权威医学文章精选
聚合中医、妇产、儿科、内外科等常见健康问题
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上呼吸道感染有哪些症状？
上呼吸道感染通常有鼻部症状、咽部症状、全身不适症状、消化道伴随症状、重症继发症状五类典型表现，不同患者的症状轻重程度存在明显差异。一、常见核心症状1.鼻部症状：这是上呼吸道感染初期最常见的表现，患者会出现鼻塞流清水样鼻涕，部分人会伴随鼻黏膜刺激引发的打喷嚏反应，发病两三天后鼻涕质地会变得粘稠，部分患者会因为鼻后滴漏出现频繁清嗓的动作，普通人群的鼻部症状一般持续数天就会逐步缓解，不会留下明显的后遗不适。2.咽部症状：这是感染进展后出现的常见表现，患者会有咽部干燥发痒的感受，随后逐步出现咽部灼痛感，吞咽食物时不适感会明显加重，部分患者会出现声音嘶哑的情况，临床查体可以看到咽部有明显的充血水肿表现，极少部分症状较重的患者会出现扁桃体表面的异常渗出物。3.全身不适症状：这类表现多见于免疫状态较好的青壮年轻症患者，多数仅表现为轻度的畏寒乏力，轻微头部酸胀疼痛，没有明显的体温升高表现，日常的工作和行动都不会受到明显影响，仅需要适当休息就可以快速恢复到正常状态。4.消化道伴随症状：这类症状多见于儿童或者免疫力相对低下的老年群体，患者没有明显的持续性腹痛表现，仅会出现食欲减退，轻微恶心的感受，部分患者会出现排便稀软的情况，这类症状一般会随着原发感染的好转快速消退，不需要额外针对消化道做特殊干预。5.重症继发症状：这类症状常见于本身存在基础疾病的特殊人群，患者会出现明显的体温升高，伴随持续的头部疼痛和全身肌肉酸痛，正常的进食和休息都会受到明显干扰，部分患者还会出现频繁的刺激性咳嗽，咳出少量粘稠痰液的表现。二、不同人群的症状差异1.儿童群体症状：儿童患者的起病速度通常更快，全身症状表现会比成人更明显，部分低龄儿童会因为体温骤升出现惊厥表现，大多没有明显的局部鼻部或者咽部不适主诉，仅表现为精神萎靡或者拒食，家长需要密切观察儿童的状态变化及时识别异常。2.老年群体症状：老年患者因为自身的免疫反应相对较弱，很多不会出现明显的高热表现，仅会出现精神状态变差，乏力嗜睡的非特异性表现，部分本身存在呼吸系统基础病的老年人，会出现原有咳喘症状明显加重的情况，容易被误认为是旧疾复发而延误干预。3.基础病患者症状：本身存在心肺功能不全或者代谢类基础病的患者，出现上呼吸道感染后更容易诱发原有基础病的急性加重，症状表现往往不局限于上呼吸道的局部不适，还可能出现胸闷气促等和原有基础病相关的异常表现。三、注意事项1.症状较轻的患者可以通过日常休息多补充温水的方式逐步缓解不适，不需要过度干预，日常做好自我防护避免交叉传染给身边的其他人。2.症状持续多日没有出现明显好转甚至逐步加重的患者，要及时到正规医疗机构就诊，明确自身的实际情况，遵医嘱使用对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬等药物缓解不适。3.本身存在严重基础病的患者出现上呼吸道感染相关症状后要提高重视，不要自行硬扛等待症状自愈，避免诱发更严重的继发问题影响身体健康。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国急性上呼吸道感染诊疗专家共识2023.中华结核和呼吸杂志,2023,46:873-881[2]中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会.儿童急性上呼吸道感染临床诊疗规范2022版.中华儿科杂志,2022,60:901-907[3]国家老年医学中心.老年人急性呼吸道感染合理用药专家共识.中华老年医学杂志,2024,43:137-144
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廖文建副主任医师
南昌大学第一附属医院呼吸内科
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浮针治疗疼痛效果如何？
浮针治疗疼痛通常具有缓解局部肌紧张、改善微循环、减轻炎症反应、阻断痛觉传导、降低疼痛敏感度等功效，整体临床效果较为可观，也有部分需要留意的相关事项。一、功效作用分析1.缓解局部肌紧张：浮针作用于疼痛对应的皮下浅筋膜层，能够松解长期收缩紧张的肌筋膜条索，打破局部肌肉异常痉挛的状态，快速改善肌肉僵硬带来的牵拉痛感，多数慢性劳损引发的肌肉酸胀症状可在干预后得到明显放松。2.改善微循环：浮针刺激可以带动局部浅筋膜层的滑动运动，疏通周边受压迫的微小血管，加快局部血液流通速度，为疼痛区域带去充足的氧气和营养物质，促进局部代谢废物的顺利排出，避免代谢产物堆积刺激神经加重痛感。3.减轻炎症反应：浮针干预后能够调节局部的免疫应答状态，降低炎症相关介质的释放水平，减少炎症因子对周边软组织的侵袭作用，帮助逐步消退非特异性软组织炎症，适用于各类无菌性炎症引发的肿痛不适，干预过程不会造成明显的组织创伤。4.