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脾虚湿阻型——防已黄芪汤加减

中医学认为，脾虚湿阻型肥胖主要是在饮食不节的基础上出现胃热。胃热虽可消化吸收更多食物，但进食后活动不足，热不能发散，胃热及脾，脾脏不能很好运化升清，把食物化为气血精华，故形成湿滞痰浊，积聚体内，形成浊脂肥胖。症见肥胖无力，肌肉如油，头晕目眩，动则汗出，头身困重，腹胀便溏，舌白苔厚腻，脉濡迟。

治疗原则:益气健脾，祛湿化痰

处方用药:防己黄芪汤加减(防己12克，黄芪15克，党参12克，白术12克，黄柏12克，黄岑12克，远志12克，大枣4枚，苍术12克，佩兰12克，砂仁12克，薏苡仁12克，五加皮12克，炙甘草6克)。

本方出自《金匮要略》，具有益气健脾、利水消肿的功效，对脾虚湿阻型肥胖有良效。此外，还可酌情选用泽泻汤、党参猪苓汤和健脾化湿散等煎服。

阴虚胃热型——防风通圣散加减

中医学认为，阴虚胃热型肥胖主要是由于摄入过多的甜品、面食、肥腻以及辛辣等食品而引起。症见平素狼吞虎咽，但仍觉腹中空虚，肥胖不堪，怕热多汗，动则喊累，双颧潮红，手足心热，或午后低热，舌红少苔或苔黄，脉细数。

治疗原则:滋阴清热，和胃祛湿

处方用药:防风通圣散加减(防风12克，香薷12克，紫苏12克，辛荑12克，葛根15克，厚朴12克，淡豆豉12克，鳖甲20克打碎先煎，石斛12克，地骨皮12克，银柴胡12克，白薇12克，细辛3克，甘草6克)。

本方出自《宣明论》，具有攻下、解表、清热、健脾、和胃的功效，对阴虚内热、胃热湿阻型肥胖有良效。此外，还可酌情选用消浊化脂丸、三香补虚汤、化湿和胃散、健胃除热散和胃消导散等口服(或煎服)。

肝郁气滞型——大柴胡汤加减

中医学认为，肥胖的发生除与上述饮食不节、脾胃功能失调有关外，还与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)有关。其中，"怒伤肝"，伤肝则郁，郁则气滞，故易怒者肥胖多为肝郁气滞型。由于气机不畅，肝胆失调，经络不通，湿气积聚，继而形成痰浊，灌注于体表肌肤形成肥胖。症见肥胖有力，动则喘甚，喘后叹息;情志不畅，胸胁胀痛，郁闷易怒;女子可有月经不调，舌苔黄，脉沉实弦数。

治疗原则:疏肝解郁，行气祛滞

处方用药:大柴胡汤加减(柴胡15克，黄芩12克，大黄12克，枳实12克，制半夏12克打碎，白芍15克，生姜3片，大枣4枚，甘草6克)。

本方出自《伤寒论》，具有疏肝解郁、行气祛滞、泄热泻实的功效，对肝郁气滞型肥胖有良效。

气滞血淤型——桂枝茯苓丸加减

中医学认为，气滞血淤是指气滞不行而致血液运行不畅，并出现既有气滞又有血淤的一种症候。由于气滞血淤，脾、胃和肝功能失调，营养精微生化受阻，故易致浊脂内停，加上脾、胃和肝肾病变累及肾脏，肾脏泄浊乏力，浊脂日积月累，最终导致肥胖。症见肥胖明显，胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，小便停滞，口唇指甲紫暗;女子可有闭经痛经，经色紫暗有块和乳房胀痛，舌质紫暗或见淤点淤斑，舌苔黄，脉细涩。

治疗原则:活血祛淤，消除积块

处方用药:桂枝茯苓丸加减(桂枝12克，赤芍12克，牡丹皮15克，桃仁15克打烂，红花15克，当归12克，生地15克，川芎12克，茯苓12克，泽泻12克，甘草6克)。此外，还可酌情用金铃行气散、桃红加味汤以及四妙祛瘀丸煎服(或口服)。

此外，肥胖症的证型还有一些，如体虚型、内脏型、肌肉型和内分泌紊乱型等，可酌情选用补中益气汤、核桃承气汤、九味半夏汤、大承气汤、麻子仁丸和荷叶散等。