权威医学文章精选
聚合中医、妇产、儿科、内外科等常见健康问题
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肚子发胀痛是什么原因
肚子发胀痛可能是生理性原因所致，也可能与消化不良、肠道菌群失调、胃肠道器质性病变等有关，可通过多种方式干预改善。一、原因1.生理性原因：日常进食过快吞入过多空气，大量饮用碳酸饮料或者食用大量产气食物，比如豆类薯类等，都可能导致胃肠道内气体堆积，无法及时排出，引发短时间的肚子发胀痛，一般不会伴随其他明显不适症状，数小时内可自行缓解，不存在实质性器官损伤。2.消化不良：如果近期饮食不规律，经常进食油腻生冷或者难消化的食物，胃肠道蠕动速度会明显下降，食物无法得到充分消化，在肠道内发酵产生大量气体，就会引发持续性的肚子发胀痛，部分人群还会伴随食欲下降、嗳气、反酸等表现，不适症状一般会持续一到两天，及时调整饮食后可逐步缓解。3.肠道菌群失调：肠道内的有益菌群占比下降，有害菌群大量繁殖，会打破肠道原本的微生态平衡，食物代谢过程中会产生更多的异常气体，直接提升胃肠道内的压力，引发反复发作的肚子发胀痛，部分人群还会伴随排便习惯改变，比如腹泻或者便秘交替出现等情况。4.胃肠道器质性病变：常见的比如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等疾病，会直接影响胃肠道的正常消化吸收功能，病变部位的黏膜存在水肿充血表现，也会影响正常的蠕动节奏，导致肚子发胀痛的症状频繁出现，部分病情较重的人群还会伴随腹痛加剧、便血等异常表现。二、治疗方法1.日常调理：日常调整饮食结构，减少产气食物的摄入，进食时放慢速度细嚼慢咽，避免边吃饭边说话，还可以适当增加温和的户外活动，比如慢走散步等，促进胃肠道蠕动，帮助肠道内的气体顺利排出，缓解轻度的肚子发胀痛症状。2.物理治疗：可以采用温热的物体外敷腹部，以肚脐为中心按照顺时针方向轻柔按摩腹部，刺激胃肠道蠕动加快，帮助堆积的气体逐步排出体外，改善局部的血液循环，放松胃肠道痉挛的部位，有效减轻肚子发胀痛带来的不适感。3.药物治疗：通过日常调理和物理干预没有明显改善的人群，可在医生指导下使用多潘立酮片、乳酸菌素片、复方消化酶胶囊等药物，调节胃肠道的蠕动速度，补充肠道有益菌群，辅助提升消化能力，快速改善肚子发胀痛的相关症状。4.手术治疗：如果明确是胃肠道息肉、肠梗阻等严重器质性病变引发的顽固性肚子发胀痛，符合手术指征的情况下，可以遵医嘱选择对应的手术方案干预，解除胃肠道的梗阻，切除异常的病变组织，从根源上消除肚子发胀痛的发病诱因。三、注意事项1.日常要养成规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食，减少高油高糖高刺激食物的摄入，降低胃肠道的额外负担，能有效减少肚子发胀痛症状的发作频率。2.出现肚子发胀痛的症状时，不要盲目自行服用药物，尤其是含有镇痛成分的药物，可能会掩盖真实的病情，延误后续的诊断和治疗。3.如果肚子发胀痛的症状持续超过三天没有缓解，还伴随剧烈腹痛、呕吐、便血等异常表现，要及时前往医院就诊，完善相关检查明确具体病因，避免出现严重的不良后果。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国功能性消化不良诊治专家共识2022年[J].中华消化杂志,2022,42(3):145-162.[2]陈旻湖,唐承薇,张澍田.内科学消化内科分册[M].人民卫生出版社,2015.[3]中华医学会消化病学分会.中国肠道微生态评估与临床应用专家共识2020年[J].中华消化杂志,2020,40(7):437-446.[4]王吉耀.内科学[M].人民卫生出版社,2018.