阻断痛觉传导：浮针的刺激信号可以优先通过外周神经传入中枢神经系统，提前占用痛觉信号的传导通路，降低痛觉信号向大脑皮层传递的效率，快速提升局部的痛觉阈值，患者在治疗过程中就能明显感觉到原有疼痛症状的减轻，镇痛起效速度较快。5.降低疼痛敏感度：按疗程进行浮针治疗可以逐步调节神经末梢的兴奋水平，改善长期疼痛引发的神经敏化状态，避免轻微外界刺激就触发强烈的疼痛反应，减少慢性疼痛的发作频率和持续时长，帮助患者逐步恢复正常的活动功能。二、主治疾病及应用方法1.常见运动系统慢性疼痛：对于腰肌劳损、网球肘、肩周炎这类常见的慢性劳损性疼痛，浮针干预的有效率普遍较高，操作时找准对应的肌筋膜触发点，在皮下浅筋膜层进行扫散操作即可，不需要深入肌层，操作过程痛感轻微。2.急性软组织扭伤疼痛：对于踝关节扭伤、腰部急性扭伤等急性软组织损伤引发的疼痛，在排除骨折的前提下，可通过浮针快速缓解局部肌肉痉挛，减轻扭伤后的肿胀和痛感，缩短损伤后的恢复周期，避免长期制动引发的肌肉粘连问题。3.其他类型轻中度疼痛：部分带状疱疹后遗神经痛术后残留痛等轻中度疼痛也可在评估后选择浮针作为辅助干预手段，搭配其他常规镇痛方案共同调节疼痛症状，减少镇痛类药物的整体使用剂量，降低相关不良反应的发生概率。三、禁忌人群及注意事项1.局部皮肤异常人群：疼痛部位对应的皮肤存在破溃感染或皮疹等问题时，不能直接在病变区域进行浮针操作，避免刺激局部皮损引发感染扩散，可待局部皮肤状态完全恢复正常后再评估是否开展相关治疗。2.特殊生理阶段人群：处于孕期的女性选择浮针干预疼痛时，需要提前告知自身实际情况，避开腹部腰骶部等敏感区域的相关操作，避免对身体状态造成不必要的影响，儿童开展浮针治疗时需要由操作经验丰富的医师完成。3.凝血功能异常人群：存在凝血功能异常相关问题的人群，开展浮针治疗前需要提前完善相关检查，由医师评估出血风险，避免操作后出现局部皮下出血不止或者大面积瘀斑的问题，保障治疗过程的安全。浮针治疗需要由具备相关资质的专业医师操作，患者不要自行尝试相关操作，治疗前需要充分告知自身的既往病史，医师评估符合适应症后再开展相关干预，保障治疗的有效性和安全性。参考文献:[1]世界中医药学会联合会浮针专业委员会.浮针疗法临床应用专家共识[J].中国针灸,2021,41(10):1133-1138.[2]符仲华.浮针医学纲要[M].人民卫生出版社,2016.[3]中国针灸学会.中国肌骨疼痛浮针诊疗指南[J].中华针灸电子杂志,2023,12(2):49-54.[4]陈日新,何晓婷,谢丁一.肌筋膜疼痛临床诊疗新进展[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(9):641-646.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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三七脂肝丸有何功效与副作用？
三七脂肝丸作为常用中成药，一般具有健脾化浊、祛痰软坚、调理气血、改善代谢、护肝调脂等功效，也可能存在多种不良反应需要留意。一、功效作用1.健脾化浊：可增强脾胃运化功能，减少体内湿浊物质堆积，缓解因脾虚浊滞引发的身体困重、消化不良、脘腹胀满等不适，帮助恢复脾胃正常的运化状态，适合日常脾胃功能偏弱代谢能力不足的人群辅助调理，能逐步改善长期累积的体内湿浊淤积问题。2.祛痰软坚：可疏通体内瘀滞的痰浊经络，逐步散解淤积的结块类病理产物，改善因痰瘀互结引发的身体局部胀闷、肢体水肿等表现，针对痰湿聚集引发的各类代谢类不适有较好的调理作用，可逐步减轻体内痰瘀互结带来的长期不适感。3.调理气血：能疏通全身气血运行的通道，改善气血瘀滞引发的肢体麻木、胸胁胀痛、面色暗沉等表现，让气血运行逐步恢复顺畅，避免长期气血瘀滞引发的各类连带不适，尤其适合代谢问题伴随气血运行不畅的人群使用。4.改善代谢：可调节身体整体的代谢运转状态，帮助代谢系统恢复正常工作节奏，减少代谢废物在体内的长期堆积，改善因代谢紊乱引发的体重异常、精神倦怠等表现，辅助调整代谢失衡带来的各类连锁健康问题。5.护肝调脂：可维护肝脏的正常生理功能，减轻肝脏的代谢负担，辅助调节体内脂质的运转和分解效率，减少脂质在肝脏部位的异常沉积，对肝脏功能偏弱伴随脂质代谢异常的人群有较好的养护作用。二、常见副作用1.肠胃不适：部分人群服用后可能出现上腹部轻微闷痛、食欲下降、恶心等表现，多为轻度的刺激性反应，一般不会出现严重的肠胃道损伤，停药后相关症状可逐步自行缓解，不会留下长期的健康隐患。2.皮肤过敏：少数过敏体质人群使用后可能出现皮肤局部瘙痒、散在皮疹等表现，多数症状范围比较局限，不会蔓延至全身，及时停止使用后皮肤不适的表现可逐步消退，无需额外进行特殊干预。3.头晕乏力：个别使用者可能出现短暂的头部昏沉、肢体酸软乏力的表现，多为身体状态调整过程中的正常反应，适当休息后相关症状可快速消失，不会影响正常的日常工作和生活。4.口干口苦：部分人群用药后可能出现口腔发干、味觉发苦的轻微表现，适当增加饮水量后可快速缓解，不会对口腔黏膜或味觉系统造成长期的不良影响，也不会引发其他连带的不适症状。5.排便异常：少数人群可能出现排便次数轻微增加、粪便偏稀的表现，属于肠道功能调整的正常反应，症状持续时间较短，不会引发严重的腹泻或脱水问题，后续身体适应后相关表现可自行消失。