支气管哮喘常用药 联合用药才是治疗哮喘王道

良好的哮喘管理可以有效地减少医疗费用。在过去的几十年里，定量吸入药物是哮喘的重要治疗药物。这些药物可以使阻塞性肺病患者长期受益，而不仅仅是增加剂量。

联合治疗:1+1 > 2

目前吸入糖皮质激素(Inhaled corticosteroids ，ICS )持续性哮喘患者抗炎 治疗 一线药物。其主要作用是抑制炎症过程中各种前炎性基因的激活。其它主要抗炎药物，;2 受体激动剂通过和 ;2 肾上腺素受体(;2 - ARS)，;2 - ARS 与刺激 G 蛋白质偶联产生一系列效果，舒张气道平滑肌。

同一吸入装置同时吸入糖皮质激素 ;2 受体激动剂(ICS / LABA)，吸入不同的设备可以使患者受益，同时提高患者的依从性。与单用 ICS 相比，ICS / LABA 能使患者受益更多：ICS / LABA 能有效改善影响疾病的两个因素(气道炎症和气道平滑肌功能不全，如炎症或气道重塑)。

这些互补效应会带来协同作用。哮喘是一种「异质性」对于临床表现不同的患者，使用两种不同的药物来治疗疾病的不同因素，有助于控制哮喘。同时吸入同一装置 ICS 和 LABA 这两种药物会在肺部和分子水平上产生协同作用，增强整体药物学效果，更有利于治疗。内外试验均得到证实 ICS / LABA 能增加 ;2 受体的数量和活动。

许多研究证实，ICS 能够增加 LABA 沉积在气道中。这种效果含有更多的阳离子 LABA 比如福莫特罗高于亲脂性的沙美特罗。 5 欧洲国家(法国、德国、意大利、西班牙和英国) 三项研究发现，超过 50% 部分控制哮喘患者的哮喘。

联合治疗的优点

异质性疾病、持续暴露在诱发因素或刺激物中、并发症和依从性差是哮喘控制不良的影响因素。尤其是依从性差，在哮喘中更为常见。次优联合治疗，依从性差，医生和 / 或者对哮喘控制水平的错误判断也会导致哮喘控制不良。但哮喘控制不良也可能是由于患者没有掌握吸入技能。