眼睑痉挛是什么原因

不知道大家在生活中有没有感受过脸部痉挛，脸部痉挛就是脸部的肌肉会抽动，而眼脸痉挛就是眼皮会经常跳，这多数是因为平时休息不好导致的，可能是因为身体的肌肉缺钙导致的，这种现象如果偶尔发生的话，是可以不用理会的，但如果经常发生就要去看医生了，那么眼脸痉挛是什么原因呢?

我们大家几乎每人都有过“眼皮跳”的经历—当疲劳过度，睡眠不好或没有任何原因时一侧甚至是双侧的上或下或是上下眼皮同时不随意地跳动，轻则持续一天或几天可以不治而自愈，重则持续数月甚至数年或陪伴您一生。老百姓有句俗语叫做“左跳财右跳灾”，从中我们可以推断出大多数人并没有把这种症状当成一种“疾病”看待—其实这就是我们医学上所说的“眼睑痉挛”，是各种原因导致的神经肌肉兴奋性增高而引起的眼、眶和眶周轮匝肌的自发痉挛性收缩。虽然轻症患者这种症状丝毫影响不到正常的生活和工作，但它在一定程度上会影响到您的情绪会使人烦躁，而重症患者甚至伴有半侧面部痉挛的话，则不仅影响美观更会造成“功能性盲”—这种“盲”不是因为眼睛的器质性病变导致的视力的丧失而是因为频繁甚至是强烈闭眼不能应用所拥有的正常的视力。所以

多了解一些这种疾病的情况可能会给患有这种疾病的患者一些有益的帮助。眼睑痉挛可分为原发性与继发性，前者是没有查到任何原因所致的又叫特发性眼睑痉挛，后者则多可以查到一些明确的病因如倒睫毛、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎(即电焊恍眼)、急性虹膜炎等，另外脑炎后或近期严重偏瘫者以及面神经管内的上皮瘤均可以引起眼睑痉挛，常伴有其他面部或身体局限性痉挛，同时伴有肌张力障碍性疾病，其中1/3的病人与基因遗传有关，因此在发生眼睑痉挛时必须通过一系列检查排除神经系统或有其他类似眼睑痉挛症状和体征的疾病。

特发性眼睑痉挛是指不明原因引起的非随意性反复发作的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩，痉挛持续时间可长可短，痉挛的表现为非意志性强烈闭眼的不断重复，许多病人在得到明确的诊断和治疗前已忍受了相当长时间的痛苦。本病好发于中老年女性，常为双侧病变，呈进行性进展，2/3为女性，大多数在3-5年内稳定，表现为频繁而不自主地瞬目，双眼紧皱，双眼痉挛性或强直性的闭睑，同时由于眼轮匝肌长期的剧烈的痉挛又会引起眉毛下垂、上睑下垂及眼睑皮肤松弛等继发性病变。

正常的瞬目过程是闭睑肌(环行眼轮匝肌、皱眉肌和降眉间肌)和开睑肌(提上睑肌和额肌)协同作用的结果，而睑痉挛就是由于闭睑和开睑的协同功能失调所致。过去有医生认为眼睑痉挛可能由精神因素引起，他们通过观察发现长期的精神压力可以触发或加重眼睑痉挛，并伴有精神性疾病的出现，而现代医学则认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病，可能是由多种原因造成的，但其确切的发病机制至今未明，正因为此，对于它的治疗也还是一个世界性难题。过去的主要治疗手段包括药物和手术，药物多为中枢性用药，如安定和左旋多巴，疗效不确切，长期大量用药可引起全身副作用，手术治疗包括部分或全部眼轮匝肌和选择性面神经切除，但并发症较多。

1983年肉毒杆菌毒素A被首次用于治疗特发性眼睑痉挛以来，因疗效高副作用少已成为目前首选的、最快捷最有效的治疗方法之一。肉毒杆菌毒素是梭状芽孢杆菌产生的外毒素，其中三种(A、B和E型)最常见于人类的肉毒中毒，由于A型毒素的菌株易于保持了原来的毒性，被首先提纯制成稳定的结晶样标准状态，并在动物实验中显示了强大的肌肉麻痹作用。其作用于胆碱能运动神经末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动末梢释放，使肌纤维不能收缩。肉毒杆菌毒素不阻断神经兴奋性的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。有文献报道接受肉毒素治疗后，90%以上患者的症状得到明显改善，多于用药3天后起效，维持12周(10-16周)，可反复注射，较常见的并发症是上睑下垂、复视、干眼症、暴露性角膜炎、泪溢等，这些常在1-6周逐渐消退。有学者对使用肉毒素A治疗的178名患者进行长达20多年的追踪观察，结果显示93%的患者获得了症状改善，其中76%患者接受14次以上的治疗后获得明显而稳定的改善，1.7%的患者完全治愈，多次用药的副作用基本同单次用药。