食物的摄入，定期监测自身的脉搏血压水平即可，无需额外进行药物治疗，长期维持良好的生活习惯即可保持身体状态稳定。2.药物治疗：针对贫血引发的脉搏弱，可以遵医嘱使用葡萄糖酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物纠正贫血状态。针对心功能不全引发的脉搏弱，可以遵医嘱使用呋塞米片、美托洛尔片、地高辛片等药物改善心脏功能。针对动脉粥样硬化引发的脉搏弱，可以遵医嘱使用阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、硝苯地平片等药物控制原发疾病，逐步改善脉搏偏弱的表现。3.手术治疗：针对部分血管严重狭窄引发脉搏弱的患者，常规药物干预无法改善局部供血状态时，可以通过介入手术的方式疏通狭窄的血管，恢复正常的动脉血流灌注，从根源上改善脉搏偏弱的相关表现，术后配合常规调理巩固治疗效果，避免病情反复带来其他不良影响。三、注意事项1.日常不要仅凭自我触摸脉搏就自行判断身体状态，很多没有医学基础的人群找动脉位置不够准确，很容易误判脉搏弱的情况，可借助正规的电子血压计完成脉搏数值的监测，获得更准确的结果，不要自行下疾病相关的判断引发不必要的焦虑。2.如果脉搏弱同时伴随头晕，胸闷，黑蒙等不适症状，需要立刻停下手中的活动原地休息，不要强行进行体力劳作或者剧烈运动，避免机体耗氧量持续上升引发更严重的意外状况，休息后症状没有缓解要及时寻求专业人员的帮助。3.在没有明确具体的致病原因之前，不要自行服用任何补充气血或者改善循环的相关产品，不对症的干预不仅无法改善脉搏偏弱的问题，还可能给自身代谢带来额外的负担，影响后续的诊断和治疗进度，干扰医生对真实病情的判断。参考文献：[1]中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心血管内科医师分会。中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022,50(12):123-171.[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病学组。缺铁性贫血诊疗指南2022年版[J].中华血液学杂志，2022,43(11):881-887.[3]中华医学会老年医学分会。中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测与管理指南2023[J].中华老年医学杂志，2023,42(5):489-508.[4]北京协和医院医务处。实用内科诊疗规范[M].北京人民卫生出版社，2021:342-347.
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江龙副主任医师
南昌大学第二附属医院心血管内科
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桡动脉断裂会有什么后果？
