硝酸异山梨酯乳膏

【通用名称】硝酸异山梨酯乳膏

【规格】10g:15g

【主要成份】本品主要成分山梨醇二硝酸酯。

【性状】本品为乳剂型基质的白色或乳白色乳膏。

【剂型】乳膏剂

【功能主治】1.本品治疗和预防心绞痛发作。|2.可用于治疗洋地黄类或利尿剂效果不满意的心功能不全。

【用法用量】宜自小剂量开始，逐渐增量。将乳膏按刻度挤出所需长度，均匀涂布于所给印有刻度的纸上，每格相当硝酸异山梨酯0.2g，将纸面涂药区全部涂满，即5cm × 5cm 面积，贴在左胸前区(可用胶布固定)一日1次(必要时8小时一次)可睡前贴用。

【药品相互作用】1.硝酸异山梨酯可加强其他血管扩张剂的作用。|2.与其他降压药合用可使硝酸异山梨酯的直立性低血压作用更为突出。|3.消炎痛可抑制硝酸异山梨酯的扩张血管作用。

【注意事项】1.连续使用硝酸异山梨酯时，部分患者的抗心绞痛效果和对血循环的作用会迅速产生耐药性。长期用药为保持疗效需增加剂量。|2.长期使用硝酸异山梨酯乳剂的患者，临时静脉注射该药的效果明显下降。|3.交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者，亦可能对本品过敏。|4.长期使用本品血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加，尿中儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸(VMA)值显著升高。|5.应用本品过程中应进行血压和心功能的监测。|6.用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以避免突发体位性低血压。 宜自小剂量开始，逐渐增量。

【不良反应】1.头痛，初用时易发生。|2.低血压，伴有头晕﹑恶心呕吐﹑出汗甚至虚脱。|3.有面部潮红﹑全身热感。|4.偶发皮疹，甚至剥脱性皮炎。

【禁忌】1.脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高。|2.严重贫血患者应用本品，可能加重心脏负担。|3.青光眼患者禁用，因本品可增高眼内压。|4.心肌梗死患者有低血压及心动过速者。|5.肥厚梗阻性心肌病者应用硝酸盐可使其左室流出道压差增加。|6.严重肾功能损害。|7.严重肝功能损害，可增加变性血红蛋白危险。|8.在婴幼儿的胃肠道中，硝酸酯迅速转成为亚硝酸酯，后者可迅速吸收且对血红蛋白毒性非常大。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇需要时可使用该药。是否在乳汁中分泌尚不清楚。

【儿童用药】尚未发现有关儿童用药的安全﹑有效治疗范围。

【老人用药】老年人用该药无异常。

【药代动力学】1.硝酸异山梨酯主要经肝代谢，降解为2种代谢物：2-单硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯（占60%）后者具有强的药理活性。是硝酸异山梨酯后期作用的主要来源。与硝酸甘油比较，硝酸异山梨酯血浓度高的多且稳定。|2.本品可经皮肤吸收。贴膜产生稳定的血浓度。生物利用度约30%，作用持续16-24小时。