什么是肺动脉高压

肺动脉高压是一种疾病，是由暴饮暴食或遗传引起的。血管收缩压正常值：在静息状态下，正常值在18~25mmHg之间，舒张压正常值是6~10mmHg，平均压在12~16mmHg之间，在静息状态下，肺动脉收缩压和平均压分别超过30mmHg和20mmHg。

1.一般性措施

恢复/锻炼和运动训练、心理支持、避孕、疫苗接种。

2.辅助治疗

抗凝剂、利尿药物、洋地黄、吸氧。

3.定向药物治疗

用于靶向治疗肺动脉高压的药物有：

(1)肺动脉高压1、4级病人可使用波生坦适应症。

注意事项：①加重水钠潴留及水肿。存在肝脏损害的情况，用药前应进行肝功能检查，用药期间应每月检查一次肝功能。禁止妊娠或即将妊娠的女性，有可能妊娠的女性，应每月进行一次妊娠检查。药物对激素类避孕药的效果也有影响，应该采取其他的避孕方式。用药前和后1、3月份查血红蛋白水平，后每3个月查一次。

(2)肺动脉高压适应证：用于1、4级肺动脉高压患者。

注意事项：①胎儿有畸形的风险，用药期间应严格避孕，不能出现怀孕或哺乳期妇女。存在肝脏损害的情况，用药前应进行肝功能检查，用药期间应每月检查一次肝功能。副作用：体液潴留、心衰、过敏反应、贫血等。

(3)伊洛前列腺适应症：用于1、4级肺动脉高压患者。

注意事项：①不良反应：血管扩张、头痛、咳嗽、低血压。肝功能异常、肾功能衰竭的患者应考虑减量。出血性疾病、妊娠哺乳期妇女禁用，注意避孕。

(4)曲前列尼尔适应症：用于1、4级肺动脉高压患者。

注意事项：不良反应有疼痛、腹泻、下颌疼痛、水肿、血管扩张及恶心等。

4.干预疗法

先天性心脏病相关性肺动脉高压：有适应证，可行介入封堵治疗。

肺动脉高压及慢性血栓栓塞性肺动脉高压及大动脉炎患者：适应证可行肺血管球囊扩张及支架植入。

球囊室隔造口术：接受最佳药物联合治疗仍无效的肺动脉高压患者，而mRAP20mmHg在静息状态下终末期动脉氧饱和度85%的患者被禁止做。

5.手术治疗

肺动脉血栓内膜剥脱术：为慢性血栓栓塞性肺高压的首选治疗方法，适应证为Ⅲ、Ⅳ级心功能，肺动脉平均压30mmHg以上，肺血管阻力300dyns/cm，血栓位于肺段以上动脉手术能达到的患者。

肺移植术：对于药物治疗无效的肺动脉高压患者，推荐行肺移植手术。