桡动脉断裂通常会造成急性大出血、手部感觉异常、远端组织缺血坏死、运动功能障碍、远期遗留后遗症等不良后果。一、急性期典型损伤表现1.急性大出血：桡动脉本身血流量大压力较高，一旦完全断裂短时间内可流出大量血液，开放性断裂的出血状态更为直观，如果没有及时加压止血，很容易引发失血性休克甚至危及生命。部分闭合性桡动脉断裂的出血会淤积在皮下组织，形成大面积的肿胀和瘀斑，压迫周围软组织加重局部不适症状。2.手部感觉异常：桡动脉周围分布大量的浅表感觉神经，动脉断裂瞬间的牵拉刺激以及后续的出血肿胀压迫，都会直接影响神经的正常信号传递，患者会快速出现手掌靠近拇指侧区域的麻木感，部分患者还会伴随明显的刺痛感，轻微触碰就可能引发强烈的不适反应，日常接触物品的感知能力会大幅下降。3.远端组织缺血坏死：桡动脉是手部重要的供血血管，和尺动脉共同为全手提供血液输送，一旦桡动脉完全断裂没有及时修复，且患者本身血管侧支循环建立状态较差时，拇指以及手掌桡侧的供血会快速中断，皮肤会在短时间内变成苍白色，皮温快速下降，如果超过黄金修复时间没有恢复供血，相关的软组织和肌肉就会逐渐出现坏死，甚至需要做清创切除处理。4.运动功能障碍：桡动脉断裂后引发的出血肿胀，会直接限制手腕和手指的正常活动，患者无法自主完成握拳或者手腕旋转的动作，部分伴随肌腱损伤的患者，拇指外展等精细动作也会完全丧失，受伤区域的发力能力大幅下降，无法完成提举重物等常规动作，对日常的工作生活造成明显影响。5.远期遗留后遗症：如果桡动脉断裂后没有得到规范的修复治疗，后续局部血管会形成血栓，引发长期的手部供血不足，患者会经常出现手部发凉，遇冷后疼痛明显的表现，部分愈合较差的患者还会出现局部假性动脉瘤，反复出现破裂出血的风险，长期影响手部的正常功能状态。二、临床干预阶段相关表现1.术后恢复阶段不适感：接受吻合手术治疗后的患者，恢复阶段可能出现吻合口处的轻度异物感，伴随局部皮肤的瘢痕增生，触摸时会有明显的硬结感，部分敏感人群会出现长时间的局部瘙痒症状，不会影响核心的血管功能，随时间推移会逐步缓解，不需要额外做特殊的针对性处理。2.侧支循环代偿表现：部分桡动脉断裂后没有直接进行吻合的患者，身体会逐步调动周边的微小血管扩张增生，形成新的供血通道，满足手部的基础供血需求，多数不会出现明显的不适症状，仅在手部大量活动后出现轻微的酸胀感，适当休息后就可以完全缓解。3.术后血栓形成风险：部分吻合术后没有遵医嘱做好相关养护的患者，吻合的血管段可能形成血栓，直接再次阻断桡动脉的供血，引发突发的手部皮肤苍白和剧烈疼痛，需要及时就医做对应的溶栓处理，避免引发更严重的远端组织缺血不良后果。三、注意事项1.紧急止血处理：出现桡动脉相关的外伤后，需要第一时间使用干净的纱布或者毛巾按压受伤区域的近心端，减少出血的速度，同时将受伤的上肢抬高至高于心脏的位置，不要随意用未消毒的物品填塞伤口，避免引发后续的感染问题，加重局部的损伤程度。2.及时就医干预：桡动脉断裂属于临床急重症，需要尽快到正规的医疗机构接受血管吻合修复治疗，尽可能在最短的时间内恢复血管的通畅性，减少远端组织缺血坏死的概率，避免后续出现不可逆的手部功能损伤，保障患者的后续生活质量。3.术后规范养护：完成血管吻合治疗后，要严格遵医嘱做好局部的制动，避免过早活动牵拉吻合的血管段，可使用对应的改善循环类药物促进恢复，常用的有前列地尔、阿司匹林、低分子肝素等，不要自行调整相关的干预方案，影响血管的愈合效果。参考文献：[1]中华医学会手外科学分会周围神经学组.四肢血管损伤诊疗指南[J].中华手外科杂志,2022,38(4):241-247.[2]中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会.四肢动脉损伤诊治中国专家共识[J].中华血管外科杂志,2021,6(2):73-79.[3]张长青.四肢创伤血管损伤的诊疗进展[J].中华创伤骨科杂志,2023,25(11):921-926.[4]王树锋.手部血管损伤的显微外科治疗规范[J].中华显微外科杂志,2022,45(3):237-241.
