复方地舍平片

【通用名称】复方地舍平片

【规格】每片含甲氯噻嗪5mg、地舍平0.25mg

【主要成份】本品每片含甲氯噻嗪2.5mg, 地舍平125ug。

【剂型】片剂

【功能主治】高血压症。

【用法用量】成人1-2 片 qd,重症可增至2-4 片 qd。

【药品相互作用】1.与乙醇或中枢神经抑制剂同用可使中枢抑制作用加重。2.与β阻滞剂合用可能使后者作用增强。3.与洋地黄苷或奎尼丁同用可引起心律失常，在常用剂量甚少发生，但用大剂量时须小心。4.与左旋多巴合用可引起多巴胺耗竭而致帕金森病发作。5.与间接性拟肾上腺素类如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素等同用，可使拟肾上腺素类的作用延长和降低本药降压作用。6.与三环类抗抑郁药同用，利血平的降压的作用减弱，抗抑郁药作用也受干扰。7.肾上腺皮质激素尤其是具有较强尤其是具有较强盐皮质作用者，能减弱和拮抗本药的作用。8.与肾毒性药物合用，肾毒性增加。9.与含富钾、钠等强电解质的药物及影响血管紧张素和醛固酮代谢的药物合用可改变该组方的作用程度和性质。10.与地高辛合用使后者半衰期延长。11.本药有可能使血糖升高，遇此情况，与降糖药合用时后者剂量应适量增加。12.氨苯喋啶与噻嗪类药物合用可使血尿酸进一步升高，故出现痛风症状时，可用激素类药物治疗。

【注意事项】1.胃及十二指肠溃疡患者慎用，活动性溃疡者忌用；2.用药期间如发现明显的抑郁症状，即应停药,利血平可能引起精神抑郁，抑郁鉴别有时较困难，因为症状经常被躯体不适所掩盖，服药后出现的抑郁，例如沮丧、清晨失眠、食欲下降、性功能减退或自贱，应该停药。药物引起的抑郁可能在停药后持续数月，严重者甚至可能导致自杀。3.氢氯噻嗪在有严重肝、肾功能障碍的病人应谨慎使用。4.肼屈嗪对有冠心病、脑动脉硬化、心动过速和心功能不全的患者慎用。肼屈嗪可偶发类风湿性关节炎和狼疮样反应，在遇到时应停药，停药后症状会逐渐减退，但过程可能很长，甚至长达数年，此时长期使用类固醇类药物治疗可能是必要的。5.氯氮卓可以通过胎盘有致畸的危险，可促新生儿中枢神经活动有所抑制，本品还能分泌入乳汁，使婴儿嗜睡，甚至喂养困难，体重减轻。 动物实验证实本药可通过胎盘屏障。 动物实验证实本药可随乳汁分泌。 6.老年人应用本药比较容易发生高钾和肾损害。7.下列情况慎用： 无尿,肾功能不全,糖尿病,肝功能不全,低钠血症,酸中毒,高尿酸血症或痛风病史 ,肾结石或有此病史 ,冠心病,脑动脉硬化 ,心动过速和心功能不全

【不良反应】尚不详。

【禁忌】1.有明显抑郁症状或有抑郁症病史(特别是自杀倾向)的病人禁用2.卟啉病患者慎用或禁用3.活动性溃疡禁用4.孕妇及哺乳妇女慎用或禁用

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确

【儿童用药】尚不明确

【老人用药】尚不明确

【药代动力学】1.口服后吸收快，主要成分利血平约3.5小时血药浓度达峰值，迅速分布到主要脏器，包括脑组织，生物利用度约为50%，起效缓慢，数天至3周降压起效，3～6周达高峰，停药后作用持续1～6周。T1/2α与T1/2β分别为4.5 小时与45～168小时，无尿时消除半衰期87～323小时。约96%与血浆蛋白结合。主要在肝内代谢。60%以上口服药以原药形式于给药3～4天后粪便排出，8%从尿中排出，其中不到1%为原形药。2.肼屈嗪口服吸收迅速，血药浓度1～2小时达峰，达峰后3～7小时50%从血液中清除，血浆蛋白结合率为87%，肼屈嗪主要是通过多种乙酰化途径由肝脏代谢，大部分代谢产物最终经尿液排出。3.氢氯噻嗪口服能迅速吸收，血药浓度在1～2小时达峰值，血浆半清除时间是10～17小时，血浆浓度与口服剂量呈正相关，进入血液后内肾脏迅速代谢，血浆蛋白结合率为67.9%，75～97%从尿液排出。4.氨苯喋啶口服后30%～70%迅速吸收,血浆蛋白结合率为40%～70%。单剂口服后2～4小时起作用，达峰时间为6小时，作用持续时间为7～9小时，T1/2为1.5～2小时,无尿者每日给药1～2次时延长至10小时，每日给药4次时延长至9～16小时（平均12.5小时）。吸收后大部分迅速由肝脏代谢，经肾脏排泄，少数经胆汁排泄。5.氯氮卓口服易吸收，蛋白结合率高。经肝脏代谢，一般先去甲基然后脱氨基氧化，先后变成去甲氯氮卓 和去甲地西泮，这两种代谢都有和本品相似的药理活性。T1/2为5～30小时,属长效药.口服15～45分钟作用开始, 0.5～2小时血药浓度达峰值，血药浓度达稳态需5～14天。经肾脏排泄，长期用药在体内有一定量的药物积蓄，代谢产物可滞留在血液中数天甚至数周，消除缓慢。

【贮藏】避光密封