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程平副主任医师
南昌市第三医院消化内科
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血液ACT是什么
血液ACT即激活全血凝固时间，是临床常用的凝血功能实时监测指标，可直观反映全血整体的凝固状态。一、指标基本特性1.检测原理：直接采用全血样本作为检测对象，通过添加特定接触因子激活物启动内源性凝血路径，记录血液从液态转为固态凝胶状态的全部时长，无需对血液样本进行分离处理。2.常规参考范围：普通健康人群在未接受任何抗凝干预的状态下，指标正常范围处于稳定区间，数值处于该区间内提示人体自身内源性凝血路径的各组分功能状态完好，没有明显的功能缺陷。3.样本采集要求：检测所用血液样本一般从人体外周静脉直接采集，采集过程无需添加任何抗凝保护剂，采集完成后需要尽快送入检测环节，避免样本长时间放置出现自然凝固影响最终结果。4.检测操作特点：检测全程耗时较短，可在床旁直接完成全部操作，不需要送大型检验设备流转等待结果，能够快速为临床操作者提供实时的凝血状态反馈，适配急诊各类快速评估场景。5.适用人群范围：该检测适配各类需要实时监测凝血状态的人群，尤其适合接受高剂量抗凝干预的患者，不会受到普通凝血筛查检测中肝素中和类物质的干扰，结果稳定性较好。二、临床应用场景1.体外循环手术监测：心脏外科体外循环手术过程中，患者需要接受高剂量肝素干预保证体外循环管道不出现血栓，该检测是唯一能够精准监测高剂量肝素下凝血状态的指标，为临床操作者调整肝素用量提供直接依据。2.介入类操作抗凝监测：各类心血管介入手术，大血管介入操作，血液净化治疗过程中，都可以用该指标动态追踪患者的凝血变化，及时排查操作过程中可能出现的肝素过量或抗凝不足问题，降低术中出血或血栓形成的风险。3.出血异常病因筛查：日常出现不明原因的出血倾向，皮肤大面积瘀斑，黏膜出血等症状的人群，也可以接受该检测初步筛查内源性凝血路径是否存在功能异常，为后续进一步的凝血因子相关检测提供参考方向。4.凝血功能异常术前评估：既往存在凝血功能异常病史的患者，接受各类有创操作前可以通过该检测快速评估当下的凝血状态，判断患者术中出血风险等级，为临床操作者提前备好止血干预方案提供支持。三、检测结果解读原则1.结果偏高提示情况：检测数值高于参考范围上限时，多提示内源性凝血相关因子存在功能不足，或患者当下体内抗凝物质浓度超出正常水平，严重偏高者可能存在术中自发性出血的潜在风险。2.结果偏低提示情况：检测数值低于参考范围下限时，多提示患者血液处于高凝状态，血流中形成血栓的风险大幅提升，需要临床及时评估高凝的相关诱因，尽早采取对应干预措施降低栓塞风险。四、注意事项1.检测前准备要求：接受检测前不需要保持空腹状态，日常常规饮食不会对该检测的最终结果产生明显影响，但检测前要避免大量摄入含有抗凝作用的特殊食物，防止结果出现不必要的偏差。2.结果使用原则：该检测结果仅作为临床凝血状态评估的参考依据之一，不能单独作为疾病诊断的唯一标准，临床需要结合患者的病史症状以及其他凝血类检测结果共同判断患者的真实情况。3.特殊人群适配要求：存在严重贫血，红细胞比容异常，凝血因子极度缺乏的特殊人群，该检测结果可能存在一定偏差，需要临床结合其他针对性检测结果进行交叉验证，避免出现结果误判。出现相关不适症状的人群需要及时就诊，在医生指导下完成相关检测，不要自行解读检测结果。参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会心血管急危重症学组.中国成人心脏外科围手术期凝血管理专家共识[J].中华心血管病杂志,2023,51(9):865-878.[2]中国医师协会麻醉学医师分会.围手术期凝血功能监测临床应用专家指导意见[J].中华麻醉学杂志,2022,42(11):1281-1288.[3]中华医学会肾脏病学分会血液净化专业组.中国血液净化抗凝治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(7):585-601.[4]李丽,王庚,张东亚.激活全血凝固时间在临床围手术期的应用进展[J].临床麻醉学杂志,2024,40(2):198-202.
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汤多壮副主任医师
南昌大学第二附属医院血液内科
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玉米糁子有哪些健康益处