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赵艳平副主任医师
南昌大学第一附属医院血管外科
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头孢泊肟酯片有哪些功效与作用？
头孢泊肟酯片一般具有广谱抗菌、缓解呼吸道感染不适、改善泌尿生殖道感染症状、减轻皮肤软组织炎症、控制耳鼻喉感染等功效和作用，使用时需留意相关注意事项。一、功效作用分析1.广谱抗菌：它可以作用于常见的致病菌群，抑制细菌细胞壁的合成，破坏细菌的正常结构，减少致病菌在体内的增殖扩散，覆盖多种临床常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌，降低全身感染的进展风险，适用范围覆盖多个常见感染场景，多数轻度至中度的敏感菌感染都可通过该作用得到控制。2.缓解呼吸道感染不适：针对常见的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎等呼吸道感染问题，它可以逐步清除呼吸道黏膜附着的敏感致病菌，减轻黏膜的充血水肿状态，减少炎性分泌物的生成，改善咳嗽、咳痰、咽痛等各类呼吸道不适表现，帮助呼吸道功能逐步恢复至正常状态。3.改善泌尿生殖道感染症状：对于敏感菌引发的单纯性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等泌尿生殖系统感染问题，它可以通过血液循环到达泌尿系统的病灶位置，清除尿道、膀胱甚至肾脏浅层组织附着的致病菌，减轻泌尿系统黏膜的炎性反应，缓解排尿异常、下腹坠胀等相关不适，帮助泌尿生殖系统恢复正常生理功能。4.减轻皮肤软组织炎症：针对敏感菌入侵皮肤及皮下软组织引发的毛囊炎、蜂窝织炎、皮下脓肿等感染性问题，它可以抑制病灶处的致病菌活性，阻止感染范围进一步扩大，减轻局部的红肿、疼痛、发热等炎性表现，降低感染向深层软组织扩散的概率，加快局部感染病灶的愈合速度。5.控制耳鼻喉感染：针对敏感菌引发的急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等耳鼻喉部位的感染性问题，它可以穿透耳鼻喉部位的黏膜屏障，作用于隐匿位置的感染病灶，清除藏匿的敏感致病菌，减轻局部的炎性反应，缓解耳痛、鼻塞、扁桃体肿痛等相关不适，帮助耳鼻喉部位的功能快速恢复。二、主治疾病及应用原则1.常见轻度感染：该类情况多为日常接触致病菌后引发的轻症感染，无明显全身高热或器官受累表现，在明确感染致病菌对该药物敏感的前提下，可以使用该药物干预，无需采取其他额外的广谱抗菌治疗方案，多数轻症患者干预后恢复速度较快。2.中度局部感染：该类情况感染范围相对更广，已经出现明显的局部炎性反应，部分患者伴随轻度全身不适表现，可遵医嘱使用该药物控制感染进展，同时配合对应的对症处理措施，逐步改善各类不适表现，降低感染向重症进展的可能性。3.特殊场景感染干预：针对部分常规抗菌药物干预效果不佳的敏感菌感染，在完成相关药敏评估后，可选择该药物进行替代干预，覆盖常规药物无法作用的致病菌类型，提升感染的控制效果，避免长时间感染迁延不愈引发的后续并发症问题。三、禁忌人群及注意事项1.过敏相关注意事项：既往有同类抗菌药物过敏史的人群不可使用该药物，用药前需要明确自身的药物过敏史，若用药后出现皮肤红疹、瘙痒等不适表现，需要及时停止使用，避免严重过敏反应的发生。2.特殊人群用药注意事项：处于特殊生理阶段的人群，比如孕期、哺乳期女性，儿童以及肝肾功能存在异常的人群，需要在专业人员的评估指导下选择是否使用该药物，不可自行随意服用，避免给身体带来额外的代谢负担。3.联合用药注意事项：使用该药物期间，不可自行随意叠加其他同类的抗菌类药物，避免抗菌药物使用过量引发体内菌群失调等相关问题，若需要同时使用其他类型的药物，需要提前告知相关人员自身的用药情况。使用该药物时需严格遵循相关指导，结合自身的感染情况选择对应的干预方案，不可随意调整使用方式，避免引发不必要的身体不适。参考文献:[1]中华医学会呼吸病学分会感染学组.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41卷4期:255-280.[2]中华医学会泌尿外科学分会感染学组.泌尿外科抗菌药物应用专家共识[J].中华泌尿外科杂志,2020,41卷10期:721-727.