双氯芬酸钠

【通用名称】双氯芬酸钠

【规格】----

【主要成份】双氯芬酸钠

【剂型】原料药

【功能主治】1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；|2.各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；|3.急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后等的疼痛；|4.原发性痛经，牙痛，头痛等。

【用法用量】成年人每日推荐剂量为每次两十五到五十毫克每日三次，每日最大用量一百五十毫克。小儿本药只能在医生指导下服用。小儿只能注射服用。

【药品相互作用】1.饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。|2.与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。|3.与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。|4.与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。|5.与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。|6.本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。|7.本品可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。|8.本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。|9.丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。|10.本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。|11.本品可降低胰岛素和其他降糖药作用，使血糖升高。|12.与保钾利尿药同用时可引起高钾血症。|13.阿司匹林可降低本品的生物利用度。

【注意事项】1.有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。用药期间应常规随访检查肝肾功能。|2.本品因含钠，对限制钠盐摄入量的病人应慎用。

【不良反应】1. 胃肠反应：为最常见的不良反应。约见于10%服药者。主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等。停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔；|2.神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；|3.引起浮肿、少尿、电解质紊乱等不良反应。轻者停药并相应治疗后可消失；|4.其他少见的有血清转氨酶一过性升高，极个别出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、血小板减少等。停药后均可恢复。

【禁忌】对双氯芬酸钠肠溶片过敏者禁用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘。动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇及哺乳期妇女不宜服用。

【儿童用药】参照用量用法。

【老人用药】双氯芬酸钠肠溶片可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。

【药物毒理】1、胃肠道： （1）偶见：上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、胀气和厌食。 （2）罕见：胃肠道出血（呕血、黑便、血性腹泻）、伴有或不伴有出血或穿孔的胃或肠道溃疡。 （3）个例：溃疡性口炎、舌炎、食道损伤、膈样肠狭窄、低位肠道疾病（如非特异性岀血性结肠炎、溃疡性结炎或克隆氏病加重）、便秘、胰腺炎。 2、中枢（外周）神经系统： （1）偶见：头痛、头晕、晕眩。 （2）罕见：乏力。 （3）个例：感觉障碍（包括感觉异常、记忆障碍、定向障碍）、失眠、烦躁、惊厥、抑郁、焦虑、恶梦、震颤、精神病反应、非感染性脑膜炎。 3、特殊感觉： （1）个例：视觉障碍（视觉模糊、复视）、听觉损伤、耳鸣、味觉障碍。 4、皮肤： （1）偶见：皮疹。 （2）罕见：荨麻疹。 （3）个例：疱疹、湿疹、多形性红斑、Stevens-Johnson氏综合征、Lyel氏综合征（急性毒性表皮松解）、红病（表皮脱落性皮炎）、脱发、光敏反应、紫癜（包括：过敏性紫癜）。 5、肾： （1）罕见：水肿。 （2）个例：急性肾功能衰竭、泌尿系统异常如：血尿、蛋白尿、间质性肾炎、肾病综合征、肾乳头坏死。 6、肝： （1）偶见：血清转氨酶增高（SGOT,SGPT）。 （2）罕见：黄疸性及非黄疸性肝炎。 （3）个例：暴发性肝炎。 7、血液： 个例：血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏。 8、过敏反应： （1）罕见：哮喘、全身性过敏或过敏样反应（包括低血压）。 （2）个例：脉管炎、肺炎。

【药代动力学】1.口服吸收快，完全。与食物同服降低吸收率。|2.血药浓度空腹服药平均1～2小时达峰值，与食物同服时6小时达峰值，血浆浓度降低。|3.药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。|4.在乳汁中药浓度极低而可忽略，在关节滑液中，服药4小时，其水平高于当时血清水平并可维持12小时。|5.大约50%在肝脏代谢，40%～65%从肾排出，35%从胆汁，粪便排出1.2～2小时排泄完。长期应用无蓄积作用。

【贮藏】遮光，密闭，在干燥处保存。