注射用盐酸替罗非班

【注意事项】： 1、盐酸替罗非班应慎用于下列病人： （1）近期（1年内）出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血。 （2）已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史。 （3）血小板计数小于150000/mm3。 （4）1年内的脑血管病史。 （5）1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史。 （6）近期硬膜外的手术。 （7）病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤。 （8）严重的未控制的高血压（收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于110mmHg）。 （9）急性心包炎。 （10）出血性视网膜病。 （11）慢性血液透析。 2、出血的预防： （1）因为盐酸替罗非班抑制血小板聚集，所以与其它影响止血的药物合用时应当谨慎。盐酸替罗非班与溶栓药物联用的安全性尚未确定。 （2）盐酸替罗非班治疗期间，应监测患者有无潜在的出血。当出血需要治疗时，应考虑停止使用盐酸替罗非班。也要考虑是否需要输血。 （3）曾有报道发生致命性出血。 （4）股动脉穿刺部位：盐酸替罗非班可轻度增加出血的发生率，特别是在股动脉鞘管穿刺部位。当要进行血管穿刺时要注意确保只穿刺股动脉的前壁，避免用Seldinger（穿透）技术使鞘管进入。鞘管拔出后要注意正确止血并密切观察。 （5）实验室监测：在盐酸替罗非班治疗前、推注或负荷输注后6小时内以及治疗期间至少每天要监测血小板计数、血红蛋白和血球压积（如果证实有显著下降需更频繁）。在原先接受过血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的患者应当考虑尽早监测血小板计数。如果患者的血小板计数下降到小于90000/mm3，则需要再进行血小板计数以排除假性血小板减少。如果已证实有血小板减少，则须停用盐酸替罗非班和肝素，并进行适当监测和治疗。 （6）在治疗前应测定活化部分凝血酶原时间（APTT），并且应当反复测定APTT仔细监测肝素的抗凝效应并据此调整剂量。有可能发生潜在致命性出血，特别是肝素与影响止血的其它产品如血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂联用时尤其可能。 3、严重肾功能不全：在临床研究中，已证明有严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）的患者其替罗非班血浆清除率下降。对于这样的患者应减少本品的剂量（详见用法用量）。