高龄备孕，三项检查不能少：优质卵子、畅通的输卵管、健康子宫
经常有人问，“我超过35岁了，怀二胎的风险大吗？”“我们两个人身体都很好，单位体检都正常，什么不怀二胎呢？”与此同时，生育检查与平时检查有不同之处，在常规检查项目的基础上，更注重生殖功能的评估。
生育检查主要围绕以下三个方面
一、好的种子
有一个高质量的卵子。卵巢就像一个仓库，每个女性一出生就拥有两百万个卵泡。在青春期，卵泡的数量还剩下300,000~500,000个。到了生育年龄，大约只有400~500个卵泡可以成熟并排出体外。所以，年龄越大，剩下的卵泡越少。特别是35岁以上，卵泡数量急剧减少，卵母细胞质量下降，临床表现为低孕、高产、低产。近几年来，卵巢储备功能减退的年龄在不断增长，我在临床上遇到过刚满26岁的卵巢早衰患者。所以年龄指标不能单纯地作为判断卵巢功能好坏的标准。
在临床上，常用的评估卵巢功能和卵子质量的方法有以下几种：月经第1~3天查血生殖激素，以了解妇女的基本内分泌水平；排卵后7天左右查孕酮和雌二醇，以了解黄体功能；月经周期的任何一个阶段都可以通过抗缪勒氏管激素(AMH)检查来评估卵巢储备功能；还可以采用超声检查来评估卵巢体积、基础窦卵泡数等。对某些月经周期不规律的女性，可以借助B超对卵泡进行监测，掌握排卵日期，提高受孕几率。
二、桥梁要通 即拥有通畅的输卵管。卵成熟后，从卵巢破壁而出，由输卵管伞端接住，称为“取卵”。输卵管内的卵子随输卵管肌层节律性收缩和纤毛的摆动，被连挤带扫到输卵管壶腹部，与精子结合，形成受精卵，然后推入宫腔生根发芽。 由于某种原因，当输卵管不通畅时，精子、卵子就不能见面。而且输卵管通畅导致受精卵未到达子宫，在其它地方着床，就成了“宫外孕”，俗称“宫外孕”。严重者，囊胚会穿透输卵管壁而发生腹腔内出血，甚至危及生命。若要检查输卵管是否通畅，可选择子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影等。
三、土壤要肥沃
子宫环境舒适宜人。推荐孕妇在孕前进行B超检查，了解是否有子宫及卵巢病变。子宫肌壁间小肌瘤、浆膜下肌瘤可先不处理，而粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病症则需在孕前手术，卵巢巧克力囊肿可根据大小及不孕情况评估处理，选择手术或药物治疗。如果以往有剖宫产史，子宫疤痕也需要进行评估。伤疤妊娠、凶险的前置胎盘是产后大出血及产妇死亡的重要原因。
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