玉米糁子作为常见的粗杂粮，一般具有促进肠道蠕动、辅助控制血糖、补充B族维生素、帮助维持代谢稳定、提供低热量饱腹感等健康益处，部分人群食用需留意相关禁忌。一、功效作用1.促进肠道蠕动：玉米糁子保留了玉米外层的大量膳食纤维，这类物质可以吸水膨胀，增加粪便的整体体积，缩短食物残渣在肠道内停留的时间，减少代谢废物与肠道黏膜的接触时长，长期适量食用可以改善日常排便不畅的情况，为肠道菌群提供适宜的益生元环境，维持肠道微生态的整体平稳。2.辅助控制血糖：玉米糁子的升糖指数远低于精制米面，其中的膳食纤维可以延缓碳水化合物在消化道内的分解吸收速度，避免餐后血糖出现快速大幅波动，对比食用精制主食的人群，长期将部分精制主食替换为玉米糁子的人群，血糖波动的幅度可以得到明显的缓和，适合需要控制血糖的群体作为主食替换选项。3.补充B族维生素：玉米糁子的加工精度较低，最大程度保留了玉米外层的胚芽和糊粉层物质，其中含有丰富的B族维生素，这类营养物质可以参与人体多个生理活动的调控，帮助维持皮肤黏膜的正常状态，辅助改善日常膳食中精细加工食物占比过高带来的B族维生素摄入不足问题，适配普通大众的日常营养补充需求。4.帮助维持代谢稳定：玉米糁子中还含有多种人体必需的矿物质元素，这类物质参与人体的能量转化和多个代谢通路的运行，适量食用可以填补日常膳食中部分矿物质摄入的缺口，避免因微量营养元素缺失带来的代谢效率下降问题，长期将其作为常规杂粮摄入可以帮助整体代谢水平维持在较为平稳的区间。5.提供低热量饱腹感：相同重量下的玉米糁子制备成主食后提供的热量远低于精制米面制作的主食，食用后可以在不摄入过多热量的前提下带来较强的饱腹感，减少其他高热量零食的摄入概率，适配需要控制日常总热量摄入的群体的饮食需求，不会给消化系统带来额外的过重负担。二、适宜人群参考1.日常久坐排便不畅群体：日常久坐活动量较小的群体，经常食用精制主食容易出现排便节律变慢的问题，将部分日常主食替换为玉米糁子，可以在不额外添加过多营养补充剂的前提下，通过日常饮食摄入充足的膳食纤维，改善这类群体常见的排便相关不适，适配久坐办公人群的饮食调整需求。2.需要控制体重的群体：玉米糁子的低热量高饱腹感属性，可以帮助控制体重的群体在保证不出现过度饥饿感的前提下，降低每日总热量的摄入，不需要刻意过度节食，就能逐步调整饮食结构，避免因过度节食带来的代谢水平下降、营养摄入不均衡等相关问题。3.日常饮食精细度过高的群体：长期食用精制米面的群体，大多存在膳食纤维和B族维生素摄入不足的情况，将玉米糁子添加到日常主食序列中，可以快速填补这类营养的摄入缺口，调整整体膳食结构的合理性，帮助大众形成粗细搭配的健康饮食习惯。三、食用相关注意事项1.肠胃功能较弱的群体需要控制单次食用量，玉米糁子中的大量膳食纤维可能会给肠胃功能尚未发育完全的幼儿、消化功能退化的老年群体带来一定的消化负担，过量食用可能引发腹胀等不适，这类群体需要将玉米糁子充分熬煮软烂后少量食用。2.食用玉米糁子的过程中需要做好粗细搭配，不建议完全用玉米糁子替换全部的精制主食，长期单一食用玉米糁子可能带来部分营养摄入不均衡的问题，搭配其他全谷物、优质蛋白和新鲜蔬菜一同食用，可以达到更好的膳食均衡效果。3.选购玉米糁子时需要注意观察产品状态，避免选购存放时间过长、出现霉变异味的产品，霉变的玉米糁子可能产生有害的物质，食用后会给身体带来额外的健康风险，要选择正规渠道购买状态正常的新鲜产品。日常将玉米糁子纳入饮食体系时，可以结合个人的消化能力和营养需求调整摄入量，逐步建立符合自身状态的粗细搭配饮食结构，从中获取对应的健康益处。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南2022.人民卫生出版社,2022.[2]杨月欣.食物营养成分速查手册.北京大学医学出版社,2021.[3]中华医学会营养学分会.中国居民粗杂粮摄入指导专家共识.中华预防医学杂志,2023,57:1321-1328.[4]中国营养学会社区营养与健康管理分会.全谷物营养健康科普指南.营养学报,2022,44:321-326.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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菊苣粉有哪些功效与作用
菊苣粉作为常见药食同源食材，一般具有调节肠道菌群、促进消化、辅助调节代谢、增加饱腹感、呵护肝脏健康等功效作用，部分人群食用需留意相关禁忌。一、功效作用1.调节肠道菌群：菊苣粉中富含的可溶性膳食纤维可以作为肠道内有益菌群的营养底物，促进有益菌的增殖，抑制有害菌群的过度生长，维持肠道微生态的稳定运行，减少肠道功能紊乱相关的不适反应，长期规律摄入可以优化肠道内的菌群结构，为肠道构建更稳定的防御屏障。2.促进消化：菊苣粉中的活性成分可以温和刺激消化液的分泌，提升肠胃蠕动的效率，加快未完全分解的食物残渣在肠道内的推送速度，减少食物在肠胃内的停留时间，缓解积食、腹胀等常见的消化不适表现，帮助维持正常的消化代谢节奏，减轻肠胃的额外运作负担。3.辅助调节代谢：菊苣粉中的相关活性物质可以参与人体的多项代谢循环过程，帮助维持体内多项指标的稳定，减少代谢异常带来的身体负担，对于日常饮食偏油腻作息不规律带来的代谢波动有一定的正向干预效果，长期合理摄入可以辅助维持身体良好的代谢状态。4.增加饱腹感：菊苣粉中的可溶性膳食纤维进入肠胃后会吸收大量水分膨胀，延长肠胃的排空时间，减少日常不必要的额外进食欲望，避免短时间内摄入过多的高糖高油食物，帮助养成规律的进食习惯，对于日常控制体重调整饮食结构有较为明显的辅助作用。5.呵护肝脏健康：传统药食理论中菊苣本身就有护肝清肝的相关作用，日常合理摄入菊苣粉可以帮助减轻肝脏的代谢负担，加快体内代谢废物的分解排出，减少有害物质在肝脏部位的沉积，辅助维护肝脏的正常生理功能，适合长期作息不规律的人群日常调理食用。