三、注意事项1.特殊人群禁用：处于孕期或哺乳期的女性人群不建议使用该药物，处于生长发育阶段的低龄儿童也需避免自行使用，避免相关成分对特殊阶段的身体状态带来不必要的负面影响。2.不适及时停服：用药过程中如果出现超出上述表现的严重不适症状，需要立刻停止使用该产品，及时咨询专业医护人员获取对应的指导建议，不要自行调整使用方式或继续盲目用药。3.不替代正规治疗：该产品属于调理类的中成药，不能完全替代正规的代谢类疾病或肝脏疾病的临床治疗方案，出现明确相关疾病时需要先遵医嘱开展系统性诊疗，不要仅依靠该产品开展干预。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3):195-203.[2]国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目.中医内科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2008.[3]中国药膳研究会.中医养生保健血脂调理指南[M].北京:人民卫生出版社,2021.[4]中华中医药学会肝胆病分会.脂肪性肝病中医诊疗指南(2019年版)[J].中西医结合肝病杂志,2019,29(5):后插1-后插6.
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程平副主任医师
南昌市第三医院消化内科
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睡觉磨牙怎么办
睡觉磨牙可以通过行为调整、防护干预、药物调理、正畸矫治等方式逐步改善，具体方案要结合实际诱因选择。一、相关发病原因1.精神心理因素：是临床最常见的磨牙诱发原因，长期压力过大、焦虑情绪紧绷、睡前过度兴奋或思虑过重，都会让咀嚼肌在睡眠阶段不受控收缩，引发磨牙症状，这类情况大多没有明显器质性病变，调整状态后大多可以自行缓解。2.咬合不协调因素：是发作占比仅次于精神因素的常见诱因，比如牙齿排列不齐、缺牙或者长期保持单侧咀嚼的习惯，会让咬合对位出现异常，神经系统会自发触发磨牙动作调整咬合状态，长期发展还会加重牙体磨损程度。3.全身代谢因素：部分人群存在营养摄入不均衡或者神经功能紊乱的情况，也会提升磨牙的发作概率，部分胃肠功能较弱的人群也可能伴随睡眠阶段咀嚼肌异常活动的表现，通常不会单独出现，会伴随其他睡眠质量下降的相关表现。二、分级治疗方法1.日常行为调整：属于最基础的干预方式，日常要规律作息，入睡前半小时不要接触刺激性影音内容，不要进食过饱，同时可以通过热敷面部咀嚼肌的方式放松肌肉，白天尽量减少咬硬物、单侧咀嚼等行为，让咀嚼肌维持平稳状态，连续坚持数周就可以看到磨牙发作频率明显下降。2.物理防护干预：可以在正规机构定制专用的夜磨牙垫，夜间佩戴后可以缓冲咀嚼的冲击力，避免牙体被过度磨损，同时也能降低磨牙时产生的噪音，减少对同睡人员的影响，这类干预不会对口腔组织造成额外损伤，适配绝大多数磨牙人群，不会产生明显的不良反应。3.药物调理治疗：如果症状长期没有缓解，可以在医生指导下使用维生素B1片、甲钴胺片、安神补脑液等药物调整神经功能状态，改善睡眠阶段肌肉异常兴奋的表现，用药要严格遵循专业人员指导，不要自行调整相关使用内容，避免给身体造成不必要的负担。4.咬合正畸矫治：针对牙齿排列不齐、咬合对位异常引发的顽固性磨牙，可以通过正畸调整牙列位置，修正错误的咬合关系，从根源上消除神经系统触发磨牙动作的诱因，这类干预属于有创度较低的牙科矫治项目，矫治周期视个人口腔基础状态而定，结束矫治后磨牙症状大多可以完全消除。三、相关注意事项1.不要自行采购非正规渠道的磨牙垫，材质不合格的产品可能会刺激牙龈组织，甚至引发口腔黏膜的不适症状，定制磨牙垫要到正规的医疗场所完成测量取模等流程，保证产品适配个人口腔形态，佩戴后不会出现明显的异物感。2.不要长期处于高压力的精神状态，日常要适当安排休闲放松的活动，避免负面情绪长期累积，情绪紧绷时可以通过适度的有氧运动释放压力，减少夜间磨牙的发作频率，从根源上降低磨牙反复出现的概率。3.如果磨牙症状持续超过三个月没有缓解，甚至已经出现牙齿敏感、咀嚼酸痛等表现，要及时到相关科室就诊，明确真实诱因后调整干预方案，不要长期放任症状发展，避免牙体牙周组织出现不可逆的损伤。参考文献：[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.牙敏感与磨损临床干预指南[J].中华口腔医学杂志，2023，58(8):765-772.[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人睡眠相关运动障碍诊疗共识(2022版)[J].中华神经科杂志，2022，55(11):1221-1230.[3]中国医师协会口腔医师分会.夜磨牙症规范化诊疗专家建议[J].中国口腔医学杂志，2024，23(3):187-193.[4]王拥军，张志愿.临床口腔医学实用手册[M].北京:人民卫生出版社，2022.
