怕风自汗的治疗方法

应该说健康是我们最为珍贵的东西，可惜的是，很多人却因为追求更多的物质上的享受而舍弃了健康，结果使得怕风自汗疾病找上门来，此时不应忽视，及时找出病因，采取针对性的怕风自汗的治疗方法，才可以让自己早日康复。

C调钢琴老师中医讲课25

大家记住这几个药的，土茯苓（水土不服），茯苓，白术，土白术

用土炒过的白术，温中更强，但没有不炒的白术祛湿强健康-快乐真珠  (178466180)  21:13:35土茯苓是什么作用啊毒疮，疔，痈，解毒现在我们继续上课吧，我们前两晚把发烧的第一看法说了两例

是跟大家共同学习，用我们学过的基本学来证实

学者靠精，勤学多想，联系实际

今天晚上开始说发烧的第二大看法

我授课一般都是今天说的回忆昨天说的

这等于跟大家一起复习

单纯的看书，很多迷惑

对身体素质不太好的人来说，看书多，眼花脑胀，看不进去，看完也忘得差不多了

前两晚说过，湿为阴邪，热为阳邪

大家经常听到湿热这个简单的中医术语

湿热互结，胶着难离，在发烧上来说，湿热引起缠绵日久，热势不退

这样我们辨证时就应该要分清

孰轻孰重？就是说，湿热当中那个轻那个为重

按常规来说，热易清，湿难化

在湿热上来说，如果不化湿，热也很难清

在治疗上呢，不能太过于发汗

如果汗出了发烧未好，又不能太过下

太过下的意思是什么呢

就是又不能大用攻下药

如果太过于攻下，邪必伤正

如果用太过的苦寒清热，反而让湿邪凝滞

所以呢。对外感湿热证要清宣，芳香化湿的方法来

让湿去，这样热就无所依靠湿来缠绵身体了

并且根据病情，来清热解毒，淡渗，疏郁的法则

才能药到病除

我们今天晚上说的发烧第二大看法，就是发烧久缠绵，多因湿热连

张某，男，6岁，持续高烧一个星期，时值7月

患者精神不振，哭叫，全身发热，坐卧不安，不思饮食

体温39度以上，检查白细胞增高

西医暂时诊为外感，使用青霉素注射等一些发烧药

七天体温一直在39度左右，身热无汗，大便数日未解，小便短赤

苔白厚，咽红，脉滑数，后来吃过中成药，表里双解的药物

也还保持38度以上

不恶寒，无汗，时而烦躁，时而嗜睡，精神萎靡，口干，口腔膜糜烂，大便溏黑色

舌中心见黄燥苔。后西医确诊为，发烧待查

因为西医该用的药都用了，只有发烧待查这个名称了

而中医诊为，暑温发热，气营两燔

大家注意，时值7月，酷暑当头

方药为；佩兰10生石膏15僵蚕6蝉蜕3玄参6知柏10生地10桔梗6赤芍10丹皮10银花15天花粉10茅根15黄芩6灯芯草1.5

以上为克数

仅服一剂，当天体温下降到36.7度，精神好转，食纳转好

第二天检查白细胞有所下降

脉滑数，苔白，体温已经正常

再用清热养阴，和解之法两剂

生石膏15青蒿10地骨皮10常山3银柴胡3僵蚕3石斛15生地6赤芍10银花15天花粉12焦槟榔10鳖甲6茅根15.黄芩6

稍微懂中医的人一眼看出，此方养阴为主

在没有按语之前我给大家说一下此列用药的一些常法

生石膏，养阴清热大家可能都知道

我在基本学时说过，矿物药，质重

此例下15克，患者六岁呢，如果是大人就要下25克到30克

青蒿和地骨皮经常被用来治疗那些顽固的发烧

比如下午低烧等等，两者都是清阴热

我授课时说的阴阳学中，也说过人体的阴阳论，外为阳，里为阴，这是表象

具体脏腑的阴阳都也已经说过，地骨皮是枸杞子那根树的皮

枸杞子是养颜补阴

我也告诉过大家，不要因为枸杞子是红色误认为是补血的

孩子不爱吃东酉怎么？ 

中医学时我们也说过，柴胡和银柴胡

柴胡是升阳，疏风散，发汗银柴胡是清阴热我曾经告诉过大家，李时珍时不分柴胡和银柴胡以为是同一功效的药后来发现是两码事可悲的是，有些药店还不分，是一种悲哀此例在中医上来说，时值7月，属于暑温舌红苔燥，口腔黏膜糜烂可见于不止气分热，营分也热

