米格列奈钙片

【通用名称】米格列奈钙片

【规格】10mg

【主要成份】本品主要成分、米格列奈钙。

【剂型】片剂

【功能主治】本品改善2型糖尿病患者餐后高血糖（仅限用于经饮食、运动疗法不能有效控制血糖的患者或在饮食、运动疗法的基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂后仍不能有效控制血糖的患者）。

【用法用量】1.餐前5分钟内口服。|2.通常成人每次10mg（2片），每日3次,可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。

【注意事项】1. 本品可能导致低血糖症状，从事高空作业，汽车驾驶的患者使用时应注意。如出现低血糖症状，可使用蔗糖.葡萄糖或饮用富含葡萄糖的饮料等方法处理。但是，在联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂引起低血糖时，因α-葡萄糖苷酶抑制剂会延迟二糖类的消化吸收，故不得给予蔗糖，而应采取给予葡萄糖的处理措施。 2. 本品给药过程中应定期检查血糖，密切观察，本品给药2～3个月效果仍不明显可考虑变更治疗方法。 3. 本品给药过程中存在需要停药或减量的情况，此外，还可能由于患者不重视或合并感染等因素导致效果不足或失效。故应在密切观察食物摄取量.血糖值.以及是否存在感染因素等的基础上，即时决定是否适合继续给药，选择给药剂量.以及更适当的药物等。 4. 本品可迅速促进胰岛素分泌。其作用位点与磺酰脲类制剂相同，但与磺酰脲类制剂对血糖控制的协同作用及安全性尚未确认，故不可与磺酰脲类制剂合用。 5. 本品与胰岛素增敏剂(如盐酸吡格列酮)及双胍类制剂等合用的有效性及安全性尚未确立。

【不良反应】据国外文献报道:在临床试验总病例1142例中，报告发生不良反应245例(21.5%)。主要为低血糖症状(5.8%)，其他包括腹胀(1.7%)，便秘(1.2%)，腹泻(1.1%)等消化道症状以及头痛(1.0%)等。此外，临床检查值异常在总病例1137例中出现245例(21.5%)。主要包括丙酮酸升高(6.4%)，γ-GTP升高(4.1%)，乳酸升高(2.9%)，ALT(GPT)升高(2.8%)，游离脂肪酸升高(2.1%)等。

【禁忌】下列患者应禁用本品:1. 严重酮症，糖尿病性昏迷或昏迷前期，1型糖尿病患者(因必须输液及使用胰岛素迅速降低高血糖，所以不适于使用本品)。2. 严重感染，围手术期，重度外伤患者(因必须使用胰岛素迅速控制血糖，所以不适于使用本品)。3. 对本品成份有过敏史的患者。4. 妊娠妇女或有妊娠可能的妇女。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1. 妊娠妇女或有妊娠可能的妇女禁用本品。2. 本品可通过乳汁分泌，哺乳期妇女使用本品时应停止哺乳。

【儿童用药】本品在儿童患者中使用的安全性尚未确立。

【老人用药】老年患者通常生理机能低下，应根据症状从低剂量开始（每次5mg）用药并注意监测血糖值，慎重给药。

【药物毒理】据国外文献报道:在临床试验总病例1142例中，报告发生不良反应245例(21.5%)。主要为低血糖症状(5.8%).其他包括腹胀(1.7%)，便秘(1.2%)，腹泻(1.1%)等消化道症状以及头痛(1.0%)等。此外，临床检查值的异常在总病例1137例中出现245例(21.5%)。主要包括丙酮酸升高(6.4%），γ-GTP升高(4.1%)，乳酸升高(2.9%)ALT(GPT)升高(2.8%).游离脂肪酸升高(2.1%)等。 (1)严重不良反应 1)心肌梗塞(0.1%):有报告本品给药时发生心肌梗塞症状，给药时应密切观察，出现异常时应立即终止使用，并作适当处理。 2)低血糖:可能发生低血糖症状(眩晕，饥饿感，颤抖，乏力，出冷汗，意识丧失等)。当出现低血糖症状时，可采取给予蔗糖，葡萄糖，或饮用富含葡萄糖的清凉饮料等适当处理措施。但是，在联合使用？-葡萄糖苷酶抑制剂引起低血糖时，因a一葡萄糖昔酶抑制剂会延迟二糖类的消化吸收，故不得给予蔗糖，而应采取给予葡萄糖等当措施。此外，可考虑减量至每次5mg，并慎重给药。 3)肝功能不全，可能发生伴随AST(GOT).ALT(GPT)，γ-GTP显著升高的肝功能不全，应密切观察，如出现异常应停止给药并采取适当处理措施。 (2)其它不良反应 详情见说明书

【药代动力学】药代动力学: 据国外文献报道，米格列奈钙的药代动力学试验结果如下： 1、血药浓度： 健康成年男性餐前即刻口服单剂量米格列奈钙5、10及20mg，给药后0.23～0.28小时达到最高血药浓度（Cmax ）... ||据国外文献报道，米格列奈钙的药代动力学试验结果如下： ||1、血药浓度： ||健康成年男性餐前即刻口服单剂量米格列奈钙5、10及20mg，给药后0.23～0.28小时达到最高血药浓度（Cmax），半衰期（t1/2）约1.2小时，结果见下表。 |健康成年男性餐前即刻口服单剂量米格列奈钙药代动力学参数 || ||健康成年男性餐后口服米格列奈钙5mg，与餐前即刻给药比较，血药浓度峰值（Cmax）下降及达峰时间（Tmax）延迟。 |健康成年男性餐前、餐后口服米格列奈钙药代动力学参数 || ||成人肾功能正常者，肾功能低下患者及慢性肾功能不全患者（本品给药前日的平均肌酐清除率分别为113.75，37.01及3.431mL/min），餐前即刻口服单剂量米格列奈钙10mg，伴随肌酐清除率下降，半衰期（t1/2）延长，其他主要参数（Cmax，AUC０－ｉｎｆ及CLtot/Ｆ）和肌酐清除率之间未见显著相关性。 |肾功能正常、肾功能低下及慢性肾功能不全患者药代动力学参数 || ||另外，以使用伏格列波糖（α-葡萄糖苷酶抑制剂）不能充分控制血糖的2型糖尿病患者为对象，餐前给予米格列奈钙10mg及伏格列波糖，单次联合用药，给药后0.28小时达到Cmax（1395.8ng/mL），t1/2值为1.29小时，联合用药没有引起药代动力学的变化。 ||2、代谢、排泄 ||健康成年男性餐前口服单剂量米格列奈钙5、10及20mg，24小时后给药量的约54～74%从尿中排泄，代谢产物几乎均为与葡萄糖醛酸的结合物，米格列奈原形不到1%。 ||健康成年男性餐前口服单剂量［14C］标记的含米格列奈钙水合物11mg的溶液，给药0.5及4小时后的血浆中放射性主要来自于米格列奈，米格列奈葡萄糖醛酸结合物约占米格列奈的1/3至1/6，羟基代谢产物比例更少。此外，给药后放射性物质约93%从尿中排泄，约6%经粪便中排泄。 ||米格列奈钙水合物在人体中通过肝脏及肾脏代谢，体外试验证明，葡萄糖醛酸结合物主要由肝药酶UGT1A9及1A3代谢，羟基结合物主要通过CYP2C9代谢。

【贮藏】密封，置干燥处保存