手外伤的处理原则是什么
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一、急救处理
现场急救包括止血、减少创口感染、防止再损伤和迅速转送，以争取时间早期治疗。若发生骨折，应予临时固定。
二、早期清创
对开放性损伤，要求在严格的无菌条件下尽早清创，以减少感染机会。争取在伤后6—8h内进行。超过12h，则发生感染的可能性增加。若有较大血管损伤引起大出血，采用止血带止血。上止血带的正确部位应在上臂上14处，局部要有衬垫，记录时间，并每隔1小时松开止血带5—10min，以防引起缺血性肌挛缩或肢体坏死。切忌将止血带绑扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
三、刷洗伤肢
范围只限于伤肢正常皮肤，创口内不刷洗。若创口内污染严重或有异物，可用棉球或纱布轻拭创面。从创口周围开始，至肘上10cm左右，用无菌刷子和无菌软皂刷洗三遍，每次用自来水或生理盐水冲洗；创口内用0.1％新洁尔灭液冲洗。刷洗完毕拭净。常规以碘酊、酒精消毒皮肤。
四、创口处理
1．检查皮肤缺损程度，判定是否需要植皮。
2．对于深部组织损伤，争取在清创的同时进行修复。若创面污染严重，受伤时间超过12h，或者修复技术有困难，可只行清创，闭合伤口，二期手术修复探部组织。
3．对已失去活力的皮肤应切除，尽量保留健康皮肤。
4．清创完毕，创口内用生理盐水冲洗．并用0.1％新洁尔灭液浸润3—5min。若受伤时间校长，或疑有厌氧菌感染，可加用3％过氧化氢溶液浸泡数分钟，再用盐水冲洗。
5．创口无明显皮肤缺损时，采用单纯缝合，创口纵行越过关节，或与指埃边缘平行或与皮肤垂直者，采用“Z”字成形术改变切口方向，以免日后短痕挛缩，影响手部功能。
6．对受伤时间较长或污染严重的伤口，清创后不予缝合，刨口用生理盐水纱条引流，观察3—5日后再行延期缝合或植皮术。
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