说到这里我再次强调大家，死背硬记卫分气分营分血分证，署必湿，邪存在，

从整体的看法，此例是热重于湿，所以用，芳香化湿的佩兰，用蝉蜕和桔梗来轻宣通达

僵蚕来祛风清热，先化暑湿而透邪热

再辅用石膏，知母，黄芩，黄柏，银花来清三焦气分之热毒

佐于赤芍来活血，大家当中如果已经有基础的人肯定问我

赤芍不是里药吗？是里药，这里用赤芍活血，是不让邪滞留营分

在这里要给大家再次说说灯芯草，曾经说过的

此药质轻，我曾给大家说过，灯芯草一斤恐怕就有一箩那么多，很轻

在这里的作用是很了不起的，

引邪外出。中药学说过，质轻之药，托上

故能引邪外出

灯芯草配僵蚕是治疗心包热，心经热是最最好的

我曾对大家说过心脏本身不会病死人的

一般都是心包，和中断心脏的活动才让人死亡

血不养心，经络瘀血，供血不足就象发动机少了机油一样干枯而亡

此方的总结是，芳香化湿，使湿邪得化，热邪得清，所以药到热退

经常告诉大家热灼伤阴也就是（热为阳，阳盛伤阴）

后期重用养阴清热和解而收功

有一部分人就是因为西医无法控制发烧时，带来成长的阻碍

有些是打针多成了，神经受损或药物中毒，这些都不少

大家用这个病例对比下前晚和昨晚所说的两例

有相同之处有不相同之处

这样大家收获才会更大

由于时间关系，今晚就说到这里

明天晚上再说一个例也是我们看待发烧的第二大看法发烧久缠绵，多因湿热连

因为很多病症都让人发烧

我说过，发烧在中医上来说就是机体阴阳失衡的病理表现

所以有关发烧我们还有相当的案列来与大家共享，说完发烧辨证治法后

说完发烧辨证治法后我专门给大家上一课，‘百病责怪于痰’痰生百病，百病生痰专门给大家讲有关痰的看法和实治谢谢大家一起跟我学习

【风温辨证施治→热入心包证治·热陷心包】热陷心包——心包本证

　　本病证多由卫分邪热直接内陷心包所致。叶天士云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”

　　所谓逆传，含义有二：①温热病邪，由卫分不经气分，直传营分。②不经上焦肺顺传于胃，而传上焦心包，直犯心主。

　　导致逆传心包机理有四：①病者素体心阴不足，心气虚弱，邪乘虚而入。②邪气太盛，无以抵御之功。③失、误治而引邪入里。④邪热灼液成痰，或素痰盛，又有邪热内陷，形成痰热酿成。

　　叶天士：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭。”⑤心肺同居上焦，肺主气，心主血。

症状 　

病症分析 　

灼热 　

热在营分 　

心烦谵语或昏愦不语 　

痰热阻闭包路，神志失常 　

舌蹇，肢厥 　

舌为心之苗，心之别络系舌本，痰热阻闭，痰热闭阻，阳气不达。 　

舌鲜绛 　

心营有热，夹痰 　

脉细数 　

营热阴伤之征　

　　[治法]　清心开窍。

　　[方药]　清宫汤送“三宝”。

　　清宫汤（《温病条辨》）：

　　犀角尖二钱，连翘心二钱，莲子心五分，竹叶卷心二钱，四者共奏清心、泄热（利小便）解毒之功。

　　玄参心三钱，麦冬心三钱，生津养心阴。

　　清宫汤无开窍豁痰之功，而“三宝”性凉，为凉开之剂，配合使用可清热解毒，开窍止痉。

　　[加减]　痰盛加菖蒲、郁金、竹沥水、瓜蒌等以清化痰热，宽胸理气代用“三宝”，由气分酿成，清气热化

　　痰浊药要重用。动风者，加羚羊角，钩藤。

　　附：[“三宝”比较]

　　“三宝”即安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，均性凉，为凉开剂，能清热解毒、开窍止痉。

相同药　

不同药　

功能　

适应症　

安宫牛黄丸（最凉）　

犀角、朱砂、麝香、牛黄　

黄连、黄芩、珍珠、郁金、冰片、山栀、雄黄　

清心豁痰解毒　

热盛神昏、痰热壅盛　

至宝丹（次之）　

犀角、朱砂、麝香、牛黄　

安息香、琥珀、玳瑁　

开窍醒神、芳香辟秽　

秽浊之邪而昏迷热象不显　

紫雪丹（又次之）　

犀角、朱砂、麝香　

羚羊角、朴硝、玄参、甘草、升麻、硝石、寒水石、石膏、磁石、滑石、沉香、丁香、木香　

止痉息风通下　

热盛神昏兼动风便秘　

C调钢琴老师中医讲课26

前两天晚上给大家分析了两例内里无伏热，不易受外感昨天晚上分析了一例，发烧久缠绵，多因湿热连现在再分析一例；唐某；男25岁，炼钢工人，来诊时值7月高热不退十多日，发病时突感恶寒发热，鼻塞不通时而流清涕，咽喉肿痛，下班时头晕加重，昏倒一次急救于医院，心肺正常，肝脾不大，白细胞，淋巴细胞均超常，西医按发烧待查曾经大量使用青霉素，金霉素，。链霉素等体温持续39度C，后转北京市中医院住院主治医师院长；关幼波，当时症见，发热不恶寒，午后热重，口渴思饮，头晕头痛心烦不宁，四肢沉困，纳呆，尿赤，大便稀软，日行一次舌象；苔黄厚腻，质较红