[3]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则2015年版[J].中华临床感染病杂志,2015,8卷6期:481-498.[4]中华医学会皮肤性病学分会感染性皮肤病学组.常见皮肤软组织感染诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2022,55卷7期:553-559.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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胸口正中间疼痛是怎么回事？
胸口正中间疼痛可能是生理性原因所致，也可能与胸壁病变、消化系统病变、心血管病变有关，应及时就诊查明病因。一、原因1.生理性原因：短时间内进行剧烈的扩胸运动，或者长时间保持含胸驼背的不良姿势，会牵拉胸口正中间的软组织，出现局部酸痛的表现，这类疼痛持续时间通常不会太久，休息后就能得到明显缓解，不会伴随其他严重的不适症状，多在运动后数小时到一天内出现，不会对身体造成实质性损伤。2.胸壁病变：这类是临床十分常见的胸口疼痛诱因，比如肋软骨炎、胸骨剑突增生等问题，会直接刺激胸口正中间的神经末梢，按压疼痛部位时痛感会明显加重，部分患者还会伴随局部的轻微肿胀，深呼吸或者抬手扩胸的时候，疼痛感受会进一步加剧，多数不会出现全身性的不适症状。3.消化系统病变：比如反流性食管炎、慢性胃炎等常见消化道问题，胃酸反流至食管下段的时候，会直接刺激食管黏膜，引发胸口正中间的灼烧样疼痛感，这类疼痛多在进食后或者空腹状态下出现，部分患者还会伴随反酸嗳气、胃部胀满等相关表现，很容易和其他类型的胸痛混淆。4.心血管病变：这类属于相对严重的诱因，比如心绞痛、心肌缺血等问题，会导致胸口正中间出现压榨样的闷痛感，疼痛可能还会向肩背部放射，多在过度劳累或者情绪剧烈波动之后发作，部分患者会伴随胸闷气短、心慌等表现，不及时干预可能会出现严重的不良后果。二、治疗方法1.日常调理：针对生理性原因引发的疼痛，只需要及时调整不当姿势，避免长时间伏案或者做过度牵拉胸部的运动，保证充足的休息，做好胸口部位的保暖，避免局部受凉刺激，日常饮食保持清淡，减少高脂高盐食物的摄入，多数情况下痛感可以在数日内自行消退。2.物理治疗：针对胸壁病变引发的轻微疼痛，可以选择局部热敷的方式改善血液循环，也可以搭配正规的理疗操作，放松胸口部位紧张的软组织，减轻局部的炎症反应，帮助缓解疼痛不适，操作过程中要注意控制温度，避免局部皮肤被烫伤。3.药物治疗：如果疼痛感受较为明显，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、奥美拉唑肠溶胶囊等药物，分别用来缓解局部炎症疼痛，改善胃酸反流的问题，用药过程中要遵循医嘱，不要自行调整相关使用规则，避免出现身体不适。4.手术治疗：针对部分严重的心血管病变或者保守治疗无效的胸壁、消化道病变，需要由专业医生评估之后选择对应的手术干预方案，从根源上解除引发疼痛的病灶，术后做好对应的护理操作，帮助身体逐步恢复到稳定状态。三、注意事项1.出现胸口正中间疼痛的表现之后，不要第一时间自行服用止痛类药物，避免掩盖真实的病情，导致医生无法准确判断疼痛的诱因，要优先观察疼痛的持续时间和相关伴随症状，给医生提供准确的信息。2.如果疼痛发作的频率不断升高，或者疼痛的持续时间明显变长，同时伴随胸闷呼吸困难、大汗淋漓等表现，要第一时间前往正规医疗机构就诊，不要拖延观察，避免出现严重的健康风险。3.日常要保持健康的生活作息，不要长时间熬夜或者过量摄入刺激性的食物，避免局部软组织反复受到刺激，降低胸口正中间疼痛症状的发作概率，提升自身的健康水平。参考文献：[1]中华医学会心血管病学分会.中国胸痛基层诊疗指南(2023年)[J].中华全科医师杂志,2023,22(11):1097-1107.[2]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志,2022,42(10):649-663.[3]中华医学会骨科学分会胸外科学组.肋软骨炎诊疗专家共识(2021年)[J].中华胸心血管外科杂志,2021,37(9):513-517.[4]中国医师协会胸痛专业委员会.急性胸痛规范化评估与处置中国专家共识[J].中国急救医学,2020,40(10):907-914.
