胫骨结节骨软骨炎

　　很多人都不知道什么是胫骨结节骨软骨炎。其实胫骨结节骨软骨炎是一种在少年儿童中比较常见的一种骨科疾病。发病的年龄层大致是11岁到15岁的儿童，男童相对比女童发病率要高，主要是因为男童比较热爱剧烈的运动。那么到底胫骨结节骨软骨炎发病原因是什么呢?该如何治疗比较好呢?

　　胫骨结节骨软骨炎的症状相对比较明显,主要表现为胫骨结节部肿涨,还有就是按压会疼痛等。一般来说只要注意休息，减少运动量，都比较容易治愈。如果病情严重，则在卧床休息，比较好。

　　胫骨结节骨软骨炎

　　病因病理

　　一、病因

　　首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。其后又认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎。多见于11—15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

　　病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现，在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。

　　二、病理

　　儿童的胫骨近端骨骺为软骨，前缘呈舌状下延，至11岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，约至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。在融合前该处血循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。

　　临床表现

　　外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

　　主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。膝关节无肿胀或积液，浮骸试验。膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。

　　治疗

　　1.以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重，采取制动或不制动。在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧床休息，至疼痛消失为止。

　　2.固定期一般4-6周。待症状缓解后，逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭，每周一次，2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。

　　3.钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大，待骨骺完全闭合后，再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状，采用胫骨结节移位手术。

　　关于胫骨结节骨软骨炎这个疾病的发病原因，临床表现等，相信大家已经了解清楚了。其实这个疾病一般可以运用热敷的方法治疗，还可以按摩消肿等。其次在做运动前，应该做好热身运动，而且千万不要做过于激烈的运动，容易受伤。