【通用名称】： 米氮平
【商用名称】： 米氮平
【主要成份】： 本品主要成分为米氮平。
【功能主治】： 本品用于抑郁症的发作。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动（早上好，晚上差）。本药在用药1-2周后起效。
【用法用量】： 米氮平片： 1、口服，可随水吞服，不要咀嚼。 2、成人：治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15-45mg。 3、有肝肾功能损伤的病人，米氮平的清除能力下降，因而这类病人用药时，应予以注意。米氮平的半衰期为20-40小时，因而用药可以一天一次，于睡觉前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。 4、病人应持续服药，最好在症状完全消失4-6个月后再停药。合适的剂量在2-4周内就会有显著疗效。如效果不明显，可将剂量增加，直至最大剂量，如加量后2-4周内仍无显著疗效，应立即停止用药。 米氮平口腔崩解片： 口服给药。药品在口中会迅速分解，无需随水吞服。 1、成人：有效剂量通常为每日15-45mg。治疗起始剂量应为15或30mg。米氮平在用药一至二周后起效。当服用药物适量时，二至四周应有疗效。若效果不够明显，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用该药。 2、肾功能损害患者：中重度肾功能损害（肌酐清除率＜40ml/min）患者对米氮平的清除率下降，当为这类患者开具本品处方时应考虑到这一点。 3、肝功能损害患者：肝功能损害患者对米氮平的清除率下降。当为这类患者开具本品处方时应考虑到这一点，特别是重度肝功能损害患者，因为对重度肝功能损害患者尚未进行过研究。 4、米氮平的清除半衰期为20-40小时，因此本品适于每日服用一次（最好在临睡前服用）。该药也可分次服用（如早晚各一次，夜间应服用较高剂量）。 5、患者应连续服药，应充分治疗至少6个月，以保证症状消失。 7、停药：推荐逐渐停药，以防止停药症状。
【药品相互作用】： 1、米氮平具有四环结构，属于哌嗪-氮卓类化合物。本品治疗严重抑郁症的作用机制尚不清楚，临床前试验显示本品可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，这可能与本品为中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体拮抗剂相关。 2、米氮平是5-HT2和5-HT3受体的强拮抗剂，但对5-HT1A和5-HT1B受体没有明显的亲和力。同时，米氮平是H1受体的强效拮抗剂，这可能与其明显的镇静作用有关；米氮平对α1肾上腺素受体具有中等强度的拮抗作用，这可能与其使用中报道的偶发性直立性低血压有关；米氮平对M受体具有中等强度拮抗作用，这可能与其相对低的抗胆碱副作用发生率有关。
【注意事项】： 1、多数抗抑郁药使用时，均有骨髓抑制的现象，表现为粒性白血球减少和粒性白细胞缺乏症，此症状多发生在用药后的4-6周内，停药后多数可恢复正常。在米氮平的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药，并作周围血象检查。 2、对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查： （1）癫痫病及器质性脑组织综合症：临床经验证明使用米氮平治疗极少会引起不良反应。 （2）肝肾功能不全者。 （3）有心血管疾病，如传导阻滞、心绞痛及近期发作的心肌梗塞。这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。 （4）低血压者。 3、和其它抗抑郁药一样，下列病人服用米氮平时应予以注意： （1）排尿困难如前列腺肥大者（尽管米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，使用时极少引起不良反应）。 （2）急性狭角性青光眼的眼内压升高（同样由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，情况很少发生）。 （3）糖尿病患者。 4、如病人出现黄疸应立即中止治疗。 5、此外，与其它抗抑郁药一样，下列情况也应加以注意： （1）用抗抑郁药物来治疗有精神分裂症及其它精神性病的患者，精神病症状有可能恶化，虚妄的念头也会加重。 （2）处于躁狂—抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症。 （3）考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期，因而米氮平片的处方剂量应予以限制。 （4）虽然抗抑郁药物无致瘾性，但长期使用突然停药后，有可能导致恶心、头痛及不适。 6、对于抗抑郁药的不良反应，老年人通常更加敏感，但米氮平的临床实验中，未见老年组病人中表现出更多不良反应。然而这方面的临床经验还很有限。 7、服用本品可能影响注意力和反应性，因此，应避免从事需较高注意力和反应性要求的操作活动，如驾驶等。 8、孕妇及哺乳期妇女用药： （1）虽然动物实验显示米氮平无致畸胎的毒副作用，但妊娠时使用米氮平是否安全尚无足够的临床经验。因而除非特别需要再考虑使用。育龄期妇女在使用米氮平时，应采取有效的避孕措施。 （2）动物实验显示，米氮平在乳汁中只有很少的分泌，但对于人乳中是否有分泌，目前还没有准确的临床实验数据，因此哺乳期妇女不提倡使用。 9、儿童用药：尚不明确。 10、老年用药：推荐使用剂量与成人相同，如需加量，应在密切监控下进行，以达安全且满意的效果。 11、药物过量：过量的米氮平其临床安全性还未证实。毒性试验表明，使用过量的米氮平不会引起显著的心脏毒性。在临床实验中，服用过量的米氮平除了报告有中枢神经系统抑制并伴有方向迷失和镇静延长，还有高、低血压。对过量服药的病人应及时进行洗胃并给予相应的对症和支持治疗。
【不良反应】： 1、超敏：对米氮平或本品任何辅料成分有超敏反应者禁用。 2、单胺氧化酶抑制剂：禁止将拟用于治疗精神疾病的单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）与本品合并使用或者在停用本品14天内的使用，因发生5-羟色胺综合征的风险升高。在拟用于治疗精神疾病的MAOIs停药后14天内同样禁用本品。 3、同样，禁止正在接受MAOIs如利奈唑胺或静脉应用亚甲蓝治疗的患者使用本品，因为发生5-羟色胺综合征的风险升高。
