儿童抗菌药物使用不当的后果 儿童用某些抗生素需注意

滥用抗菌药物的严重后果已逐渐被人们所认识。然而，儿童使用抗菌药物的特殊性很容易被忽视。一些家长错误地将儿童药物视为成人药物的缩影，导致儿童药物成人化，从而给儿童带来不良反应。

许多抗菌药物通过肝脏代谢和肾脏排泄。儿童正处于生长发育阶段，肝肾功能不成熟，代谢功能不完善，特别容易受到部分抗菌药物的毒副作用的损害。同时，滥用抗菌药物很容易破坏儿童体内的正常菌群，降低身体的抵抗力，导致二重感染（即抗菌药物杀死体内的正常微生物，导致真菌感染，如鹅口疮、肠炎等）。

儿童对抗菌药物非常敏感，不仅包括注射药物、口服药物，还包括局部外用软膏、滴眼剂。儿童应谨慎使用或禁用的抗生素主要包括四环素抗生素

例如:四环素、土霉素、多西环素等，8岁以下儿童禁用。此类药物能与新生成牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着，逐渐变成无荧光的棕色沉着，导致牙釉质发育不良，俗称"四环素牙"。这种药物还可以与骨中的钙结合，抑制婴儿的骨骼生长。喹诺酮类抗生素

例如：诺氟沙星（氟沙星）、环丙沙星、氧氟沙星等，禁止12岁以下儿童使用。在12岁之前，骨骺软骨细胞增殖、肥大和钙化，使儿童长高。这种药物可以使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿童的生长，而且容易对负重骨关节组织造成损害。氨基糖苷抗生素

儿童谨慎使用庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、链霉素等。对儿童的不良反应是耳毒性和肾毒性。一方面，耳毒性损害内耳运动平衡系统，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震颤和共济失调；另一方面，内耳听神经系统受损，表现为听力丧失、延迟和永久性耳聋。肾毒性是由于此类药物与肾组织亲和力极高，从而引起肾组织肿胀，出现蛋白尿、管型尿、血尿、甚至肾脏急性坏死。氯霉素

禁止早产儿（妊娠32-37周）和新生儿（出生后4周内），儿童应谨慎使用。该药物易导致早产儿和新生儿循环系统衰竭，表现为呕吐、腹胀、腹泻、休克、脱落、灰紫色皮肤，甚至死亡。"灰婴综合症"。该药物还能抑制骨髓，导致不可逆性再生障碍性贫血。第一代头孢菌素

比如头孢噻命(先锋霉素)I)、头孢噻啶(先锋霉素II)、头孢氨酐(先锋霉素)IV)、头孢拉啶(先锋霉素VI)，儿童应谨慎大剂量使用。这些药物对肾脏有毒，可引起血尿和肾组织坏死，与氨基糖苷类抗生素或强利尿剂一起使用时毒性增加。磺胺类药物

如磺胺嘧啶、增效联磺等。，早产儿和新生儿应谨慎使用。这种药物与人体血液中的胆红素竞争血浆蛋白，使胆红素游离，导致早产儿和新生儿黄疸和粒细胞减少。痢疾特灵

谨慎使用新生儿。这种药可引起新生儿溶血性贫血。

青霉素、红霉素、第二代和第三代头孢菌素是适合儿童抗感染的抗菌药物。急症期使用时间一般不超过5天。剂量必须严格按儿童剂量计算，并注意观察药物是否有过敏等不良反应。

同时，孕妇和哺乳期妇女也应避免使用儿童谨慎和禁止的抗菌药物，以免影响胎儿或婴儿的生长发育。