脑性瘫痪康复过程中的基础问答

　  小儿脑瘫康复治疗的重要性非常大，经过多年的临床经验的总结专家们也形成了一套关于脑瘫病症康复过程中的一些注意问题，本文就将这些康复问题总结出来呈现给大家。   一、脑瘫患儿康复的原则是什么？ 　　
    （1） 早期干预；可以预防肢体挛缩畸形，并可以利用各种手段使功能尽早的正常化。 　　
    （2） 综合康复：对脑瘫患儿需要PT、OT、ST、心理、工程、护理、社区、中医、教育、文体、音乐、药物、手术等综合康复。 　　
    （3） 按小儿发育规律，有步骤的进行康复训练：民间谚语归纳为"二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走"反应出小儿的动作发育规律。运动的发育以脑的形态发育为前提。 　　 总规律是：自头端向足端发展--按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下肢顺序发育的。从总体到特殊--从孤立运动到共济运动--从进到退（先拉床拦站起，后从立位坐下；先抓握，后能主动放下或掷下）--呈螺旋式上升，不是直线上升。 是从不随意动作及无条件反射引入的，仰卧时踢腿和扶立时踏步是学走的预演；腑卧抬头及撑臂是学爬的先驱动作，所以会爬，会走一定要有基础的功能，必须要按自然规律正常发育的阶梯一不一不的建立正常的功能。 　　
    （4） 从共性中找个性，强化个性，不能千篇一律的按一固定模式训练，找出主要的问题后每天重复几个常规动作很有必要。 　　
    （5） 家庭配合，持之以恒，这是非常重要的，把康复训练带回家，把训练原则惯穿在日常生活中。 　　
    小儿运动发育的总规律： 　　
    是遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、由不稳定到稳定再到随意活动的规律。 　　

    二、脑瘫儿童运动障碍有那些表现？ 　　
    为肌张力异常，头控制不良，肩胛带和上肢控制差，躯干稳定性差并缺乏躯干的旋转，坐、站的姿势异常。 　　

    三、脑瘫儿童的痉挛模式有那些表现？ 　　
    上肢为肩胛带下压，肩内收内旋，肘腕指屈曲、前臂旋前、下肢为髋膝屈曲、髋骨内收内旋、足尖。习惯性姿势和运动；双瘫或四肢瘫易长期匍匐爬行或兔跳爬或W坐很长时间，偏瘫儿童常臂部侧移移动。 　　

    四、头控制不良的表现？ 　　
    难以摆成良好的坐姿势，不能良好的看周围，不喜欢腑卧位，常伴有姿势性张力不良。 　　

    五、肩胛带和上肢控制能力差的表现？ 　　
    往往不能支撑自己的身体或防止摔到、转移、移动、清洗、穿脱衣和做精细运动。 　　

    六、手的使用和精细运动困难表现什么？ 　　
    腕易屈曲，易尺侧屈，手指屈曲，拇指内收或位于掌中，只能通过屈腕而打开手指，手眼协调的功能差，徐动的儿童很难屈曲伸直双臂或打开手指去拿物体。 　　

    七、什么是脑瘫儿躯干稳定性差且缺乏躯干旋转？ 　　
    脑瘫儿易圆背坐，导致脊柱后突，或用单手、双手支撑，影响手的使用，或导致脊柱侧弯。缺乏躯干旋转将导致翻身、坐起困难，也限制了利用躯干旋转的平衡反应。脑瘫儿的因躯干的稳定性差和缺乏平衡反应出现不自主运动、起坐位困难和姿势异常；需支持站立，足尖立或膝反张，躯干前倾站立而是立位平衡差。 　　

    八、脑瘫患儿的行走和移动技巧是什么？ 　　
    常通过侧向屈曲或后屈曲、躯干前倾来代偿行走。当用步行器时，儿童可能会摆动骨盆和侧前方移动腿，这样双腿交叉腿也屈曲。偏瘫的儿童双侧不平等负重，患腿踝跖屈或屈髋伸膝，以不等长步幅行走。徐动的儿童易失去平衡和蟀倒，常有一种跨越步态，站着不动比不停的行走更困难。