肺门及纵隔多发淋巴结怎么治疗
zhangqing
如何治疗肺与纵隔多发淋巴结
导致肺、纵隔淋巴结增大的原因较多,主要有:
(1)肺门、纵隔淋巴结结核在青少年中比较常见,肺门淋巴结肿大多发生在一侧,纵隔淋巴结组受累时,各组淋巴结均可肿大,以右气管旁组淋巴结肿大最多见,前纵隔胸骨后组淋巴结是否累及,是结核和淋巴瘤的鉴别点之一。CT增强扫描中,部分可见增大的淋巴结呈环状增强,中央不强化的为干酪样坏死。
(2)中年女性结节病比较常见,胸部淋巴结肿大主要表现为双肺门对称性淋巴肿大,单侧肺门淋巴结肿大或肺门及纵膈出现多发。肺门淋巴结发生时,常发展到停止发展,逐渐缩小,甚至完全消失。一些慢性病的淋巴结可持续存在,少数可发生钙化或蛋壳样钙化。
(3)恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤以侵犯纵隔淋巴结为主,主要侵犯血管前间隙和气管周围淋巴结。纵隔各组淋巴结也均可累及。纵隔淋巴结病变常发生在肺门淋巴结肿大病变的同时或以后,单独出现肺门淋巴结肿大者较少见。累及的淋巴结可大可小,变异大,可形成融合的大团块,密度均匀或有中央低密度坏死区,增强CT扫描时,坏死区易显示,也可能是多个孤立淋巴结。对于融合型大肿块,一般多无诊断困难,但需与结核鉴别,后者血管前间隙淋巴结肿大较少。区分时要注意结合临床情况。
(4)肺癌的肺门、纵隔淋巴结转移门或支气管可发现原病变。有些肺癌原发灶很小就已经有转移,特别小细胞癌恶性程度较高,病灶易向腔外生长,有时原发病灶可与转移肺门淋巴结结合。
(5)转移癌来自于肺外其他部位,也可引起肺门、纵隔淋巴结肿大。转移癌的肺门、纵隔淋巴结肿大无明显特征,需结合病史。
