臀部感觉疼痛？

臀部疼痛在门诊中是一种很常见的现象，臀部的位置是非常特殊的，臀部疼痛的时候一般很容易和坐骨神经痛以及下背疼混淆在一起，其实臀部疼痛我们需要考虑是关节本身的病变或者是关节周围的病变，臀部疼痛我们需要引起重视，如果臀部疼痛加剧，最好及时来医院进行相关检查。

臀部酸痛的原因：

第一、长期服用类固醇的患者容易造成股骨头缺氧性坏死，所以是高危险群。

第二、全身性红班狼疮患者是高危险群。

第三、酒精滥用也是一个高危险因子。

第四、潜水活动是危险因子，这是因为一方面长期背负氧气筒的重力，另一方面短时间内浮出水面也容易使得血液中的氦气转变成小气泡，造成全身血管栓塞和潜水夫病。若有上述这些危险因子的人要特别当心，罹患臀部酸痛的机会将比正常人高。

臀部酸痛的诊断：臀部，下背部，下腰部，髋关节，大腿根部的酸痛感。

劳累臀部酸痛的鉴别诊断包括：关节炎、关节囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神经病变、和其他病变。

部酸痛的疾病还有很多，包括腹股沟赫尼亚、单纯的荐肠骨关节炎、和的椎间盘脱垂(L3到L4之间的高度常见)、或肾结石等疾病都会直接或牵扯到臀部。以上都是需要逐一加以鉴别的诊断。

臀部酸痛的鉴别诊断包括：关节炎、关节囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神经病变、和其他病变。

退化性关节炎(osteoarthritis，简称OA)。退化性关节炎顾名思义，就是关节经过长期的使用产生退化的病变，臀关节的退化是老年人常见的疾病之一。患者常会在运动之后感到臀部酸痛，特别是提重物的时候，休息之后症状多能获得改善。症状较为严重的患者，即使在休息的时候，也会感觉酸痛，这个症状到了夜晚特别严重。

感染性关节炎(infectiousarthritis)。是因为细菌感染所引起的发炎反应，最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，藉由血液循环进入关节腔。患者通常会有发烧、合并剧烈的臀部酸痛、关节红肿有时不会出现。理学检查时患者只能做轻微的弯曲动作，通常无法忍受任何方式的移动。诊断确立之后，应立即住院，给予静脉抗生素治疗，同时在最短的时间内照好X光片，并会诊骨科专科医师，如有必要，应尽速以外科方式介入清除化脓的区域，以免关节受到永久性的损坏。

发炎性关节炎(inflammatoryarthritis)。是由于免疫风湿性疾病所引起，通常患者会抱怨清晨醒来关节特别僵硬，但是经过几个小时的活动之后，症状多半能够减轻。这个部位最常见到的两个疾病包括：类风湿性关节炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS)。最简单的区分方式就是照一张X光片，僵直性脊椎炎在这个区域会出现典型的荐肠骨关节炎(sacroilitis)，而类风湿性关节炎不会有这样的变化。如果诊断确立，应会诊或转介给合适的免疫风湿科专科医师。

关节囊炎。关节囊是用来缓冲与润滑的保护垫，减少关节受到外力直接的磨损。在这个区域共有十八个关节囊，最常发炎的部位有三处。包括大转子关节囊、肠腰关节囊、和坐骨关节囊。理学检查时可以针对不同的关节囊进行测试，如有剧烈的疼痛感，便可以确立这个诊断，X光检查通常无法呈现软组织发炎的影像，因此不是必要的检查。

治疗关节囊炎必须多管齐下，局部热疗、超音波、按摩、配合非类固醇性消炎药物治疗一般都能达到满意的效果，如症状持续无法以上述方式缓解，可以针对局部发炎的病灶实施类固醇注射。如果几个礼拜的治疗没有显著成效，可以考虑进行电脑断层摄影，排除其他恶性疾病的可能性。治疗包括局部热疗、超音波、按摩、伸展运动、消炎药物的使用、或局部类固醇注射都可以有效减轻临床症状。

肌肉筋膜疼痛症候群。这个部位的肠胫肌肉筋膜可以从从肠股外侧伸展到膝盖外侧，一旦有发炎的现象，此区域在临床上就会有疼痛的感觉，尤其是侧躺至发炎的那一边时，疼痛的感觉更为强烈。大腿内收的时候拉扯筋膜也会有剧烈的疼痛感，这些都是诊断的参考依据。纤维肌肉疼痛好发于女性，临床上会出现全身酸痛、睡眠障碍、虚脱无力、甚至会合并大肠急躁症的情况。

神经病变也会引起臀部酸痛，最常见的原因是外侧股皮神经(lateralfemoralcutaneousnerve)被周边软组织包围压迫所产生的疼痛，患者会产生臀部和大腿外侧的酸痛感和表皮神经的麻痹。药物治疗效果较差，实施外科手术切开软组织可以有效减轻神经病变。