【通用名称】: 维必朗(氯氮平口腔崩解片)
【规格】: 25mg*10片*5板
【主要成份】: 本品主要成分为氯氮平,化学名称为:8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]二氮杂卓。
【剂型】: 片剂
【功能主治】: 用于治疗难治性精神分裂症。
【用法用量】: 口服,取出药片,立即放入口中。不需用水,药物便迅速崩解随唾液咽下。1.初始治疗:(1)建议从12.5mg开始,一天1次或2次。应以每日增加25~50mg剂量的方法继续给药治疗,如果患者耐受性好,可在第2周末将剂量增加至常用治疗剂量200~400mg/日,分三次给药。(2)此后,每周增加剂量的次数不超过1次或2次,每次增加的剂量不超过100mg,最高剂量可达600mg/日。(3)低剂量给药时,可将本品掰开给药,剩下的半片药品应丢弃。为了将低血压、癫痫和镇静的危险性降至最低,谨慎滴定剂量并分次给药是必要的。2.维持治疗:(1)氯氮平对精神分裂症维持治疗的疗效还在研究中,但其他抗精神病药维持治疗的疗效已证明是确切的。(2)建议治疗有效的患者继续服用本品,并以最小剂量维持治疗。(3)由于氯氮平的严重不良反应,患者须定期检查,以进一步确定治疗方案。维持量为一日100~200mg。3.停止治疗:停止治疗时建议在1~2周内逐步减小剂量。但如患者的身体状况需立即停药(如白细胞减少),应对患者进行密切观察,以防精神分裂症状复发和胆碱能作用反跳所致症状如头痛、恶心、呕吐和腹泻的发生。
【药品相互作用】: 1.本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。2.本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。3.本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。4.本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用,可加重骨髓抑制作用。5.本品与碳酸锂合用,有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。6.本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。
【注意事项】: 1.出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。2.中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。3.治疗头3个月内应坚持每1-2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查。4.定期检查肝功能与心电图。5.定期检查血糖,避免发生糖尿病或酮症酸中毒。6.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。7.用药期间出现不明原因发热,应暂停用药。
【不良反应】: 1.镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2.常见食欲增加和体重增加。3.可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4.也可引起血糖增高。5.严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
【禁忌】: 1.严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。2.对本品过敏者禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】: 尚不明确
【儿童用药】: 尚不明确
【老人用药】: 尚不明确
【药物毒理】: 1.与服用本品有关的常见不良反应是:失眠,焦虑、激越、头痛,口干。2.较少见的不良反应是:嗜睡,疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难,射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应。3.可能引起锥体外系症状,如:肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性张力障碍。通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除。4.偶尔会出现(体位性)低血压、(反射性)心动过速或高血压的症状。5.会出现体重增加,水肿和肝酶水平升高的现象。6.在国外临床研究中,报道了利培酮片治疗具有痴呆相关精神症状的老年患者(平均年龄85岁)的脑血管不良事件,如中风、短暂性脑缺血的发作,包括死亡事件的发生率显著高于安慰剂。7.偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(sIADH)引发水中毒。8.会引起血浆中催乳素浓度的增加,其相关症状为:溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。9.偶见迟发性运动障碍、恶性综合征、体温失调以及癫痫发作。10.有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报道.
【药代动力学】: 未进行该项实验且无可靠参考文献。
【贮藏】: 密封,置阴凉处。