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何予敏主任医师
江西省人民医院口腔科
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心衰患者应服用哪些药物？
心衰患者的常用治疗药物一般具有减轻容量负荷、抑制神经内分泌过度激活、降低心肌耗氧、增强心肌收缩力、扩张外周血管等功效和作用，但存在相关使用禁忌事项需要注意。一、功效作用1.减轻容量负荷：这类药物可以帮助人体排出体内多余的潴留水分，降低全身循环的血容量，减少心脏承受的前负荷压力，快速缓解下肢水肿、端坐呼吸等心衰急性发作带来的不适表现，相关临床研究数据显示规范使用后可以显著降低急性心衰发作的住院风险。2.抑制神经内分泌过度激活：这类药物可以阻断体内过度激活的肾素血管紧张素醛固酮系统，避免血管异常收缩以及心肌纤维化进程过快，延缓心衰的长期进展，降低心肌重构带来的远期不良事件发生概率，对心衰患者的长期预后改善有明确的正向作用。3.降低心肌耗氧：这类药物可以通过调节心脏的搏动频率，减慢过快的心率，让心脏在每次搏动时的耗氧量得到明显控制，避免心肌在长期高负荷工作状态下出现进行性的功能下降，适合长期稳定期心衰患者长期使用以维持心脏的基础功能状态。4.增强心肌收缩力：这类药物可以直接作用于心肌细胞，提升心肌的收缩能力，让心脏每次搏动时可以泵出更多的血液，改善全身重要脏器的血液灌注状态，多用于难治性终末期心衰或者常规药物控制效果不佳的急性心衰发作阶段，能快速改善组织灌注不足带来的各类症状。5.扩张外周血管：这类药物可以直接放松动静脉的血管平滑肌，降低外周血管的整体阻力，减少心脏泵血时需要克服的后负荷，同时还可以适当减少回心血量，让心脏的整体做功负担得到明显缓解，适合伴随血压升高的急性失代偿心衰患者使用。二、主治疾病及应用方法1.急性失代偿心衰发作：对应不同药物的适用场景，临床常会根据患者的具体表现选用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片等药物，快速改善患者的喘憋水肿等不适表现，帮助患者快速度过急性加重的阶段，让心脏功能恢复到稳定状态。2.慢性稳定性心衰长期管理：这一阶段的用药核心目标是延缓疾病进展，改善长期生存质量，通常会选用马来酸依那普利片、比索洛尔片、螺内酯片等药物长期使用，严格控制心肌重构的相关进程，减少各类急性诱发因素带来的心衰反复加重情况，提升患者的日常活动耐受能力。3.难治性终末期心衰干预：针对常规用药效果不佳的终末期患者，可在严密监测下使用地高辛片、硝酸甘油片、伊伐布雷定片等药物，尽量维持基础的循环灌注状态，缓解患者的顽固性不适症状，尽可能延长患者的生存时间，提升终末期阶段的生活质量。三、禁忌人群及注意事项1.用药过程中需要密切监测自身的基础状态，关注血压心率的变化情况，一旦出现明显的不适反应要及时告知相关医护人员，不要自行调整使用的药物种类。2.特殊人群比如老年体弱患者以及合并其他基础疾病的患者，要在医生的全面评估下选择适配的药物种类，不要擅自使用他人的治疗药物。3.用药期间要配合日常的作息调整以及饮食管控，保持低盐的清淡饮食模式，避免熬夜或者过度劳累的行为，尽可能减少心衰的急性诱发因素。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022.中华心血管病杂志202250卷12期1207-1269[2]王华杨杰孚.中国心力衰竭诊疗现状与展望.中华内科杂志202362卷3期245-251[3]张健张宇辉.心力衰竭合理用药指南第2版.中国医学前沿杂志201911卷7期1-78[4]国家卫生健康委员会.心力衰竭诊疗规范2023年版.中国实用内科杂志202343卷6期481-490
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江龙副主任医师
南昌大学第二附属医院心血管内科
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尿素增高是什么病？
尿素增高可能是生理因素影响，也可能与肾小球肾炎、尿路梗阻等疾病有关，可通过规范干预改善。一、原因1.生理因素：这是最为常见的尿素升高诱因，不属于疾病范畴，多是因为短时间内大量摄入高蛋白食物，或是长期进行剧烈运动，身体处于高分解代谢状态，生成的尿素总量明显上升，超过肾脏短时间内的排泄上限，就会出现一过性的血液尿素水平升高，患者不会伴随其他明显的不适症状，调整生活习惯后指标可自行恢复正常。2.肾小球肾炎：属于常见的肾脏器质性病变，肾小球的滤过屏障出现不同程度的损伤，原本可以顺利随尿液排出体外的尿素无法被正常过滤，大量滞留在血液中引发指标升高，这类患者除了尿素异常之外，通常还会伴随血肌酐上升，下肢或眼睑水肿，尿液中出现持久不散的细小泡沫等表现，部分患者还会出现难以控制的血压升高情况。3.