脉象；两脉洪数，右大于左

西医为发烧待查，中医辨证为；外感暑湿，邪热入营

这回大家有看到，卫气营血的重要了吧，基本学时我说过，邪入营为重，入血甚重。

此例入营有晕倒，入血则会不懂人事，甚至死亡，从这里我们看到了辨证的重要性

治法为；芳香化湿，祛暑利湿，清营凉血

回顾一下，昨天晚上说气分症，和护营

今晚是清营分证，和凉血

不给邪热入血

两例对比，这个案例比昨晚更为严重些

先服用安宫牛黄丸

药剂学我给大家说过

安宫牛黄丸成分，组成: 牛黄1两，郁金1两，犀角1两，黄连1两，朱砂1两，梅片2钱5分，麝香2钱5分，珍珠5钱，山栀1两，雄黄1两，金箔衣、黄芩1两。  

主治: 太阴温病；手厥阴暑温；阳明温病，斑疹、温痘、温疹、温毒。

后服方药；藿香6佩兰10生石膏20.僵蚕3生地10天花粉15银花15赤芍10丹皮10黄芩10茵陈12鲜荷叶15连翘6滑石30甘草5朱砂2一

服用一剂后体温成37.8度，再服两剂，诸病皆除

到现在我共说了四个例子，2一是2克吗

虽然是辩证下药，都是发烧，是的，都是克数，不为钱

然而我们从中药里看到了点什么名堂了没有

我是说假如我是一个初学者，或者半知半懂的学者

那么只要是症状与这四例只要有相同的地方，我已经会开这种病的药方一半了

为什么这样说呢？我们可以用说过四例中的药方里

只要是相同的药提取出来，是不是已经会开一半的药方了啊

现在给大家按语下此例的用药，所以你会做笔记的话，这个就是学的精髓本病也是酷暑当头，夏日热病，恶寒发热，鼻塞不通，时而流清涕，咽喉肿痛一是感受暑湿外邪，未能及时宣透清解二是；因工作环境是高温这样大家明白了，看病为什么问你的职业了

在感受暑湿外邪时，逢高温环境，湿邪迅速化热

因大量的适用青霉素之类

和吃了安宫牛黄丸后来热不恶寒，但午后热重，口渴思饮，说明表证虽解

但是营热还盛，因苔黄厚腻，质较红，脉象；两脉洪数，右大于左，四肢沉困，大便稀软

是湿邪缠绵未解

所以用芳化利湿，清暑凉血的石膏，银花，黄芩，茵陈，滑石，甘草，朱砂

用藿香，佩兰，荷叶芳香化浊，升清解暑

这里我给大家说下，藿香正气水和十滴水，功能大同小异

在夏天解暑的应吃藿香正气水好一些，在冬秋季节吃十滴水为好些

此例用生地,丹皮，天花粉，赤芍，养阴凉血活血佐于僵蚕散风热，本例跟昨晚说的都是暑湿交感暑本身就是阳邪，热邪，容易伤气，伤阴湿为阴邪，阴邪容易困脾损阳，比如热天夏季，我们容易出汗出汗过多，就伤阴，被湿困如果这个时候是热重于湿的话还比较容易处理如果是湿重于热的话，湿热就缠绵难化，实际上就是告诉我们既不能过于利湿，过于利湿伤阴耗液，又不宜过于养阴，过于养阴就容易恋邪那怎么办呢？应该要考虑芳香化湿，又要适当的益阴生津如果大家不信，很热的天气，你吃一种叫雷公根，也叫马蹄草

