氢氯噻嗪片对比盐酸哌唑嗪片

处方药

处方药

0.25g*100片

2mg

片剂

片剂

氢氯噻嗪。

本品主要成分盐酸哌唑嗪。

山西云鹏制药有限公司

长春白求恩制药有限公司

国药准字H14020796

国药准字H22022281

1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿.常见的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合症﹑急慢性肾炎水肿﹑慢性肾功能衰竭早期﹑肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠﹑水潴留.|2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压.|3.中枢性或肾性尿崩症.|4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石.

本品适用于中轻度高血压。

1.成人常用量口服.|(1)治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日.|(2)治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量|2.小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.

1.口服,一次0.5～1mg(半片到一片),每日2-2次,(首剂为0.5mg,半片,睡前服用),逐渐按疗效调整为一日6～15mg,分2～3次服。2.每日超剂量服用,未必能提高疗效。

大多不良反应与剂量和疗程有关。 |1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。 |2.高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。 |3.高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由 于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。 |4.过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。 |5.血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。 |6.其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

1.本品可引起晕厥,大多数由体位性低血压引起,偶发生在心室率为100～160次/分的情况下,通常在首次给药后。0～90分钟或与其它降压药合用时出现。低钠饮食与合用α1受体阻滞剂的患者较易发生。如果将首次剂量改为0.5mg,临睡前服用,可防止或减轻这种不良反应;在给本药前一天停止使用利尿药,也可减轻“首次现象”。 这种副作用有自限性,多数情况下不会再发生。2.较少见的反应有心绞痛的发生或加重﹑气短﹑下肢浮肿﹑体重增加。3.少见的反应有排尿失控﹑手足麻木。4.眩晕和嗜睡可发生在首次服药后,在首次服药或加量后第一日应避免驾车和危险的工作。目眩可发生于体位由卧位变为立位时,缓慢起床可避免。此外,目眩在饮酒﹑长时间站立﹑运动或天气较热时也可出现,故在上述情况下应慎用本品。5.发生率为50% 的不良反应依次为眩晕(10.3%)﹑头痛(7.8%)﹑嗜睡(7.6%)﹑精神差(6.9%)﹑心悸(5.3%)﹑恶心(4.9%)。不良反应多发生在服药初期,可以耐受;其他不良反应发生率为1-4%的如下:呕吐﹑腹泻﹑便秘﹑水肿﹑体位性低血压﹑晕厥﹑头晕﹑抑郁﹑易激动﹑皮疹﹑瘙痒﹑尿频﹑视物模糊﹑巩膜充血﹑鼻塞﹑鼻出血;发生率低于1%的不良反应有:腹部不适﹑腹痛﹑肝功能异常﹑胰腺炎﹑心动过速﹑感觉异常﹑幻觉﹑脱发﹑扁平苔藓﹑大小便失禁﹑阳痿﹑阴茎持续勃起。其它偶见不良反应:耳鸣﹑发热﹑出汗﹑关节炎和抗核抗体阳性。

尚不明确。

对本品过敏者禁用。

1. 能通过胎盘屏障.对高血压综合征无预防作用.故孕妇使用应慎重。|2. 哺乳期妇女不宜服用.

对44例妊娠期高血压患者α1阻滞剂及盐酸哌唑嗪控制血压(持续治疗时间14周)，未发现与药物相关的胎儿畸形及其它副作用。在盐酸哌唑嗪的使用中，尚未发现对胎儿及新生儿有异常影响的报道。相关研究结果表明，盐酸哌唑嗪可以单独或与其它药物联合应用来控制妊娠期严重高血压。对哺乳期妇女未见不良反应。

慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。

未在儿科人群中进行过年龄与本品效应之间关系的研究，但文献中尚未见有儿科特殊问题的报道。

老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

1. 老年人对本品的降压作用敏感,应加注意。2. 本品有使老年人发生体温过低的可能性。3. 老年人肾功能降低时剂量需减小。

1.本品可引起晕厥，大多数由体位性低血压引起，偶发生在心室率为100～160次/分的情况下，通常在首次给药后30～90分钟或与其他降压药合用时出现。低钠饮食与合用β-受体阻滞剂的患者较易发生。如果将首次剂量改为0.5mg，临睡前服用，可防止或减轻这种不良反应;在给本药前一天停止使用利尿药，也可减轻\"首次现象\"。这种副作用有自限性，多数情况下不会再发生。2.眩晕和嗜睡可发生在首次服药后，在首次服药或加量后第一日应避免驾车和危险的工作。目眩可发生于体位由卧位变为立位时，缓慢起床可避免。此外，目眩在饮酒、长时间站立、运动或天气较热时也可出现，故在上述情况下应慎用本品。3.发生率为50%的不良反应依次为眩晕(10.3%)、头痛(7.8%)、嗜睡(7.6%)、精神差(6.9%)、心悸(5.3%)、恶心(4.9%)。不良反应多发生在服药初期，可以耐受;其他不良反应发生率为1%～4%的如下：呕吐、腹泻、便秘、水肿、体位性低血压、晕厥、头晕、抑郁、易激动、皮疹、瘙痒、尿频、视物模糊、巩膜充血、鼻塞、鼻出血。发生率低于1%的不良反应有：腹部不适、腹痛、肝功能异常、胰腺炎、心动过速、感觉异常、幻觉、脱发、扁平苔癣、大小便失禁、阳痿、阴茎持续勃起。其他偶见不良反应：耳鸣、发热、出汗、关节炎和抗核抗体阳性。

1.交叉过敏:与磺胺类药物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。|2.对诊断的干扰:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血胆红素﹑血钙﹑血尿酸﹑血胆固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白浓度升高，血镁﹑钾﹑钠及尿钙降低。|3.下列情况慎用:|(1)无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。|(2)糖尿病。|(3)高尿酸血症或有痛风病史者|(4)严重肝功能损害者，水﹑电解质紊乱可诱发肝昏迷。|(5)高钙血症。|(6)低钠血症。|(7)红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。|(8)胰腺炎。|(9)交感神经切除者(降压作用加强)。|(10)有黄疸的婴儿。|4.随访检查:|(1)血电解质。|(2)血糖。|(3)血尿酸。|(4)血肌酶，尿素氮。|(5)血压。|5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。|6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

1.剂量必须按个体化原则,服药期间应观察血压变化,以降低血压反应为准。2.本药应在医师指导下服用。首次用量以0.5mg为宜。如无不良反应可逐渐增加剂量。不宜过快、过多。3.与其它抗高血压药合用时,降压作用加强,较易产生低血压,而水钠潴留可能减轻。合用时应调节剂量以求每一种药物的最小有效剂量。为避免这些副作用的产生可将盐酸哌唑嗪减为1～2mg,每日3次。4.首次给药及以后加大剂量时,均建议在卧床时给药,不做快速起立动作,以免发生体位性低血压反应。5.肾功能不全时应减小剂量,起始剂量1mg,每日2次为宜。肝病患者也相应减小剂量。6.在治疗心力衰竭时可以出现耐药性,早期是由于降压后反射性交感兴奋,后期是由于水钠潴留。前者可暂停给药或增加剂量,后者则宜暂停给药,改用其他血管扩张药。

1.肾上腺皮质激素﹑促肾上腺皮质激素﹑雌激素﹑两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症.|2.非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。|3.与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。|4.考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。|5.与多巴胺合用，利尿作用加强。|6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。|7.与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。|8.使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。|9.降低降糖药的作用。|10.洋地黄类药物﹑胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。|11.与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。|12.乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。|13.增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。|14.与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

1.与钙拮抗药同用，降压作用加强，剂量须适当调整。与其它降压药或利尿药同用，也须同样注意。2.与噻嗪类利尿药或β阻滞药合用，使降压作用加强而水钠潴留可能减轻，合用时应调节剂量以求每一种药物的最小有效剂量。3.与非甾体类抗炎镇痛药同用，尤其与吲哚美辛同用，可使本品的降压作用减弱。4.与拟交感类药物同用，本品的降压作用减弱。5.与磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂(阳痿治疗药)合用，可引起血压过度降低，应避免同时使用。