二、日常食用适配场景1.日常饮食调理场景：普通健康人群可以将菊苣粉加入日常的饮品餐食中混合食用，替代部分精制碳水成分，丰富日常饮食的膳食纤维摄入结构，不用额外改变原本的饮食习惯，就能轻松摄入足够的可溶性膳食纤维，适配绝大多数普通人群的日常饮食需求。2.消化偏弱人群调理场景：本身肠胃蠕动速度较慢，经常出现饭后腹胀排便不畅的人群，可以将菊苣粉作为日常饮食调理的常用食材，长期温和地改善自身的肠道状态，避免使用刺激性调理产品给肠道带来的额外负担，逐步恢复自身正常的消化功能。3.体重管理人群适配场景：正处于体重管理阶段的人群，可以在餐前食用适量菊苣粉，提升自身的饱腹感，减少正餐的进食量，同时搭配日常的合理运动，就能逐步实现健康的体重管控目标，不需要采用极端的节食方法，就能轻松养成良好的进食习惯。三、注意事项1.特殊体质人群需谨慎食用：本身存在严重肠道过敏史，或是处于急性胃肠炎发作期的人群，不建议随意食用菊苣粉，避免给本身就处于炎症状态的肠道带来额外的刺激，加重原本的身体不适反应，不利于身体状态的恢复。2.不要过度追求食用的效果：菊苣粉属于普通的药食同源调理食材，不属于相关疾病的治疗产品，不能替代正规的临床干预手段，身体出现明确不适症状时要及时采取正规的处理措施，不要单纯依赖菊苣粉调理而拖延正常的干预时机。3.合理把控单次摄入的总量：日常食用菊苣粉时要循序渐进增加摄入量，不要一次性摄入过多，避免短时间内肠道菌群快速增殖带来的排气增多轻微腹胀等不适表现，逐步找到适合自己的食用量，才能获得最佳的调理效果。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量2023版[M].人民卫生出版社,2023.[2]国家卫生健康委员会.药食同源物品目录管理规范及应用指南[M].中国人口出版社,2022.[3]张艳,刘新平.菊苣的营养成分及生理功能研究进展[J].中国食物与营养,2021,27(8):45-49.[4]李刚,王佳.可溶性膳食纤维与肠道微生态健康的相关性研究[J].营养学报,2022,44(3):301-306.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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香榧果有哪些健康益处
香榧果作为常见坚果类食物，一般具有补充营养、调理肠道、养护血管、润肺止咳、护眼明目的健康益处，部分人群食用需留意相关禁忌。一、功效作用1.补充营养：香榧果含有丰富的不饱和脂肪酸与多种人体必需的微量元素，能为日常代谢提供充足的能量支持，帮助维持身体各脏器的正常运转，适合日常作为加餐食材少量食用，可为人体补充饮食中容易缺失的多种营养成分，长期适量食用可改善身体的整体营养状态，避免因单一饮食带来的营养摄入不均衡问题。2.调理肠道：香榧果含有的脂肪成分可以润滑肠道内壁，促进肠道内容物的顺利推送，同时其中的膳食纤维可以刺激肠道壁蠕动，改善久坐或饮食精细带来的排便不畅问题，帮助维持肠道菌群的稳定状态，减少肠道代谢废物长时间堆积带来的不适。3.养护血管：香榧果含有的多种活性物质可以帮助清理血管壁上沉积的多余脂类物质，维持血管壁的弹性与通透性，降低血液流动时的外周阻力，辅助维持血脂血压的稳定状态，减少心血管相关不适的发生风险，适合中老年人群日常少量食用。4.润肺止咳：从传统饮食养生的角度来看，香榧果性偏平和，可温润咽喉与肺部黏膜，缓解秋燥或长时间用嗓带来的咽喉干痒不适，减轻肺部燥热引发的干咳症状，帮助舒缓呼吸道的紧绷状态，减少外界干燥环境对呼吸道黏膜的刺激。5.护眼明目：香榧果含有的维生素A与相关脂溶性营养成分，可以为眼部视觉细胞的代谢提供支持，缓解长时间用眼带来的眼部疲劳干涩状态，维护眼部视网膜的正常生理功能，减少强光或电子屏幕蓝光对眼部的刺激，适合长期对着电子屏幕的人群适量食用。二、注意事项1.控制食用量：香榧果本身热量较高，过量食用容易带来消化负担，引发腹胀反胃等不适症状，日常食用时需要把控合适的摄入量，不要一次性食用过多，避免多余热量无法及时代谢转化为脂肪堆积在体内。2.特殊人群谨慎食用：存在坚果类食物过敏史的人群需要避免食用香榧果，防止引发皮肤红疹或其他过敏相关不适，本身存在腹泻症状的人群也需要暂时停止食用香榧果，避免原本的肠道不适症状进一步加重。3.选择正规渠道采购：食用香榧果前需要确认果实没有出现霉变或腐败的情况，已经出现异味或外皮发黑的香榧果需要直接丢弃，不要继续食用，避免摄入变质后产生的有害成分引发身体不适。4.特殊体质人群食用前可结合自身状态调整，本身存在基础代谢类问题的人群，可以咨询专业营养师的建议后再决定是否食用，不要自行盲目大量食用这类高脂坚果。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022.[2]杨胜俊,胡丰军,张慧.香榧的营养成分及功能性研究进展[J].中国野生植物资源,2021,40(11):62-67.[3]浙江省林业科学研究院.香榧食用与加工技术规范[J].浙江林业科技,2020,50(03):89-94.[4]王倩倩,李鹏,刘敏.常见坚果类食物的营养保健价值分析[J].营养学报,2023,45(02):201-206.
