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孰优孰劣-应该选择哪种激光去脂肪粒

林煌 主任医师
三甲 首都医科大学附属北京安贞医院 整形外科

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临床常用激光去除脂肪粒，包括二氧化碳激光和钬激光两种，其作用原理是利用激光的这种高温作用，促使局部脂肪粒，发生气碳化和气化，从而达到一定的治疗效果。其中二氧化碳激光波长为10600纳米，易被水吸收，消融组织深度浅，只有0.05毫米左右，与钬激光相比可以进行更精确的切割，对于表皮浅层的脂肪粒治疗效果显著，并且二氧化碳激光热损伤范围更小，适用于具有过敏体质的人群。但是由于二氧化碳激光所产生的温度较低，且穿透深度较浅，所以不适用于凝固止血，不适用于病变周围，血供丰富的人群，而钬激光波长为2140纳米，恰好位于水吸收的范围，消融深度可达0.4毫米，对周围组织的深度损伤较二氧化碳激光比较大。但其余热温度及其深度，较二氧化碳激光高，所以可以用于凝固止血，所以钬激光适用于脂肪粒较深较大的患者，但不适于皮肤敏感性患者。此外，钬激光具有较好的切割能力和组织切除能力，不仅可以运用去除脂肪粒，还可广泛应用于前列腺增生剜切尿道狭窄以及尿路肿瘤切除手术等。激光去除脂肪粒具体使用二氧化碳激光还是钬激光，应该咨询专业医生后依据患者脂肪粒的位置的深浅再进行选择，需要注意的是无论是选择哪种激光进行治疗，在手术后一定要注意正确的护理手术的部位，避免局部皮肤出现发炎，感染的问题。外出时进行防晒，紫外线的照射会导致手术部位色素沉着或者是留疤，一定要注意打伞防晒，在手术伤口没有愈合前，不能清洗伤口。如果有分泌物的存在，可以适当的用无菌生理盐水进行擦拭，当伤口恢复正常后，尽量做好皮肤的控油工作，皮肤过于油腻也会导致脂肪粒再次出现，不要吃过多油腻的食物。
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