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动静脉瘘怎么治疗

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动静脉瘘在动脉与静脉之间有不正常的通道。因动脉的正常血液孔道流入伴随的静脉,可引起局部血管瘘的局部血管病变和内瘘局部、周围循环及全身系统的血流动力学改变。外伤是先天存在的,也可能是后天原因造成的。

随着血管外科技术的快速发展,血管缝合和移植技术不断提高,后天性动静脉瘘一旦确诊,均主张早期手术。

1.手术治疗急性动静脉瘘

在基本允许的情况下,患者进行早期手术。对伤口进行彻底清创,游离损伤的动静脉近、远端,用塑料袋控制。根据损伤情况,动脉可在瘘口修补或瘘管后采用动脉吻合或自体大隐静脉移植。还需要对静脉进行修复,重建血液流动,这样可以减少肢体水肿。

2.手术治疗慢性动静脉瘘

(1)动静脉瘘结扎闭合术是一种古老的手术方法。对非主干血管采用闭合性手术,疗效肯定,安全可靠。而对主干血管进行闭合性手术会引起远端肢体,尤其是下肢血供不全及慢性营养障碍,出现间歇性跛行、缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状,因此不宜采用。结扎瘘动脉近端动脉,四头结扎,肿瘤闭塞内缝合术等。

(2)动静脉瘘切除近几年来,后天性动静脉瘘均以瘘切除和动静脉重建为主:①经静脉切开瘘口修补术;②瘘切除、动脉静脉和静脉口的侧面缝合修补术;③瘘切除、动脉对端吻合术;④瘘切除、血管移植术:如果动脉缺损范围较长,可采用自体静脉+人造血管移植。

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