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徐信群主任医师
南昌大学第一附属医院普内科
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鼓膜炎有哪些症状
鼓膜炎常见的症状包括耳部疼痛、耳部闷胀感、听力下降、全身不适、外耳道分泌物增多，具体表现会因分型不同存在差异。一、典型共性症状1.耳部疼痛：是鼓膜炎最为常见的首发症状，通常表现为耳深部的持续性胀痛或者刺痛，吞咽或者咳嗽的时候痛感会明显加重，部分痛感强烈的情况还会放射到同侧的头部或者面颊部位，影响正常的休息和日常活动，轻症患者的痛感大多可以自行耐受，重症患者可能出现痛感持续加剧的情况。2.耳部闷胀感：鼓膜炎发作时鼓膜及周边耳道组织处于充血水肿状态，会直接导致耳道内部的通气引流空间变小，患者会自觉耳内有堵塞的闷胀感，类似往耳内塞入棉花的异物感，部分患者还会伴随间歇性的耳内异响，也就是平常所说的耳鸣症状，声响大多为低频的嗡嗡声。3.听力下降：因为鼓膜的正常振动功能受到炎性水肿的干扰，声音传导的效率会明显降低，多数患者会出现轻度到中度的传导性听力下降，听外界声音会自觉清晰度降低，声音距离变远，这种听力损伤大多是可逆的，炎症完全消退后听力大多可以逐步恢复到正常水平。4.全身不适：这类症状多出现在身体免疫力较弱的老年人群或者儿童群体，常见的表现包括低热，乏力，精神状态不佳，食欲下降等情况，部分本身存在基础慢性疾病的患者，还可能出现炎性反应引发的其他连带不适感，大多程度较轻不会持续太长时间。5.外耳道分泌物增多：当鼓膜表面的炎性反应进展到一定程度，局部出现破溃或者疱类组织破裂后，耳道内会流出少量的血性或者淡黄色的稀薄分泌物，分泌物的量通常不会很大，持续数天后会逐步减少直至消失，不会出现大量脓性堆积的情况。二、不同分型特征性表现1.急性鼓膜炎：这类是临床最为常见的分型，大多继发于上呼吸道感染之后，除了共性症状外大多没有其他特殊异常，鼓膜表面会出现广泛的充血状态，整体发红失去原本的珍珠样光泽，经过规范干预后恢复速度通常较快。2.大疱性鼓膜炎：这类属于病毒感染引发的特殊分型，耳部痛感会远强于普通急性鼓膜炎，鼓膜表面会分布大小不一的紫红色疱疹，疱疹破溃后流出的渗液多为血性，痛感会在疱疹破溃后快速缓解。3.慢性肉芽性鼓膜炎：这类属于长期慢性炎症刺激引发的分型，耳部痛感并不明显，主要以长期的耳部闷胀感和间歇性少量分泌物渗出为主要表现，鼓膜表面会形成增生的肉芽组织，容易出现症状反复的情况。三、干预处理方法1.日常调理：发病期间要保持耳道内部的干燥和清洁状态，避免耳道进水，不要随意用尖锐物品掏挖耳道，同时要注意休息，避免长时间处于噪音环境中，减少对耳部的额外刺激，帮助炎性反应快速消退。2.药物治疗：临床通常可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿昔洛韦口服液、布洛芬缓释胶囊等相关药物干预，减轻局部炎性反应，缓解各类不适症状，用药过程中要留意自身状态，出现异常反应及时告知医务人员。3.物理治疗：可以采用耳部相关的理疗方式，通过物理热效应改善局部的血液循环状态，加快水肿吸收速度，能在短时间内缓解患者的耳部痛感和闷胀感，提升整体的恢复效率。四、注意事项1.出现相关不适后不要自行随意往耳道内涂抹各类不明成分的物质，避免引发二次感染加重症状，也不要自行随意使用药物。2.如果症状持续超过一周没有出现明显缓解，甚至出现持续加重的表现，要及时到相关科室就诊，明确具体病情分型后调整干预方案。3.本身存在慢性中耳炎或者其他耳部基础疾病的人群，出现鼓膜炎相关症状后要更加重视，避免炎症扩散累及中耳更深层的结构。参考文献:[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组.急性鼓膜炎诊疗临床共识(2023版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(9):821-827.[2]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会.大疱性鼓膜炎临床诊疗规范[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(4):1-5.[3]张天宇,王正敏.耳科学临床诊疗指南解读[J].中华耳科学杂志,2024,22(1):162-167.[4]王华,刘丕楠.耳部常见炎性疾病的居家护理指引[J].中国听力语言康复科学杂志,2023,21(3):297-299.
