【通用名称】: 盐酸艾司洛尔注射液
【规格】: 1ml:0.1g
【主要成份】: 主要成份为盐酸艾司洛尔,化学名称:4-(3-异丙氨基-2-羟基丙氧基)苯丙酸甲酯盐酸盐。辅料名称:10ml:0.1g:三水醋酸钠;冰醋酸;注射用水。
【剂型】: 注射剂
【功能主治】: 本品适用于:|1.用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。|2.围手术期高血压。|3.窦性心动过速。
【用法用量】: 1.控制心房颤动﹑心房扑动时心室率。成人先静脉注射负荷量:0.5mg/kg/min, 约1分钟,随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min开始,4分钟后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/mg/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。|2.围手术期高血压或心动过速。|(1)即刻控制剂量为:1mg/kg 20秒内静注,继续予0.15mg/kg/min静点,最大维持量为0.3mg/kg/min。|(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。|(3)治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
【药品相互作用】: 1.与交感神经节阻断剂合用,会有协同作用,应防止发生低血压﹑心动过缓﹑晕厥。|2.与华法林合用,本品的血药浓度似会升高,但临床意义不大。|3.与地高辛合用时,地高辛血药浓度可升高10%~20%。|4.与吗啡合用时,本品的稳态血药浓度会升高46%。|5.与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用5~8分钟。|6.本品会降低肾上腺素的药效。|7.本品与异搏定合用于心功能不良患者会导致心脏停搏。
【注意事项】: 1.高浓度给药(>10mg/ml)会造成严重的静脉反应,包括血栓性静脉炎,20mg/ml的浓度在血管外可造成严重的局部反应,甚至坏死,故应尽量经大静脉给药。|2.本品酸性代谢产物经肾消除,半衰期(t1/2β)约3.7小时,肾病患者则约为正常的10倍,故肾衰患者使用本品需注意监测。|3.糖尿病患者应用时应小心,因本品可掩盖低血糖反应。|4.支气管哮喘患者应慎用。|5.用药期间需监测血压﹑心率﹑心功能变化。|6.运动员慎用。
【不良反应】: 1.大多数不良反应为轻度﹑一过性.最重要的不良反应是低血压.有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡.|2.发生率>1%的不良反应:注射时低血压(63%),停止用药后持续低血压(80%),无症状性低血压(25%),症状性低血压(出汗﹑眩晕)(12%),出汗伴低血压(10%),注射部位反应包括炎症和不耐受(8%),恶心(7%),眩晕(3%),嗜睡(2%).|3.发生率为1%的不良反应:外周缺血,神志不清,头痛,易激惹,乏力,呕吐.|4.发生率
【禁忌】: 1.支气管哮喘或有支气管哮喘病史。|2.严重慢性阻塞性肺病。|3.窦性心动过缓。|4.二至三度房室传导阻滞。|5.难治性心功能不全。|6.心源性休克。|7.对本品过敏者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】: 曾做过本品对大白鼠的致畸研究,给予3mg/kg/min的剂量静脉点滴,每天持续20分钟,未发现对孕鼠﹑胎鼠的毒性及致畸作用。但10mg/kg/min的剂量对孕鼠产生毒性,并致死。对兔子的致畸研究发现,给予1mg/kg/min的剂量静脉点滴,每天持续30分钟,未发现对孕鼠﹑胎鼠的毒性及致畸作用。但2.5mg/kg/min的剂量对孕兔产生毒性,并致胎兔死亡率增加。尚无合适的人类的有关此问题的研究。尚不知本品是否经乳汁分泌,哺乳期妇女应慎用。
【儿童用药】: 本品在小儿应用未经充分研究.
【老人用药】: 本品在老年人应用未经充分研究。但老年人对降压﹑降心率作用敏感,肾功能较差,应用本品时需慎重。
【药物毒理】: 大多数不良反应为轻度、一过性。最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。1发生率1%的不良反应:注射时低血压(63%),停止用药后持续低血压(80%),无症状性低血压(25%),症状性低血压(出汗、眩晕)(12%),出汗伴低血压(10%),注射部位反应包括炎症和不耐受(8%),恶心(7%),眩晕(3%),嗜睡(3%)。2发生率为1%的不良反应:外周缺血,神志不清,头痛,易激惹,乏力,呕吐。3发生率1%的不良反应:偏瘫,无力,抑郁,思维异常,焦虑,食欲缺乏,轻度头痛,癫痫发作,气管痉挛,打鼾,呼吸困难,鼻充血,干罗音,湿罗音,消化不良,便秘,口干,腹部不适,味觉倒错,注射部位水肿、红斑、皮肤褪色、烧灼感,血栓性静脉炎和外渗性皮肤坏死,尿潴留,语言障碍,视觉异常,肩胛中部疼痛,寒战,发热。
【药代动力学】: 1.本品在体内代谢迅速,主要受红细胞胞浆中的酯酶作用,使其酯键水解而代谢.其在人体的总清除率约20L/kg/hr,大于心输出量,所以本品的代谢不受代谢组织(如肝、肾)的血流量影响.本品的分布半衰期(t 1/2α)约2分钟,消除半衰期(t 1/2ß)约9分钟.经适当的负荷量,继以0.05~0.3mg/kg/min的剂量静点,本品于5分钟内即可达到稳态血药浓度(如不用负荷量,则需30分钟达稳态血药浓度).超过上述剂量,稳态血药水平呈线性增长,但清除与剂量无关.本品半衰期短,通过持续静脉点滴可维持稳态血药浓度,改变静脉点滴速度可很快改变血药浓度|2.本品在体内代谢为酸性代谢产物和甲醇,其酸性代谢产物在动物体内的活性仅为原形药物的1/1500,所以在正常人体内无β肾上腺素受体阻滞作用.在用药后24小时内,约73~88%的药物以酸性代谢产物形式由尿排出,仅2%以原形由尿排出.酸性代谢产物消除半衰期(t 1/2ß)约3.7小时,肾病患者则约为正常的10倍.本品约55%与血浆蛋白结合,其酸性代谢产物10%血浆蛋白结合
【贮藏】: 遮光,密封保存
【执行标准】: WS1-(X-272)-2003Z