甲减的指标是什么？

甲减是一种常见的内分泌性疾病，在临床检查中，需要重视起来，否则如不当的治疗会造成非常大的危害，而且好多人在甲减的检查上并无头绪。那么甲减的指标是什么呢！

1.最有用的检测项目是血清tsh。甲状腺性甲减，tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总t4和ft4均多低下。血清t3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 t3，t4可均正常。

此系甲状腺分泌t3、t4减少后，引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清t3正常而t4降低，这可能是甲状腺在tsh 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多，或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定t4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。

由于总t3，t4可受tbg的影响，故可测定游离t3，t4(ft3，ft4)协助诊断。

2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine，简称pbi)甲减患者pbi测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。

3.甲状腺吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。

4.血清促甲状腺激素(tsh)测定测定tsh对甲减有极重要意义，较t4、t3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体tsh储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，tsh可正常，偏低或明显降低。

5.反t3(rt3) 在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。

6.促甲状腺激素(tsh)兴奋试验 以了解甲状腺对tsh刺激的反应。如用tsh后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对tsh刺激不发生反应。

7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)方法详见"甲状腺功能测定"。如tsh原来正常或偏低者，在trh刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如tsh为正常低值至降低，正常或略高而trh刺激后血中tsh不升高或呈低(弱)反应，表明病变在垂体或为垂体tsh贮备功能降低。如tsh原属偏高，tsh刺激后更明显，表示病变在甲状腺。