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廖兵副主任医师
南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
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尿结石如何自然排出
尿结石的自然排出通常可以通过调整日常习惯、物理辅助干预、药物辅助促排三类方式实现，仅适配符合相关指征的小体积结石。一、自然排出的适用前提1.结石体积符合标准：一般直径小于6毫米，表面光滑没有明显毛刺，停留时间小于两周，没有造成严重尿路梗阻的尿结石，才具备自然排出的基础条件。如果结石体积过大或形态不规则，强行尝试自然排出很容易卡顿在尿路狭窄位置，引发肾积水剧烈疼痛等不适，反而给身体带来额外损伤，临床需要先通过影像学检查明确结石的具体参数，确认符合条件后再开展促排操作，不要盲目自行尝试。2.尿路通畅无异常：患者自身的输尿管尿道等尿路通道没有先天畸形，也不存在既往手术留下的瘢痕狭窄问题，同时结石下方的尿路位置没有其他梗阻性病变，才能保证结石在移动过程中可以顺利通过全程尿路，不会中途卡顿。部分存在尿路先天发育异常的人群，本身通道狭窄，哪怕是体积偏小的结石也很难自然排出，需要提前完善相关检查排除这类问题后再推进后续操作。二、具体促排操作方法1.日常习惯调整：保证每日充足的饮水量，少量多次摄入，维持足够的尿液生成量，通过尿液的冲刷作用推动结石逐渐向尿路远端移动，同时稀释尿液中的成石成分，避免结石体积在促排过程中进一步增大。日常饮食可以根据结石的类型调整对应的摄入禁忌，减少高草酸高嘌呤食物的摄入，避免尿液成分进一步异常加重结石相关症状，日常不要长时间久坐憋尿，尽可能保持尿路通畅状态。2.物理辅助干预：结合结石停留的具体位置选择适配的运动方式，比如结石位于输尿管上段或肾盂位置时，可以选择适度的跳跃类运动，借助重力作用帮助结石改变原有卡压的角度，松动后跟随尿液下行。对于位于下尿路的结石，可以选择适度的踮脚或侧向排石体位调整，帮助结石顺利离开原本停留的位置，物理干预的运动强度要控制在身体可承受的范围内，不要选择强度过高的剧烈运动，避免结石移动过程中划伤尿路黏膜引发出血症状。3.药物辅助促排：可以遵医嘱使用坦索罗辛，碳酸氢钠，枸橼酸氢钾钠等药物进行干预，松弛输尿管平滑肌，扩张尿路通道，同时调节尿液的酸碱度，帮助部分成分特殊的结石逐步溶解缩小，更易顺着尿液排出体外。用药过程中可以配合定期的影像学复查，观察结石的位置变化，确认促排的实际进展，不要自行随意调整相关干预方案，避免影响最终的排出效果。三、注意事项及就医指导1.监测自身症状变化：开展自然排石操作的过程中要随时观察自身的身体反应，如果出现剧烈腰腹疼痛肉眼血尿发热等不适，要及时停止自行排石操作，寻求专业医护人员的帮助，确认是否存在结石卡顿引发的梗阻或感染问题。如果连续多日观察都没有看到结石排出的迹象，也要及时就医复查，调整后续的干预方案，不要长期强行尝试自然排石延误病情。2.做好排石后的后续复查：确认结石完全排出后，也要定期到医院复查泌尿系统的相关状态，排查是否有残留的细小结石没有完全排出，同时调整日常的生活习惯，降低后续结石再次生成的概率，避免结石反复出现影响正常的生活状态。所有的促排操作都要在专业医护人员的评估指导下开展，不要自行盲目尝试各类偏方或未经确认的排石方法，避免对尿路系统造成不可逆的损伤，影响后续的正常泌尿功能。参考文献:[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿石症诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(10):721-735.[2]孙颖浩.中国泌尿系结石防治共识[J].中华外科杂志,2019,57(7):485-490.[3]李建兴,胡卫国.泌尿系结石保守治疗中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(9):641-646.[4]王刚,王坤杰.尿结石自然排出的临床评估与干预策略[J].现代泌尿外科杂志,2023,28(5):367-371.
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胡著云副主任医师
江西中医药大学附属医院泌尿外科
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万寿菊叶有哪些功效与禁忌
万寿菊叶作为常见药用草本，一般具有清热解毒、消肿止痛、疏风散热、舒缓护肤、调理消化等功效和作用，部分特殊人群存在相关使用禁忌需要注意。一、功效作用1.清热解毒：万寿菊叶性偏凉，可帮助清除体内积热，缓解热邪入侵引发的咽喉红肿、口舌生疮等不适，日常可辅助减轻体内燥热感，适合体感烦热的人群按需酌情使用，不会给身体造成额外的代谢负担。2.消肿止痛：该作用可针对性改善外力磕碰引发的局部淤肿，也能缓解皮肤表层出现的无名肿毒带来的不适感，帮助减轻局部的胀痛反应，逐步改善红肿凸起的皮肤状态，加快不适症状的消退速度。3.疏风散热：该功效多用于风邪热邪共同侵袭人体引发的风热感冒轻症，帮助改善体表邪气淤堵的状态，缓解头部轻微胀痛、口鼻干燥等相关不适，辅助疏解体表郁积的热气，逐步恢复身体的舒适状态。4.