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高血压肾病与肾性高血压鉴别方法有哪些

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肾性高血压与原发性高血压在治疗、预后上有很大差异,因此有必要对两者进行仔细鉴别。必须对病史进行仔细的检查,并询问病史,明确病因,明确发病顺序。

肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压 ,在病史不典型时,与原发性高血压鉴别有一定困难,需行肾穿刺检查明确诊断。

(1)原发性高血压

通常年龄较大,或有家族原发性高血压史,先有高血压,才有肾损害。主要是因为蛋白尿、肾功能不全等。

(2)肾实质性高血压

这种类型的病人大多有急性肾炎、慢性肾炎和慢性肾盂肾炎等肾脏病史。

(3)肾血管性高血压

最常见于30岁以下或55岁以上,突然发生恶性高血压,或有高血压史,突然转变为恶性高血压者。在病史上要注意有没有腰部外伤,有腰背或胁腹部剧痛、腹痛等病史。

体格检查腹部或胁腹部,颈部可有血管杂音。以上征象无特异性,确诊应靠肾动脉造影及肾静脉肾素的测定,手术后可治愈。

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