医学的本质和自然医学

这周是自然疗法周。有谁知道呢?凑巧的是，这正好也是安全驾驶工作周。我想我们给每年的中的几天或几个星期赋予了太多的特殊意义，所以现在我们可以好好的体会这些了。我还没听到过理疗家对它的抱怨，凑巧的是，他们热衷于分享这些相关的东西。

我最近刚从一位美国自然疗法医师协会的朋友那里了解到了关于这个自然疗法周的知识。我早就知道了这种疗法，从亲近的角度分享病人护理。

2000年以来，我一直在练习一个特定模型的综合医学模式，包括我的积极协作或是像我这样训练的人和理疗家，这贯穿于最初的评估和对病人的后续照顾中。我们的模型已经被报道过很多次了，在这里就不多说了。我将指出这个模型的基本原理是套历史悠久的概念：“两个人的智慧胜过一个人。”我结束了在内科医学，公共卫生和预防医学的派驻。这是一个相当广阔的领域。保证其专业知识在这些学科中的运用，并添加完整的天然药物(如植物和草药，身心医学，传统的医疗实践，针灸，按摩疗法等)，这对我来说实在是太难了。

所以，当建立一个综合医学诊所的机会出现时，我去找了些聪明人合作。理疗家是很合适的人选。

自然疗法医生，实质上就是有自然疗法医学博士学位的医生。与我们理疗家一起完成四年的大学，然后适用于自然疗法医学院校。他们也和我们一样有四年的研究生经验。之后，有的继续在学校接受医师培训，有的直接付诸实践。付诸实践之前，要通过理疗家董事会考试，满足国家许可要求。

在自然疗法医学院的前两年和其他普通医学院的生活差不多：花无数个小时在教室里学习理论基础。随后的两年就分道扬镳。我们在对抗疗法的医学上花每周至少100个小时在医院，从皮肤科到神经外科等各个学科来回学习。我们与自然疗法的同行做门诊医疗，包括草药，从中国和印度传过来的传统医疗，营养疗法，生活方式的医学等等。

我接受了综合医学，因为我意识到，仅作为一名内科医生，我是无法让所有的病人都好起来的。有时他们对常规治疗没有反应。有时会排斥常规治疗。而有时，我不知道该如何帮助他们。

我发现每当我才思枯竭时我的同事总会在物理疗法上找到一些新的东西。更重要的是，我发现通过合作，使更多的病人得到了好的治疗。特别是在治疗一些困难的病情时，我们的合作更是有效率，如慢性疼痛，慢性疲劳和各种深奥的综合征。

虽然我知道的不多，但是有理疗家猛烈的抨击着传统医学。同样，有着传统训练的医疗专业人士也鄙视一切不涉及某些专利药物和技术的护理模式。当然这类人也不是很多。

我们大多数人的立场都是中立的。我们认识到细心和负责的使用科学证据是必要的，也明白没有哪种医学学科是可以完全满足所有人的需要的。

没必要在负责任的科学和那些如果不按教科书上的做就不做出反应的病人之间做出选择。根据我的经验，理疗家和对抗疗法医生都可以作为初级保健提供者很好的工作——而且两者都会在互相合作的情况下表现得更好。风湿病学家和心脏病学家对你的关心并不互相矛盾。同样的，当我们只是想好好护理一个病人，而不是来争取我们自己领域的优先权时，来自内科医生，家庭医生或是儿童医生的护理和来自理疗家的关怀都是不矛盾的，反之亦然。

作为美国生活医学院的主席，我有义务提醒大家以这样的态度去生活是我们最好的医疗。一般说来，自然疗法是更好的更值得我们去体验的，比我们在传统医疗中所得到的更多。

随着时间的推移，医学的本质已经发生了变化。病人们的时间越来越少。而可依赖的技术和药物越来越多。这些可以提供强有力的帮助，但有时有更人性化更温和的方式来让我们完成同样的工作。对所有病人最好的治疗方式都是混合式的治疗，包括了怎样最有效，怎样是最安全的，以及怎样最能满足病人的偏好。在物理疗法中赋予更广泛的选项意味着能给病人节约最多的时间。

医学的本质已经变了。自然疗法医学周是一个让我们去思考的机会，对自然医学的重视可能有助于这种改善。