舒缓护肤：万寿菊叶含有的相关天然舒缓成分，可帮助减轻皮肤表层的轻微泛红敏感，缓解蚊虫叮咬后皮肤出现的刺痒感，减少抓挠带来的额外皮肤损伤，适配日常户外场景下的皮肤护理需求。5.调理消化：该功效可辅助改善轻度饮食积滞引发的胃脘胀闷不适，帮助梳理肠胃道的气机运行，缓解进食过量油腻食物后出现的消化不良感，逐步恢复正常的消化运转状态，适合日常消化功能偏弱的人群按需使用。二、适用场景与使用方法1.日常居家调理：针对轻度的燥热不适、蚊虫叮咬等日常小问题，可将处理干净的万寿菊叶经规范处理后按需使用，不需要额外叠加其他特殊药材，就能起到对应的舒缓改善作用，适配多数普通健康人群的日常护理需求。2.轻症辅助改善：针对风热感冒轻症、局部轻度淤肿等不适，可在专业人员指导下搭配其他适配的草本共同使用，进一步强化相关功效作用，加快不适症状的消退速度，降低身体的不适感，不会产生额外的刺激性反应。3.外用护理使用：针对皮肤表层的轻微敏感、泛红瘙痒等问题，可将万寿菊叶经规范处理后直接作用于皮肤表层，起到直接舒缓的效果，缓解皮肤的不适状态，避免刺激性成分接触皮肤带来的额外过敏风险。三、禁忌人群及注意事项1.体质虚寒人群禁止使用：万寿菊叶性质偏凉，本身畏寒怕冷、经常出现腹泻腹痛症状的虚寒人群使用后，可能会加重体内寒气淤积的状态，引发更多不适反应，因此这类人群需严格避免擅自使用万寿菊叶及其相关制品。2.过敏体质人群谨慎使用：本身对菊科类植物存在过敏反应的人群，使用万寿菊叶后可能会诱发皮肤红肿、瘙痒甚至皮疹等过敏症状，首次使用前需要先做小范围测试，确认无异常反应后再酌情使用，出现不适需立刻停止操作。3.特殊人群需经专业指导使用：处于孕期哺乳期的女性，年龄偏小的儿童以及存在基础慢性疾病的人群，不可擅自使用万寿菊叶相关制品，需在专业人员的指导下评估适配性后再确定能否使用，避免给身体带来不必要的负担。万寿菊叶的相关作用仅作日常辅助使用，不要擅自过量使用，所有相关操作都需遵循专业人员的指导，不要自行叠加多种未知草本使用，避免引发身体的不适反应。参考文献：[1]国家中医药管理局中华本草编委会.中华本草.上海科学技术出版社,1999.[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国敏感性皮肤诊疗专家共识2022年.中华皮肤科杂志,2022,55:181-186.[3]中国中医科学院.中国中药志.人民卫生出版社,2015.[4]世界中医药学会联合会药膳食疗研究专业委员会.药食同源物品使用指南.世界中医药,2020,15:1812-1818.
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熊俊副主任医师
南昌大学第二附属医院中医科
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心率快可以吃阿替洛尔吗
心率快是否可以吃阿替洛尔不能一概而论，需要根据具体诱因和身体状态综合判断。一、可以服用的常见情况1.生理性因素诱发的心率快：剧烈运动后情绪过度激动大量饮用刺激性饮品后出现的心率异常升高，排除其他基础疾病的前提下，可在医生评估后使用阿替洛尔。这类情况诱发的心率快多是交感神经兴奋性过高引发，药物可以帮助调节神经兴奋性，快速将心率回落至合理区间，缓解心慌心悸等伴随的不适感受，减少交感神经过度兴奋对心血管造成的短期负担。2.窦性心动过速引发的心率快：多数没有明确器质性病变的窦性心动过速患者，发作时伴随明显的胸闷乏力等不适，经临床评估后可以使用阿替洛尔。这类病症的心率升高节律相对规整，药物的作用机制可以针对性作用于心肌相关受体，降低心肌收缩的整体负荷，平稳控制心率水平，改善日常活动耐受度。3.轻症快速型心律失常引发的心率快：偶发的房性早搏相关的心率升高，症状轻微没有合并其他严重并发症的情况下，可以在医生指导下使用阿替洛尔。这类情况的心率波动幅度相对小，用药后可以稳定心脏的起搏节律，减少异常搏动的出现频率，降低心率长期偏高诱发的相关继发风险。二、不可以服用的常见情况1.支气管相关基础病史人群出现心率快：这类人群即使存在心率升高的表现，也不建议使用阿替洛尔。药物可能会对气道平滑肌的正常状态产生影响，诱发气道痉挛等不适反应，加重原有的呼吸系统基础病症，反而给身体带来额外的健康负担。2.严重基础心动过缓人群出现心率快：这类人群的基础心率水平本身偏低，出现心率快的表现多属于偶发异常波动，使用阿替洛尔反而可能进一步拉低基础心率水平，诱发头晕黑朦甚至晕倒等严重的不适症状，影响日常正常活动状态。3.心源性休克急性发作阶段出现心率快：这类状态下出现的心率快属于机体的代偿性反应，使用阿替洛尔会打断机体正常的代偿机制，进一步降低心输出量，导致循环状态进一步恶化，威胁生命健康安全。三、注意事项1.用药前完善相关检查：出现心率快表现的人群不要自行判断用药，需要在专业科室完成相关检查明确心率升高的具体诱因，排除相关禁忌之后，再在医生指导下选择合适的干预方案，避免盲目用药带来的健康风险。2.用药期间密切关注身体状态：使用阿替洛尔干预心率快的过程中，要留意自身是否出现头晕乏力肢体发冷等异常感受，一旦出现不适要第一时间告知医生，及时调整后续的干预方案，避免出现严重的不良反应。3.特殊人群做好用药前评估：处于特殊生理阶段的人群，比如孕期女性哺乳期女性低龄儿童等，出现心率快表现时要主动告知医生自身的特殊状态，避免使用不适合自身状态的药物，保障自身和相关人群的健康安全。出现心率异常波动时，要树立正确的干预观念，在医生指导下进行正规干预，不要自行盲目选用药物，避免延误病情或者诱发不必要的身体损伤。参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会.中国心律失常诊疗指南相关内容汇编[J].中华心血管病杂志,2020,48,10,824-874[2]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷[M].人民卫生出版社,2020[3]中国医师协会心血管内科医师分会.β受体阻滞剂在心血管疾病中临床应用的专家共识[J].中华内科杂志,2019,58,3,178-188[4]中国医药教育协会心血管医学专业委员会.窦性心动过速规范化干预专家共识[J].中国心血管病研究,2022,20,7,577-583