尿路梗阻：多由尿路结石，前列腺增生等问题引发，尿液排出的通路被不同程度堵塞，尿液无法顺利排出体外，长时间潴留在泌尿系统中，其中的代谢废物会被尿路黏膜反向重吸收，直接导致血液中尿素水平升高，这类患者大多会伴随腰腹部位的持续性坠胀疼痛，排尿困难，排尿中断等相关表现，严重时还可能出现肾积水。二、治疗方法1.日常调理：针对生理性因素引发的一过性尿素增高，仅需要调整日常的饮食和生活习惯即可，平时注意保持饮食营养的均衡，不要在短时间内集中摄入大量高蛋白食物，保证每日充足的饮水量，不要长期熬夜或是进行超出身体负荷的剧烈运动，定期到医院复查尿素相关指标，观察指标的变化趋势即可，无需额外进行特殊的医疗干预。2.药物治疗：针对肾小球肾炎等肾脏病变引发的尿素增高，通常可以遵医嘱使用厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片、黄葵胶囊等药物进行干预，这些药物可以帮助改善肾小球的滤过功能，减轻肾脏部位的炎症反应，促进体内多余的水分和代谢废物顺利排出，逐步缓解尿素水平异常升高的状态，用药过程中要按照医生要求定期监测相关指标，及时调整干预方案。3.手术治疗：针对尿路梗阻引发的尿素增高，如果通过常规干预无法解除梗阻状态，可以根据梗阻的具体位置和严重程度，选择合适的手术方式疏通尿路，恢复尿液的正常排出通路，避免尿液长期潴留导致尿素等代谢废物持续反向吸收，从根源上解决尿素升高的问题，帮助指标逐步回归到正常范围。三、注意事项1.体检发现尿素增高后不要第一时间陷入过度恐慌，首先回顾近段时间的饮食状态和运动情况，先排除生理性因素引发的一过性升高的可能性，不要盲目自行服用各类所谓的降毒素药物，避免给肾脏增加额外的代谢负担。2.如果间隔一到两周多次复查尿素水平，指标仍然处于持续偏高的状态，要同步完善肾功能，泌尿系统超声，尿常规等相关检查，明确具体的诱发原因，不要轻信各类没有科学依据的偏方自行干预，避免延误原发疾病的最佳治疗时机。3.本身存在基础肾脏疾病或是尿路病变的人群，日常要保持健康的生活作息，尽量避免长期酗酒或是大量摄入高盐食物，定期到医院复诊监测相关指标的变化，一旦出现尿素水平持续升高的情况，要及时和医生沟通调整干预方案。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊治指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(10):863-889.[2]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2020.[3]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊疗指南[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(3):161-182.[4]张鸣和.临床肾脏生理学[M].北京:人民卫生出版社,2019.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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耳石症应挂哪个科室？
耳石症通常优先挂耳鼻喉科，也可选择神经内科或眩晕专科就诊。一、各就诊科室适配范围1.耳鼻喉科：这是接诊耳石症最主流的科室，耳石本身是内耳前庭部位的碳酸钙结晶脱落形成，属于耳鼻喉科的常规诊疗范畴。多数医院的耳鼻喉科都配备有专门的前庭功能检查设备，接诊医师也具备成熟的耳石复位操作经验，是绝大多数患者就诊的首选。很多患者首次出现位置性眩晕症状时，前往耳鼻喉科就诊可以最快明确诊断，减少不必要的其他检查环节。2.神经内科：部分患者眩晕发作时伴随明显的头痛，恶心呕吐症状，还可能合并其他脑血管相关不适，前往神经内科就诊可以同步排查中枢性眩晕的相关诱因，排除脑部供血异常或者其他颅内病变引发的类似症状，避免出现耳石症和其他中枢疾病混淆的情况。这类科室更适合本身存在基础血管相关疾病的中老年患者，就诊时可以同步完成相关脑血管状态的评估。3.眩晕专科：不少综合医院会开设独立的眩晕专科门诊，这类门诊的医师团队通常由耳鼻喉科神经内科等多学科医师共同组成，针对各类眩晕类疾病的诊疗经验更为丰富，尤其是针对反复发作多次复位效果不佳的复杂性耳石症患者，前往眩晕专科就诊可以获得更精准的多学科联合评估。这类专科的诊疗覆盖范围更广，还能同步排查引发耳石脱落的各类潜在诱因。二、就诊后常用检查方式1.位置试验：这项检查是诊断耳石症的核心手段，医师会引导患者变换不同的头位，观察患者是否出现特征性的眼球震颤以及眩晕反应，整个检查过程耗时较短，不会给患者造成创伤，也不存在任何辐射伤害。检查完成后就可以初步判断耳石脱落的具体半规管位置，为后续复位治疗提供直接依据。2.