痉挛性斜颈

　　痉挛性斜颈是一种比较常见的骨科疾病。而痉挛性斜颈发病的部位是脖子。该病的发病率比较高，主要的发病人群集中在30到40岁左右的中老男女。一开始病症不是很明显，到后期之后病情加重，就会出现颈部肌肉僵硬，甚至完全不受控制，扭头都很困难等。虽然这个疾病不会导致死亡，但是及时治疗也是很重要的。

　　痉挛性斜颈的临床类型大致分为四种，不同的类型治疗方法都不一样。而痉挛性斜颈的危害性也是非常大的，容易有严重的疼痛，甚至会出现吞咽困难等。所以我们应该了解清楚痉挛性斜颈这种疾病，才能便于我们及时治疗。

　　痉挛性斜颈

　　痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和肌电图检查进行区分。

　　临床表现

　　本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性。本病本身不会致死。

　　痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：

　　1.旋转型 表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。

　　2.后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。

　　3.前屈型 头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。

　　4.侧挛型 头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。

　　多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。

　　痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张、冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失。清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态。长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张、废用状态，以至有不同程度的肌萎缩。轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛。少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。

　　疾病治疗

　　治疗原则

　　1药物治疗

　　2手术治疗：以受累肌肉切断术(包括单侧或双侧胸锁乳突肌、头夹肌、颈后肌等)。颈部受累肌肉及副神经切断术。经颅硬膜内副神经根和C1-4前根切断术。立体定向大脑深部结构(包括VL，VOI等)损毁术。经颅后窝探查副神经近脑干段，若确定“血管压迫”病因，做血管悬挂术。

　　用药原则

　　在进行药物治疗同时可配以精神心理疗法。

　　相信大家对于痉挛性斜颈这个疾病的类型和治疗方法已经大致了解清楚了。其实痉挛性斜颈是可以治疗和预防的。尤其是那些经常长期坐在电脑旁工作的人群，一定要多起来活动，另外如果发现疑似这类疾病的症状，及时去医院治疗也是至关重要的。