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江龙副主任医师
南昌大学第二附属医院心血管内科
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牙刷建议多久更换一次
牙刷一般建议每三个月更换一次，特殊使用场景下也可以结合实际情况适当提前更换。一、更换周期的制定依据1.刷毛磨损的自然规律：日常刷牙过程中刷毛会反复接触牙面和硬的牙结石，长期摩擦之后刷毛末端会逐渐变弯变形，原本的清洁效力会大幅下降，变形的刷毛不仅无法清洁牙缝和牙龈边缘的食物残留，还可能划伤脆弱的牙龈组织，诱发牙龈出血等不适。相关口腔研究数据显示，正常使用状态下的牙刷，使用满三个月后刷毛变形占比可以达到六成以上，已经无法满足日常口腔清洁的基础需求。2.菌群滋生的客观特性：牙刷日常放置在潮湿的卫生间环境中，刷毛缝隙很容易残留牙膏成分和食物碎屑，为各类口腔常见菌群的繁殖提供温床，哪怕每次使用后都充分冲洗刷毛，也无法完全清除藏匿在刷毛深处的微生物，使用超过三个月的牙刷表面菌群数量会出现指数级上升，反而会增加口腔感染的风险。3.牙龈牙齿的保护需求：符合标准的新牙刷的刷毛软硬度和排布密度都经过精准设计，适配大多数人的牙体和牙龈状态，长期使用后的牙刷刷毛弹性下降，无法贴合牙面弧度带走牙菌斑，长期使用这类清洁力不足的牙刷，牙菌斑堆积后很容易诱发牙龈炎和龋齿，额外增加日常口腔护理的成本。二、需提前更换牙刷的常见场景1.刷毛出现明显弯折外翻：如果日常刷牙力道过大，不到三个月就出现刷毛批量弯折的情况，不要强行继续使用，应该立刻更换全新的牙刷，避免变形的刷毛持续损伤牙龈和牙釉质，不要尝试自行剪掉弯折的刷毛继续使用，修剪后的刷毛断面会变得十分尖锐，划伤口腔黏膜的风险会大幅提升。2.患上感冒或其他传染性疾病之后：感冒等呼吸道传染性疾病痊愈之后，应该立刻更换正在使用的牙刷，避免残留的致病微生物长期停留在刷毛表面，在身体免疫力尚未完全恢复的阶段，反复接触这些致病微生物很容易造成病情反复，不利于身体状态的快速恢复。3.牙刷接触过污染环境之后：如果牙刷不慎掉落到地面或者接触过其他非口腔类的不洁物体，哪怕刷毛看起来没有任何损坏，也建议直接更换全新的牙刷，不要用热水烫洗或者用消毒剂浸泡后继续使用，这类操作不仅无法完全清除有害菌群，还可能破坏刷毛原本的结构，缩短牙刷的正常使用寿命。三、日常牙刷护理的相关建议1.每次使用后充分冲洗刷头：每次刷完牙之后，应该用流动清水反复冲洗刷毛缝隙，把残留的牙膏成分和食物碎屑完全冲掉，之后甩干刷头部位残留的水分，刷头朝上放置在通风干燥的位置，不要把牙刷头倒扣在密闭的牙杯底部，避免长期处于潮湿环境加速菌群滋生。2.日常牙刷放置要保持间距：多人共同居住的环境里，不同人的牙刷不要相互触碰堆叠放置，避免不同牙刷之间出现交叉污染，也不要共用同一支牙刷，哪怕是亲属之间也不建议共用，口腔内的菌群交叉传播很容易诱发各类口腔问题，甚至传播其他相关疾病。3.不要长时间把新牙刷暴露存放：未拆封的全新牙刷应该存放在干燥通风的环境中，不要提前拆开所有包装暴露在外界环境里，临近需要更换的时间再拆开新牙刷的包装，避免刷头长期接触空气中的浮尘和微生物，还没投入使用就已经附着大量不必要的污染物。四、注意事项1.不要为了节省成本刻意延长牙刷的使用周期，超期使用牙刷带来的口腔健康隐患远大于采购新牙刷的成本，按时更换牙刷本身是性价比极高的口腔护理习惯。2.儿童使用的儿童牙刷更换周期要进一步缩短，儿童刷牙的把控力道通常更差，刷毛磨损速度会比成人牙刷更快，可以结合刷毛状态适当把更换周期缩短到两个月左右。3.如果佩戴传统金属矫正器，刷牙过程中刷毛的磨损速度会明显提升，也可以结合实际使用状态适当提前更换牙刷，保证日常清洁的效果。参考文献：[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会中国居民口腔健康护理指南中华口腔医学杂志20225710721-728[2]中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会日常口腔清洁用品选用专家共识中国公共卫生2023394417-421[3]中国牙病防治基金会家庭口腔护理实操指导规范中国牙科研究杂志202421289-94[4]中华医学会口腔医学分会口腔感染防控日常操作指引中华口腔感染学杂志20237134-39
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何予敏主任医师
江西省人民医院口腔科
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