肺部穿刺适应症有哪些

肺部穿刺是一种常见的检查的方法，也就是说通过胸膜腔脏层穿刺进入肺部，这是一种对于散漫性肺病变和周围病变的一个重要的诊断和鉴别的方法，当然在进行之中治疗的时候，要了解一些适应症的问题，如果患者长期出现咳嗽，这时候无意进行肺部穿刺，这种检查的方法要求是比较高的，操作起来也具有一定的难度，所以要特别的细心和准确和快速患者来说，要积极的配合，这样才能够达到更好的检查效果。

适应证

肺部穿刺活检术适用于：

1.肺孤立或多发结节。

2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。

3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。

4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。

5.肺部良性病变进一步确诊。

6.肺内实变，需做微生物学检查。

禁忌证

严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。

方法

1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。

2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。

3.根据CT或透视显示的病变位置和大小，选择穿刺点和穿刺行径，用记号笔或甲紫标记穿刺点。穿刺区皮肤常规消毒、铺巾，局部麻醉。在CT或透视导向下，将穿刺针插入病灶内，进针时嘱患者屏气。

4.CT或透视确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后，拔出针芯，接上注射器作负压抽吸，通过提拉穿刺针作多点扇形取样。对实质性肿块，可用切割针获取标本。

5.获得标本送病理检查。