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江龙副主任医师
南昌大学第二附属医院心血管内科
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羊毛疔是什么病？
羊毛疔是民间传统认知中的一类浅表皮肤筋膜病证，多由外感邪气、局部劳损、代谢淤堵等原因引发，可通过多种规范方式干预改善。一、病因1.外感邪气：传统医学理论认为，日常外出或居处环境不当不慎感受风寒湿邪，体表卫气运行不畅，局部代谢废物无法通过正常的循环通路排出，在浅表皮肤筋膜缝隙处堆积形成细小的硬实凸起，伴随局部酸沉发胀的感受，部分人群还会出现类似轻微感冒的乏力不适，初期症状很容易被当成普通劳累不适忽略。2.局部劳损：长期保持同一姿势劳作或久坐不动，肩背腰腹等受力较多的部位的浅表筋膜长期处于紧张牵拉状态，局部气血运行受阻，细小的结节样改变逐步形成，也就是民间认知中羊毛疔的典型表现，多数患者在按压局部凸起位置时会有明显的痛感，活动对应部位时酸胀感会明显加重。3.代谢淤堵：长期饮食偏嗜辛辣油腻，作息长期不规律，整体气血运行效率下降，水湿痰浊等代谢产物不能随正常循环排出，逐步在浅表皮肤缝隙处聚集形成丝状或者颗粒样的病理改变，这类情况的患者往往还伴随全身困倦，食欲下降等相关表现。二、治疗方法1.日常调理：平时要避免长时间保持同一姿势劳作，定时起身活动肩背腰腹等易出现病变的部位，做好体表保暖避免直接吹冷风受凉，日常可以用温热的毛巾对局部不适的位置进行敷贴，促进局部的气血循环，帮助代谢产物逐步消散，症状较轻的人群坚持一段时间后相关不适就能自行缓解。2.物理治疗：可以由专业人员操作，采用局部规范挑治、推拿放松、温热理疗等方式进行干预，直接作用于病变的筋膜及皮肤位置，快速疏通局部淤堵的气血，松开紧张痉挛的软组织，多数患者经过规范的物理干预后，局部的结节样凸起会逐步变软消退，不适感受快速缓解。3.药物治疗：症状相对明显，全身不适感受较重的人群，可以在医生指导下使用舒筋活血片、通络开痹片、独活寄生丸等药物进行调理，帮助改善全身的气血运行状态，化解淤积在体表的病理产物，改善全身连带出现的乏力疼痛等不适感受。三、注意事项1.出现相关不适症状时不要自行用未经消毒的尖锐器物挑刺局部皮肤，避免出现局部感染的相关风险，所有的有创操作都需要在专业的正规场所由具备相关资质的人员开展。2.日常要保持规律的作息习惯，避免长期熬夜和过度劳累，不要长时间露肤吹低温空调和直吹冷风，减少邪气侵入体表的概率，降低病证复发的可能性。3.如果局部不适持续较长时间没有缓解，甚至出现范围扩大，疼痛明显加剧的情况，要及时到正规医疗机构就诊，明确诊断排除其他类似表现的皮肤疾病，遵医嘱开展后续干预。参考文献：[1]中华中医药学会民间特色诊疗技术分会.民间常用挑治技术临床应用专家共识[J].中国民间疗法,2022,30(18):5-8.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.[3]王洪图.黄帝内经研究大成[M].北京:北京出版社,1997.[4]中华医学会皮肤性病学分会.中国皮肤良性增生性疾病诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(7):589-596.