前庭功能检查：这类检查包含多种不同的测试项目，可以全面评估患者当前的前庭系统功能状态，排查是否同时合并其他前庭功能损伤类疾病，明确耳石症发作是否和其他前庭类基础疾病相关，也能为后续恢复阶段的功能训练方案制定提供参考数据。3.影像学检查：针对部分症状表现不典型，合并其他神经系统不适的患者，医师会酌情安排相关影像学检查，排查颅内相关病变，排除其他和耳石症表现类似的严重疾病，避免出现漏诊误诊的情况。这类检查通常不作为首次就诊的必选项目，仅在特殊情况下按需安排。三、耳石症规范治疗方法1.日常调理：初次发作症状较轻的患者，可先尽量避免快速转头低头或者翻身等动作，日常起身站立时放缓动作速度，减少位置变化诱发的眩晕不适，同时保证充足休息，避免过度劳累或者长期熬夜的状态，降低耳石再次异常脱落的风险。2.物理复位：也就是临床上常用的耳石手法复位，这是绝大多数耳石症患者的首选治疗方案，医师会根据耳石的脱落位置引导患者变换特定头位，让脱落的耳石重新回到原本的椭圆囊位置，多数患者经过数次复位后眩晕症状就可以得到明显缓解。3.药物治疗：部分复位后仍残留明显眩晕不适，或者伴随恶心呕吐等症状的患者，可以遵医嘱使用倍他司汀银杏叶提取物异丙嗪等药物缓解相关不适症状，改善前庭部位的微循环状态，帮助身体更快恢复到稳定状态。4.手术治疗：极少数长期反复发作，规范复位和用药后症状仍不能缓解，已经严重影响日常工作生活的患者，可经过严格评估后选择相应的手术干预方案，这类治疗方式临床应用占比极低，不属于常规推荐的治疗手段。四、就诊相关注意事项1.就诊之前尽量保持相对平稳的状态，避免在就诊途中频繁快速变换头位，防止眩晕症状急性发作出现摔倒受伤的情况，若发作时行动不便可由家属陪同前往医院就诊。2.就诊时清晰告知医师眩晕发作的具体特点，比如是否在特定头位下发作，每次发作的持续时长等信息，帮助医师更快判断病情，减少不必要的检查环节。3.复位完成后短时间内尽量避免进行高空作业或者驾驶车辆等行为，部分患者复位后可能存在轻度的残余头晕感，需要待症状完全消退后再恢复相关活动。参考文献[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会前庭学组.良性阵发性位置性眩晕诊疗指南2017版.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52卷3期:169-172.[2]中国医师协会神经内科医师分会.眩晕诊疗多学科专家共识2019.中华神经科杂志,2019,52卷10期:828-834.[3]张素珍,吴子明.前庭功能检查临床应用指南.人民卫生出版社,2021.[4]王利一,高云华.良性阵发性位置性眩晕的诊疗进展.中华耳科学杂志,2020,18卷2期:377-382.
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廖兵副主任医师
南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
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胆固醇偏高怎么办？
胆固醇偏高一般可通过饮食调整、运动干预、生活习惯改善、药物治疗、定期监测等方式进行干预，多数人坚持规范调整后可将指标控制在合理区间。一、治疗方法1.饮食调整：日常减少高胆固醇高饱和脂肪食物的摄入，比如动物内脏、肥肉、油炸食品等，增加新鲜蔬果全谷物优质蛋白的摄入，用不饱和脂肪酸含量较高的植物油替代部分动物油脂，控制每日总热量的摄入，避免多余热量转化为胆固醇堆积在体内，多数轻症患者坚持调整数月后即可看到指标稳步下降的效果。2.运动干预：选择适合自身耐受度的有氧运动，比如快走慢跑游泳骑行等，保持规律的运动频率，通过运动消耗体内多余的脂肪，提升身体代谢水平，帮助调节血脂代谢通路，促进胆固醇的分解和排出，还能辅助提升血管弹性，降低胆固醇偏高带来的心血管疾病风险，基础体能较差的人群可从低强度运动开始逐步适应。3.生活习惯改善：彻底戒除烟酒，避免熬夜和长期情绪焦虑，保持每日充足的睡眠时间，规律的作息能维持内分泌系统的稳定，避免脂质代谢相关的激素分泌紊乱，同时减少久坐久卧的不良习惯，日常增加零散活动量，避免多余热量长期堆积无法消耗，从整体层面优化身体的代谢状态。4.药物治疗：经过连续数月生活方式干预后指标仍未达标的人群，可在医生指导下使用阿托伐他汀瑞舒伐他汀依折麦布等药物进行干预，通过不同的作用通路抑制胆固醇合成或者减少肠道对胆固醇的吸收，快速将胆固醇水平控制在安全范围内，降低长期偏高带来的动脉粥样硬化斑块形成等相关并发症的发生概率。5.定期监测：选择合适的时间间隔进行血脂指标的检测，跟踪胆固醇水平的变化趋势，根据指标波动情况及时调整干预方案，避免胆固醇长期处于高位却未被发现的情况出现，也能及时排查干预过程中可能出现的代谢异常问题，保障干预过程的安全性和有效性。二、注意事项及就医指导1.不要自行盲目服用降胆固醇相关的产品或者药物，避免不当干预带来的肝肾代谢负担，也不要看到指标略有下降就立刻停止所有干预措施，容易出现指标反弹的情况，让之前的干预效果大打折扣。