小儿腹泻的病因的原因 如何诊治小儿腹泻

儿童腹泻是一组由多种病原因引起的消化道疾病，在我国儿童常见病中排名第二，主要表现为排便次数增加（与平时相比）、大便性质变化（不消化粪便、水样粪便、粘液粪便或脓血粪便）。此外，还可伴有食欲不振、呕吐、发烧等。腹泻的病原体主要是细菌或病毒。病毒性腹泻可由病毒引起，尤其是轮状病毒感染，常见于6个月至2岁的婴儿。由于母亲的抗体，6个月以下的儿童通常发病较少，即使发病较轻。临床表现为发热、腹泻水样便，5~10次/以上，发病初期可有轻度呕吐。因为这种疾病可以侵犯呼吸道(也称为)"呼肠病毒")，40%~50%的患者伴有咳嗽等呼吸道症状。轻度腹泻会影响儿童的营养吸收。严重者多伴有脱水和酸中毒，危及生命。小儿腹泻时，必须检查大便常规，以确定病原菌和药物的选择。脂肪球经常出现在轮状病毒感染患者的粪便中，很少出现红白细胞。外周血象检查主要在正常范围内。临床病原学诊断是快速轮状病毒抗原检测。有脱水症状的患者应注意纠正水电解质紊乱，必要时应进行血生化检查。轮状病毒肠炎的自然病程一般为7~10天，预后一般良好。然而，近年来的研究发现，轮状病毒会对全身多器官造成损害。据报道，轮状病毒是从肺组织、脑脊液、胸水和腹水中检测出来的。我们经常可以看到心脏受累的病例。因此，儿童腹泻不能仅仅看到腹泻已经停止，还要做其他相应的检查。如何知道孩子发病的严重程度？如何简单判断孩子的脱水程度？腹泻的严重程度通常分为轻、中、重三类。轻：无脱水和中毒症状，儿童精神良好，食欲不明显。中型:轻度至中度脱水或轻度中毒。重症；严重脱水或易怒、抑郁、苍白等明显中毒症状。脱水主要从儿童门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴等方面来判断。轻度脱水：儿童前囟门稍塌陷，哭泣少，皮肤不像平时那么嫩滑，尿量略低于平时。中度脱水：精神不好，哭但眼泪少，眼窝和前囟明显凹陷，皮肤和嘴唇干燥，尿量明显减少。严重脱水：由于大量水分流失，上述症状更明显，精神抑郁，由于口渴，表现为拼命吮吸牛奶或水，嘴唇和舌头干刺，6小时以上未排尿，腹部或大腿内皮肤明显松弛。不去医院就危及生命。

口服补液盐是争取时间、挽救孩子的方法之一。家长知家长仔细阅读说明书，准备时不要使用热水，否则会影响其成分和化学变化。因为里面有糖，不要加糖。要按照要求的量加水，不要过于浓，否则后果不堪设想。我曾经遇到一位渴望给孩子补液的父母，把两袋补液盐倒进500袋ml在容量茶杯中，儿童出现肌肉张力增加、易怒等表现，血液生化检查显示血钠已达到165mmol/L(正常在130～150mmol/L)。补液量：轻度脱水时按50~60ml/kg，80~1000中度脱水ml/kg。补液的累积丢失时间应为4~6小时。如果补液脱水已经纠正，但儿童仍有腹泻，根据"拉多少补多少"此时原则补液ORS(口服补液盐)浓度可比以前略淡(如原500ml现在可以加水/袋750ml水/袋)。准备好的补液盐不能放置超过24小时，如果超过了应该放弃。如何知道每次大便的含水量？有一个简单的方法:用一个有刻度的容器，放入一定容量的水(如30ml)，将其倒在(块)干尿布(布)上，观察渗透程度并以此为度。有条件的家庭可以用秤称尿布(尿布)的重量来估计大便的水分。大便无水时停止口服补液。

小儿腹泻是否有传染性大便，病毒数量最多，被污染的尿布、手、食具、玩具都会引起小儿之间的传播。腹泻期间，婴儿应给予足够的饮食，以防止营养不良。他们可以吃习惯性的食物。当然，他们不应该太油腻或难以消化。目前的研究是有害的。根据我们的临床经验，可以给孩子煮一些小米粥，煮得越烂越好。小米粥具有补气、温胃、止泻的功效，还可加入胡萝卜泥，既能调味，又能补充维生素A，协助治疗腹泻。