脑外伤治疗

对于脑外伤及各种脑外伤后遗症的治疗，临床上根据患者的病史和检查诊断，首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序，以及了解心理和社会因素，而给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新，对兴奋躁动的患者，可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。

治疗：

1、保守治疗：

(1)一般处理：

1)静卧、休息，床头抬高，取侧卧。

2)保持呼吸道通常，必要时作奇观切开。

3)或气管内插管辅助呼吸。

4)营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。

5)应用抗菌药预防感染。

6)对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫等。

7)严密观察病情变化。

(2)防治脑水肿：是治疗脑外伤的关键。可采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压;吸氧、限制液体入量;冬眠低温疗法降低脑代谢率等。

(3)促进脑功能恢复：应用营养神经药物。如三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等，以供应能量、改善细胞代谢和促进脑细胞功能恢复。

2、手术治疗：重度脑外伤经保守治疗无效，颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应立即作脑减压术或局部病灶清除术。

脑外伤预后：

1、脑外伤的预后因人而异，有的完全恢复，有的致残，有的死亡。影响预后的因素主要取决于损伤哪些脑组织，以及损伤严重程度。许多大脑功能由脑组织的不同区域共同承担，未受到伤害的脑组织可以代偿部分受损的功能，因此可以部分恢复。

2、随着年龄增长，大脑区域功能会相对固定。小孩的语言由大脑的几个功能区控制，成年人语言功能区常局限于一侧大脑半球。如果8岁以前左半球的言语中枢被破坏，右侧半球几乎可以完全代偿其功能。但是在成年人，语言中枢损害以后会导致永久性失语。

3、视觉和肢体运动功能，是由一侧大脑半球的某些区域控制，如果这些区域损害后,常引起永久的功能缺失。但通过康复治疗，可以把不利的后果减至最低程度。

4、严重的脑外伤患者有时会导致遗忘，患者不能回忆意识丧失前后的事情，而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆。有些脑外伤(即使很轻微)会引起脑外伤后综合征，在相当长一段时间内，患者感头痛和记忆障碍等。

5、慢性植物状态是非致死性脑外伤后最严重的后果。长时间处于完全无意识状态，但睡眠觉醒周期几乎与常人无异。大脑上部的结构与复杂的精神活动有关，而下部的丘脑和脑干控制着睡眠、体温、呼吸和心跳。当大脑上部结构弥散性损害而丘脑和脑干保持完好时，常会出现植物状态。如果植物状态长达数月，重新恢复的可能性不大，但植物人如果护理得当，可以存活达数年之久。