煎来吃，绝对不怕热，但是凉寒之品，过大过多必伤阴

这就是我问传奇知道为什么，广东百年民间凉茶，在雷公根的水加上蜂蜜的原因

使湿祛不伤阴，益阴不留邪

以上是我们说的发烧第二大看法，发烧久缠绵，多因湿热连

下面给大家再来分析发烧的第三大看法

表虚兼少阳，和解理当先，我们学习就是从浅到深

刚开始时我跟大家说，前面的课学不好，后面你会感觉很吃力，困难

在外感病中，出汗退热容易见，清热解毒容易退

大家都有点明白

实际上我所说的四例都是适用于体质尚好的人

如果遇到体质虚弱的人群怎么办？

什么叫体质虚弱，经常自汗，盗汗，失眠，或者有久病缠身的，体力不足。

妄用汗清来治法，会成陷证，这样呢？我们得出一种方法

对体质不是很好的人

伤寒论的桂枝汤就明显的起到作用了

桂汤真正的意义，可能有相当一部分人没有真正的理解

即使看了一千遍，背了一百遍

桂枝汤的意义是，调和营卫，意思就是调和气血，通过调和气血

增强体质以驱除病邪，在本群有人曾说过，竟然有外感的人吃桂枝汤死亡例子

如此说来让大家感到很刺手，因此辨证是甚为重要

按懂中医的人来说，太少合病容易被忽略

什么叫太少合病？就是太阳病和少阳病合并，太阳病未罢，又见少阳病来临

胸胁苦闷，口苦咽干，心烦，喜呕这是少阳病的特征

由于正气弱，也就是正不抗邪，外邪没有离表又已经深入，营和血

此时用不能过用汗法，也不能过用清热解毒

本来正气就虚，汗伤正气，苦寒也伤正气

那么我们是否感到复杂了？不能太解表，又不能太解毒

我就是要告诉大家，应当用和解，调和营卫的方法，气血得于调和，正气振奋则外泄邪

理论上也不难懂，这样吧我还是重复我说过的一句话

任何的药物都不是能治疾病，药物不过是吃进去修复机体而已

身体也是靠本身的抵抗力来驱赶疾病

因此，天下不存在仙丹妙药，这样说大家多明白些吧

在第三看法中；因拖延日久不见好的发烧，就不能过于发汗法，过于清热解毒法，以免造成坏证，我们再来共享一个病例：

芦某；男。47岁，来诊时值4月

恶寒发热，怕风自汗已16天，半月来，恶寒发热，身出虚汗

在以前我告诉过大家什么是虚汗，汗滑而腻为虚汗

此例西医诊为，急性支气管炎

多次服中西药未效，来看中医时好像更严重些

恶寒发热，怕风自汗，口臭出气热，口干，口苦

不思饮食，胸满，咳嗽，吐白痰，右胁串痛，脐腹隐痛

大便溏，小便黄，小便感觉有烫感，体温38.1度C

中医辨证为；邪居少阳，营卫不和

治法；和解少阳，调和营卫

方药，柴胡3桂枝3白芍10，生龙骨10牡蛎10浮小麦12陈皮10

服药一剂后，体温37.6度,仍有低热，不过恶风自汗减轻，其他症状没有多大改变

脉滑数，舌苔薄白，再以上方加减

柴胡3桂枝3白芍10石斛15藿香10酒黄芩12，生龙骨10牡蛎10浮小麦12陈皮10两剂后，体温36.7，已属正常恶风自汗已经痊愈尚有点咳嗽，吐痰，右胁轻度作痛，舌苔白这个时候就是，表邪已解，余热未清肺阴被灼，就应该清解余热，宣肺通络，佐于养阴再服下方四剂，绵灯笼10杏仁10荆芥3瓜蒌12玄参12知柏10桔梗6，生地12赤芍12麦冬10天花粉12

诸病消除，随访三月不再发热

给大家说说按语，

患者发热已半月多，恶风自汗，这就可以诊断其表未解而营卫又不和，头疼，发热，汗出，恶风，桂枝主之，这个人说得对，

另外看见，口苦口干，胸满，胁痛，这点又可以看出为少阳经证，

在以前讲基本学时是说过少阳证和太阳证的，大家复习得怎么样是要靠自己了

也就看出了营卫虚弱，兼感时邪，成为太阳少阳合病

表证未好又传少阳

所以不能发汗来解热，虽然咳嗽，不虚急治咳嗽

先用，桂枝，白芍，柴胡，黄芩和解少阳，调和营卫

生龙骨，牡蛎，浮小麦，敛汗益阴，陈皮和胃，然后再用石斛生津液

藿香芳化而退热，恶风自汗亦除，后面才针对咳嗽用，

瓜蒌，杏仁，桔梗，赤芍，天花粉，玄参，生地，知柏，绵灯笼

宣肺通络养阴，热退病除，在这里给大家余讲下几味药

浮小麦一般是用于体质虚人群，具有补五脏

能养阴敛汗，是个较好的药

还有瓜蒌，按理是专门化胸中之痰，比如因痰浊的冠心病和其他痰饮

下这个药比较理想，

上面为患者讲解了有关怕风自汗的治疗方法，患者应该知道不同的治疗方法适用于不同的病情，要找正规的医院治疗。