2.本身合并基础心血管疾病的人群，要更严格的管控胆固醇水平，不能仅依靠自我调整来改善状态，要主动和医生沟通自身的身体情况，制定符合自身身体条件的个性化干预方案，避免指标波动引发健康风险。3.干预过程中如果出现频繁的头晕胸闷或者肢体麻木等不适表现，要及时和医护人员反馈相关情况，排查胆固醇偏高引发的相关病变，避免病情持续进展引发更严重的健康问题。干预过程中要遵医嘱积极配合医生的相关要求，不要自行更改干预方案或者随意使用药物，以免延误病情引发不必要的身体损伤。参考文献：[1]中华医学会心血管病学分会，中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会心血管内科医师分会。中国血脂管理指南2023年[J].中华心血管病杂志，2023，51(3):223-261.[2]中华医学会全科医学分会。中国成人血脂异常健康管理服务专家共识[J].中华全科医师杂志，2022，21(12):1109-1117.[3]中国营养学会。中国居民膳食指南2022[M].北京人民卫生出版社，2022.[4]国家卫生健康委员会基层卫生健康司。国家基本公共卫生服务规范第三版[M].北京人民卫生出版社，2017.
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江龙副主任医师
南昌大学第二附属医院心血管内科
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猪小肚小孩子可以吃吗？
小孩子一般可以适量食用处理得当的猪小肚，部分特殊体质的小孩需要谨慎食用。一、日常食用的益处1.补充优质蛋白质：猪小肚属于猪的膀胱部位，蛋白质含量丰富，脂肪占比相对较低，能为处于生长发育阶段的小孩子补充日常代谢和组织生长所需的基础营养，帮助维持身体正常生理机能运转，也能为日常活动提供稳定的能量供给，适配孩子旺盛的生长消耗需求。2.补充多种矿物质：猪小肚中含有钙铁锌等多种小孩子生长必需的矿物质元素，这些元素参与骨骼发育、造血功能完善以及神经系统的正常运转，合理摄入可以辅助减少相关营养元素缺乏的风险，助力孩子平稳度过生长发育高峰期，也能帮助维持免疫功能的稳定。3.丰富饮食种类：适当将处理好的猪小肚制作成孩子喜爱的清淡口味菜式，能够丰富孩子日常饮食的食材种类，避免长期单一饮食带来的挑食偏食习惯，清淡烹饪后的猪小肚口感软嫩，多数孩子接受度较高，不会给肠胃造成额外负担，也能帮孩子养成不挑食的良好饮食习惯。二、正确食用的相关要求1.提前完全清理干净：猪小肚内部含有大量黏膜和杂质，烹饪前需要用食盐和淀粉反复搓洗多遍，完全去除表面的黏液和异味，保证食材的清洁度，避免残留的脏污给孩子肠胃带来刺激，也能最大程度降低食材本身的异味提升孩子的接受度。2.采用清淡的烹饪方式：给小孩子食用的猪小肚要避免加入过多辛辣刺激或重口味的调味剂，优先选择清炖蒸煮这类温和的烹饪方式，将猪小肚完全煮至软熟后再给孩子食用，也可以搭配新鲜的蔬菜等清淡配菜一同烹制，保障饮食结构均衡。3.控制单次食用的总量：小孩子的肠胃消化功能尚未发育完全，一次性摄入过多动物性食材容易引发消化不良腹胀等问题，要把控每次给孩子食用的猪小肚分量，不要单次大量进食，也不要安排连续多日频繁食用，避免超出孩子肠胃的消化负荷。三、不适宜食用的相关情况1.对猪内脏食材过敏的孩子不能食用：部分孩子属于异体蛋白过敏体质，食用猪小肚后可能出现皮肤红疹瘙痒等不适反应，这类孩子要严格规避这类食材，不要尝试喂食避免引发过敏问题，保障孩子饮食过程中的身体状态稳定。2.消化功能较弱处于肠胃不适急性期的孩子要暂缓食用：如果孩子近期存在积食腹泻或者其他肠胃不适症状，暂时不要食用猪小肚这类相对难消化的动物性食材，要等肠胃功能完全恢复正常之后再少量尝试，避免加重身体不适的感受。3.存在肾脏相关基础问题的孩子要避免食用：猪小肚属于高嘌呤的动物内脏类食材，代谢过程中会产生相应的代谢废物，有肾脏代谢相关基础问题的孩子食用后可能加重身体代谢负担，因此不建议这类孩子食用，避免影响原有身体状态的稳定。日常给孩子安排食材要遵循循序渐进的原则，每引入一种新的食材都先少量尝试观察孩子的适应状态，所有饮食安排都可以结合孩子的实际身体状态灵活调整，保障孩子健康成长。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022.[2]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国儿童营养喂养指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):187-196.[3]中国学生营养与健康促进会.学龄前儿童膳食指导规范[J].中国学校卫生,2023,44(7):972-975.[4]杨月欣.食物营养成分全图鉴[M].北京大学医学出版社,2020.
