胺碘酮用法用量

对于心脏功能较为脆弱的人群来说，其症状主要表现为心律失常和胸闷，严重时会导致患者出现休克的现象，这时往往需要通过一些药物来达到抑制的效果，而胺碘酮便是抑制心律失常的长效药物之一，但是在使用胺碘酮时也要了解清楚它的用法用量，不要盲目使用，否则会起到相反的效果。

适应症

适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。

用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常：

1.房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）；

2.结性心律失常；

3.室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）；

4.伴W-P-W综合征的心律失常

依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病（冠状动脉供血不足及心力衰竭）。

用法用量

1.一般先给负荷量，每次0.2g，每天3次，服用1周后改为每次0.2g，每天2次，再服1周，以后改为维持量0.2g，每天1次。根据疗效3——6个月后可逐渐改为每周服药5——6次或隔日1次，每次0.2g。对严重的致命性心律失常负荷量可增加至每天800mg。体重大者可酌情加重。

2.静脉给药：负荷量3——5mg/kg，以5%——10%葡萄糖液稀释后5——10min内注入，0.5——1h后可重复该剂量。达疗效后静脉点滴维持量一般每分钟0.5——2mg，根据疗效调整剂量，可连续用3——5天。剂量过大对心肌收缩有抑制作用。

禁用慎用

（1）交叉过敏反应，对碘过敏者对本品也可能过敏。

（2）本品可以通过胎盘进入胎儿体内。新生儿血中原药及代谢物为母体血浓度的 25%。已知碘也可通过胎盘，故孕妇使用时应权衡利弊。

（3）本品及代谢物可从乳汁中分泌，服本品者不宜哺乳。

（4）下列情况应禁用：

①甲状腺功能异常或有既往史者；

②碘过敏者；

③ Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已有起搏器）；

④病态窦房结综合征。

（5）下列情况应慎用：

①窦性心动过缓；

②Q-T延长综合征；

③低血压；

④肝功能不全；

⑤肺功能不全；

⑥严重充血性心力衰竭；

⑦心脏明显增大，尤以心肌病者。

白内障，心律失常，心源性晕厥。心动过缓，房室传导阻滞忌用。

有甲状腺功能异常、室内或房室传导阻滞、病窦综合征、QT间期延长综合征、碘过敏者禁用。

肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。

对疑有潜在的窦房结病变出现室上性心动过速者慎用，否则可能会出现较长时间的窦性停搏。

对心脏显著增大，尤其是心肌病患者静脉注射属相对禁忌，因可导致心源性休克。

肺功能不全者应禁用此药。

消化系统可见恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、口干，如在饭中或饭后服用可减轻反应。长期用药者，15%——40%发生无症状性肝功能异常，氨基转移酶可升高1.5——4倍，不需停药，但需密切观察。

此药所致的甲亢较常见于摄取碘低的地区，而甲状腺功能低下者常见于摄碘高的地区。

偶尔可发生畏光、光晕、视物模糊或不适感。也有报告发生色觉不良、视乳头病变及视乳头水肿者。

此药也可引起碘疹、暴露部位有暗蓝色色素沉着（蓝皮症）、结节性红斑、瘀斑、脱发及牛皮癣等。

注意事项

①本品口服作用的发生及消除均缓慢，不宜在短期内加用过大剂量以期获得疗效，以防过量；

②本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用；因多数不良反应与疗程及剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊；

③需监测血压及心电图，口服时应特别注意 Q-T间期。

用药期间应注意随访检查。

①血压；

②心电图；

③肝功能；

④甲状腺功能，包括 T3、T4及促甲状腺激素；

⑤肺功能、肺部 X线片；

⑥眼科。

服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长（> 0.48s）者停用。

经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。