脐尿管闭合不全

脐尿管是允许发育中膀胱和胎盘之间的交流，通常脐尿管在出生时会萎缩。如果未能做到这一点，脐尿管则可能会留下，使得整个脐尿管无法关闭。脐尿管囊肿可发生在沿脐尿管长度任何地方的脐尿管，膀胱脐尿管封闭失败导致膀胱顶点形成膀胱憩室。脐尿管包括脐漏、从脐滴下的尿液和尿路感染。脐尿管囊肿常被偶然发现，但当存在潜在的下尿路疾病时可能变得更加明显。

脐尿管是胚胎早期形成的脐与膀胱相连的管状细带，在随后的胚胎期以及婴儿期逐渐闭合成纤维条索，失去作为排泄管道的作用并且逐渐消失。

脐尿管未闭合临床表现为脐部红肿，流水（漏尿），局部反复感染，脐部可形成囊肿而触及腹部包块。

脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内，长约 3-10cm，直径约 0.8-1.0cm，是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构，出生后闭锁形成脐正中韧带。

脐尿管的解剖

在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿前腹壁下降,在此

下降过程中,自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连,以后退化成一纤维索。

在正常情况下,脐尿管出生后退化成一条从膀胱顶到脐部的纤维索,即脐正中韧带,长度2 ～ l 5cm不等，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。而当脐尿管在发育过程中闭锁不全或完全未闭,可形成临床上不同类型的畸形,是一种罕见的先天发育异常。

脐尿管疾病主要有

1、脐尿管瘘，即脐尿管完全未闭。

2、脐尿管囊肿，即脐尿管两端闭锁。

3、脐尿管憩室，即仅与膀胱顶部相连部分未闭锁。

4、脐尿管窦道，即仅脐端未闭锁。

脐尿管瘘   出生后脐尿管全部未闭合，即形成开放性脐尿管瘘也叫做开放性脐尿管，膀胱尿液可从脐孔流出腹外。

临床表现：  

1．脐部间歇性漏尿。

2．继发感染时，脐部红肿，有脓性尿液流出。

对疑有脐尿管囊肿者，B超检查为首选。描述其特征如下：

1．脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块，位于脐与膀胱之间。

2．包块随深呼吸同向运动。

3．囊腔感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内有脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。

4．囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。

5．膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。

6．囊内结石可出现强回声。此外，IVU、膀胱镜检及腹部CT扫描，既有助于确诊，又有助于和腹部其他病变进行鉴别。