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陈志雄主治医师
南昌大学第二附属医院医疗美容科
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胰激肽原酶肠溶片有哪些副作用？
胰激肽原酶肠溶片通常存在胃肠道不适、皮肤过敏反应、头晕头痛等副作用，不同人群出现的反应程度存在明显差异。一、常见轻度副作用1.胃肠道不适：这是服药后最容易出现的不良反应类型，多数表现为轻微的胃部灼热感，少量人群可能出现食欲下降或者轻微的反酸腹胀，不会对正常进食和日常活动造成明显干扰，停药后不适表现可以快速自行消退，不需要额外进行特殊干预。2.轻微皮肤泛红：部分服药人群可能在服药后短时间内出现面部或者四肢皮肤局部的泛红，没有明显的瘙痒或者疼痛感，皮肤表面不会出现破溃或者丘疹类改变，多在药物进入代谢阶段后逐步消退，不会留下色素沉着等后续皮肤问题。3.一过性口舌麻木：极少数初次服药的人群可能出现短暂的口舌部位轻微麻木感，味觉不会受到明显影响，也不会伴随口腔黏膜的破溃，该表现持续时间极短，不会对日常进食或者说话造成干扰。二、少见中度副作用1.过敏性皮疹：部分存在过敏体质的人群服药后可能出现散在分布的过敏性皮疹，伴随不同程度的皮肤瘙痒感受，皮疹多集中在躯干和四肢部位，不会蔓延至头面部等特殊区域，停止服用相关药物后皮疹可以逐步消退，不会出现大范围皮肤融合破溃的情况。2.明显头晕乏力：少数人群服药后可能出现中度的头晕和周身乏力的感受，伴随轻微的注意力下降，不会出现视物旋转或者晕厥类表现，此时可以选择在安静的环境内平卧休息，不适感受可在数小时内逐步缓解。3.轻度消化不良表现：部分肠胃功能偏弱的人群服药后可能出现持续数天的消化不良表现，伴随轻微的腹泻或者便秘，不会出现剧烈的腹部疼痛或者水样便等严重情况，调整日常饮食结构后相关表现可以逐步恢复正常。三、罕见重度不良反应1.严重过敏反应：该类情况的发生概率极低，服药后可能出现大范围的融合性皮疹，伴随明显的喉头水肿或者呼吸困难等表现，属于需要紧急干预的严重不良反应，出现相关表现后需要第一时间前往对应的医疗机构寻求专业处置，避免后续出现危及生命安全的状况。2.剧烈血管扩张相关不适：极个别对药物耐受度极差的人群服药后可能出现明显的血压骤降表现，伴随剧烈的头痛和胸闷感受，该类情况没有明确的预判性，出现相关不适后必须立刻停止服药，由专业人员开展对应的监护干预。3.出血倾向异常提升：极少数长期服药的人群可能出现自身出血倾向的异常提升，表现为无故的牙龈出血或者皮肤表面出现不明原因的瘀斑，该类表现需要及时告知医护人员，开展对应的指标评估，避免后续出现更严重的出血相关问题。四、副作用应对处理方法1.轻度不适自行观察：出现上述常见的轻度副作用时，不需要直接停用药物，可持续观察自身不适的变化情况，多数情况下相关感受会在身体逐步适应药物作用后自行消失，不会对身体造成额外的损伤。2.中度不适及时告知医护人员：出现少见的中度副作用时，要第一时间把自身的用药反应告知开具药物的医护人员，由专业人员判断是否需要调整后续的用药方案，不可自行随意更改用药的相关安排，避免影响原本的疾病治疗效果。3.重度不适立即就医：出现罕见的重度不良反应时，要第一时间前往正规的医疗机构就诊，不可自行服用其他药物随意干预，避免出现症状加重甚至危及自身健康的不良后果。五、用药相关注意事项1.过敏人群禁止使用：本身对该药物存在明确过敏史的人群禁止服用该药物，过敏体质人群在用药前要提前告知医护人员自身的过敏相关情况，尽可能降低用药后出现过敏相关副作用的概率。2.特殊人群需谨慎评估用药：处于特殊生理阶段的人群比如孕期女性哺乳期女性儿童等，需要在专业人员的充分评估后再判断是否可以使用该药物，不可自行随意获取并服用该药物，避免引发不必要的健康风险。3.不可随意搭配其他药物服用：服用该药物期间如果需要同时使用其他类型的药物，要提前告知医护人员自身的全部用药情况，由专业人员判断不同药物之间是否存在相互作用，避免药物联用之后提升副作用的出现概率。参考文献:[1]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.人民卫生出版社,2020.[2]中华医学会神经病学分会周围神经病协作组.糖尿病周围神经病变诊疗规范.中华神经科杂志,2021,54(6):591-599.[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病微循环障碍临床用药专家共识.中国糖尿病杂志,2019,27(2):81-88.[4]卫生部合理用药专家委员会.中国国家处方集化学药品与生物制品卷.人民军医出版社,2012.
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程平副主任医师
南昌市第三医院消化内科
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