【通用名称】: 对乙酰氨基酚异丙嗪注射液
【规格】: 2ml:0.2g
【主要成份】: 本品为复方制剂,每毫升含对乙酰氨基酚75mg,盐酸异丙嗪5mg。
【剂型】: 注射剂
【功能主治】: 用于发热、头痛、关节痛、神经痛及痛经等。
【用法用量】: 肌内注射。一次2ml或遵医嘱。儿童按体重对乙酰氨基酚每次5mg/kg。
【药品相互作用】: 1.对乙酰氨基酚:(1)在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂,尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者,长期使用本品时,更有发生肝脏毒性的危险。(2)与氯霉素合用,可延长后者的半衰期,增强其毒性。(3)与抗凝血药合用,可增强抗凝血作用,故要调整抗凝血药的用量。(4)长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时,有明显增加肾毒性的危险。(5)与抗病毒药齐多夫定(Zidovudine)合用时,可增加其毒性,应避免同时应用。2.盐酸异丙嗪:(1)乙醇或其他中枢神经抑制剂可增强异丙嗪或(和)这些药物的效应.(2)抗胆碱类药物,尤其是阿托品类和异丙嗪同用时,后者的抗毒蕈碱样效应增强。(3)顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖甙类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性药与异丙嗪同用时,其耳毒性症状可被掩盖。(4)不宜于氨茶碱混合注射。
【注意事项】: 1.下列情况应慎用:(1)乙醇中毒、肝病或肝炎时,慎用。(2)肝功能不全,虽可偶用,但如长期应用,对肾脏造成危险。(3)胃溃疡患者慎用。2.急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,肝功能不全,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病(尤其是儿童,服用本品后痰液黏稠,影响排痰,并可抑制咳嗽反射),癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度),黄疸,各种肝病以及肾功能衰竭,Reyei's综合症(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reyei's综合症混淆)患者慎用。3.在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。4.对诊断的干扰:血糖测定,应用葡萄糖氧化酶法测定时可得假性低值,而用已糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响;血清尿酸测定,应用磷钨酸法测定时可得假性高值;尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)测定,应用亚硝基萘酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果,定量试验不受影响。5.交叉过敏反应:对阿司匹林过敏者对本品一般不发生过敏反应,但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人,少数(≤5%)可与应用对乙酰氨基酚后发生轻度支气管痉挛性反应;已知对吩噻嗪类药高度过敏的病人,也对本品过敏。6.本品中异丙嗪有镇催眠作用,凡驾车、船、高空作业、操纵机械者不宜使用本药。
【不良反应】: 1.嗜睡、头晕、口干、增加皮肤对光的敏感。2.常规剂量下,对乙酰氨基酚的不良反应很少,偶而可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等,少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等,很少引起胃肠道出血。3.心血管的不良反应很少见,可见血压增高,偶见血压轻度降低.白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。
【禁忌】: 1.对本品中各成分过敏者禁用。2.严重肝肾功能不全者禁用。3.严重高血压病患者禁用。4.孕妇禁用。5.3个月以下的小儿禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】: 1.孕妇服用盐酸异丙嗪后,可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。对乙酰氨基酚可通过胎盘,应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。故孕妇禁用。2.虽然哺乳婴儿尿中尚未发现过本品或本品的代谢产物排出,但哺乳期妇女服用本品后在乳汁中可达到一定浓度,所以哺乳期妇女不推荐使用。
【儿童用药】: 小于3个月的小儿体内的药物代谢酶可能不足,禁用。
【老人用药】: 老年人使用盐酸异丙嗪易发生头晕、呆滞和低血压。
【药物毒理】: 1、嗜睡、头晕、口干、增加皮肤对光的敏感。 2、常规剂量下,对乙酰氨基酚的不良反应很少,偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等,少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝功能损害等,很少引起胃肠道出血。 3、心血管的不良反应很少见,可见血压增高,偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。 4、有报道,极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、StevensJohnson综合征(SJS)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。当出现皮疹或过敏反应的其他征象时,应立即停用本品并咨询专科医生。 5、过量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤。
【药代动力学】: 1.对乙酰氨基酚吸收后在体液中分布均匀,约有25%与血浆蛋白结合。小量时(血药浓度<60ug/ml)与蛋白结合不明显,大量或中毒量则结合率较高,可达43%。2.本品90%~95%在肝脏代谢,主要与葡糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合。3.半衰期(t1/2)一般为1~4小时(平均2小时),肾功能不全时不变,但在某些肝病患者可能延长,老年人和新生儿可有所延长,而小儿则有所缩短。4.盐酸异丙嗪注射给药后吸收快而完全,血浆蛋白质结合率高。5.肌注给药后起效时间为20分钟,静注后为3~5分钟,抗组胺作用一般持续时间为6~12小时,镇静作用可持续2~8小时。6.主要在肝内代谢,无活性代谢产物经尿排出,经粪便排出量少。
【贮藏】: 遮光,密封保存。