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刘洋副主任医师
南昌大学第二附属医院儿科
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硫酸亚铁治疗贫血效果如何？
硫酸亚铁作为临床常用的铁补充药物，一般具有补充造血原料提升血红蛋白水平改善贫血相关不适纠正缺铁状态预防贫血复发等功效和作用，但存在相关使用注意事项需要留意。一、功效作用1.补充造血原料：人体红细胞生成过程中需要足够的铁元素参与血红素合成，硫酸亚铁进入人体后可解离出可供人体吸收利用的铁离子，直接为造血功能提供必需的基础物质，满足骨髓造血细胞的日常合成需求，减少因铁元素供给不足出现的造血效率下降问题，保障正常红细胞的生成节奏，不会干扰人体其他正常的生理代谢路径。2.提升血红蛋白水平：缺铁性贫血人群体内血红蛋白合成量远低于正常标准，无法为全身各组织器官输送充足的氧气，硫酸亚铁持续供给的铁元素可推动血红蛋白的合成效率，逐步将血红蛋白浓度提升至正常参考区间，改善血氧运输的整体效率，让相关指标回归健康状态。3.改善贫血相关不适：多数缺铁性贫血患者会存在头晕乏力面色苍白注意力下降等不适表现，随着铁元素的持续补充，血氧供给量逐步提升，相关不适症状会慢慢得到缓解，日常活动后的疲惫感会明显降低，整体精神状态也能得到有效恢复，提升贫血人群的日常生活质量。4.纠正缺铁状态：很多缺铁性贫血患者在确诊前已经存在长时间的铁元素摄入不足或流失过多问题，体内储存铁已经几乎完全耗竭，硫酸亚铁可以快速填补体内的铁元素缺口，补充之前消耗的储备铁量，让人体整体的铁代谢水平回归平衡状态，避免缺铁状态反复出现。5.预防贫血复发：在贫血相关指标恢复正常后，遵医嘱合理使用硫酸亚铁还可以进一步巩固体内的铁储备量，避免后续因饮食中铁元素摄入不足或生理期铁流失等小因素再次出现缺铁问题，降低缺铁性贫血的复发概率，为后续长期的铁元素代谢稳定提供充足的保障。二、主治疾病及应用方法1.缺铁性贫血：该类贫血是硫酸亚铁最主要的适用场景，也是临床中占比最高的贫血类型，通过补充铁元素可以获得十分理想的干预效果，多数轻症患者坚持干预后相关症状都能得到完全缓解，临床中常联合富马酸亚铁琥珀酸亚铁多糖铁复合物等药物进行综合干预，进一步提升整体的恢复效率。2.特殊人群预防性缺铁干预：部分处于妊娠期哺乳期儿童快速生长发育期的人群，日常对铁元素的需求量远高于普通健康人群，容易出现潜在的缺铁倾向，合理使用硫酸亚铁可以提前补充足够的铁元素，避免该类人群在特殊阶段出现贫血相关问题，保障胎儿生长发育和儿童的正常成长节奏。3.慢性失血相关缺铁的干预：存在长期慢性失血情况的人群比如月经量偏多长期消化道隐性失血的人群，体内铁元素会持续处于流失状态，长期下来很容易诱发缺铁性贫血，使用硫酸亚铁可以抵消日常流失的铁元素量，让体内的铁元素代谢始终处于动态平衡的健康状态，避免贫血问题持续加重。三、禁忌人群及注意事项1.非缺铁性贫血人群禁用：巨幼细胞性贫血地中海贫血等非缺铁原因引发的贫血，补充硫酸亚铁不仅无法起到治疗作用，反而可能导致体内铁元素过量沉积，加重身体代谢负担，甚至诱发其他相关的代谢异常问题，该类人群不可自行使用该药物进行干预。2.胃肠道功能异常人群需谨慎使用：部分存在活动性消化道溃疡严重消化道炎症的人群，使用硫酸亚铁后可能会对消化道黏膜产生一定的刺激作用，加重原有胃肠道的不适症状，该类人群需要在医生的专业评估后，选择更合适的铁补充方式，不要自行随意使用药物。3.用药期间做好饮食搭配调整：使用硫酸亚铁期间可以适当搭配富含维生素的食物共同摄入，提升铁元素的吸收效率，尽量避免和影响铁吸收的食物大量同食，避免降低药物的实际干预效果，无法达到预期的改善作用。使用硫酸亚铁前要先明确自身贫血的具体分型，不要自行盲目用药干预，所有相关的干预方案都要在专业医生的指导下进行，避免不当使用给身体带来额外的代谢负担。参考文献：[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病学组.缺铁性贫血诊断和治疗中国指南2023年[J].中华血液学杂志,2023,44,8,625-632.[2]中国医师协会儿科医师分会儿童血液学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议2022版[J].中华儿科杂志,2022,60,9,721-726.[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J].中华妇产科杂志,2014,49,6,416-420.[4]王吉耀.内科学第9版[M].北京人民卫生出版社,2018.
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汤多壮副主任医师
南昌大学第二附属医院血液内科
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