复方营养混悬剂对比枸橼酸托瑞米芬片

处方药

处方药

Orion

80g

60mg*30片

混悬剂

片剂

本品为复方制剂，其组分为每1000ml含：液体混悬剂干混悬剂酪蛋白钠盐（或钙盐）38.0g160.0g大豆油（或中链甘油三酯）34.0g9.0g糊精（或麦芽糖）138.0g800.0g钾0.83g3.32g钠0.65g2.6g钙0.5g2.0g镁0.125g0.5g氯1.25g5.0g磷0.4375g1.75g铁7.5mg30.0mg锌9.5mg38

本品主要成份为枸橼酸托瑞米芬。

本品为白色或灰白色、圆形、平坦、边缘斜面药品、印有TO60字样在一面。

上海世康特制药有限公司

Orion Corporation

国药准字H31022967

国药准字HJ20130705

用于严重创伤，消耗性疾病或手术后营养不足的补充以及肿瘤放疗或化疗的支持治疗。

本品适用于绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。

口服、鼻饲或胃管滴入，第一天用量500~1000ml，以后逐渐增加或遵医嘱。

推荐剂量为每日1次，每次60mg(1片半)。 肾功能衰竭者：不需调整剂量， 肝功能损害患者：应谨慎服用托瑞米芬（详见药代动力学）

偶尔发生恶心、呕吐、腹涨、腹泻等胃肠道反应。

1.常见的不良反应为面部潮红﹑多汗﹑子宫出血﹑白带﹑疲劳﹑恶心﹑皮疹﹑瘙痒﹑头晕及抑郁。这些不良反应一般都为轻微，主要因为托瑞米芬的激素样作用。不良反应按组织系统分组:2.女性生殖系统不适:普遍:阴道出血，白带。不普遍:子宫肥大。罕有:子宫息肉。非常罕有:子宫内膜增生，子宫内膜癌。3.一般不适:非常普遍:面部潮红，多汗。普遍:疲倦，水肿。不普遍:体重增加，头痛。4.胃肠道不适:普遍:恶心，呕吐。不普遍:食欲不振，便秘。5.皮肤及附属物不适:普遍:皮疹，瘙痒。非常罕有:脱发。6.中央及外周神经系统不适:普遍:头晕。不普遍:失眠。罕有:眩晕。7.精神不适:普遍:抑郁。8.呼吸系统不适:不普遍:呼吸困难。9.视力不适:非常罕见:一过性角膜不透明。10.血小板，出血及凝血因子不适:不普遍:血栓栓塞事件。11.肝及胆管系统不适:罕有:转氨酶升高。非常罕有:黄疸。血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞(详见注意事项)。用枸橼酸托瑞米芬治疗有肝酶水平改变(转氨酶升高)及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常(黄疸)。有几例报告在骨转移患者开始用枸橼酸托瑞米芬治疗的开始期有高血钙症。由于托瑞米芬的部份类雌激素作用，子宫内膜增厚可能在治疗期间发生。子宫内膜的改变包括增生，息肉及肿瘤的风险增加。这可能是由于潜在的机制/类雌激素刺激有关(详见注意事项)。

1.三个月以下婴儿、不适于用肠内营养的疾病以及有严重消化道和吸收功能障碍的疾病禁用。2.糖尿病，高剂量类固醇类药物治疗与其他糖代谢异常者慎用。

预先患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭的患者禁止长期服用本品。已知对本品过敏者禁用。

本品与大剂量维生素A的营养物质同时用于孕妇时应慎重，维生素A剂量不应超过10000IU/天。

1. 枸橼酸托瑞米芬推荐用于绝经后妇女。由于缺乏人类在妊娠和哺乳期应用枸橼酸托瑞米芬的研究资料，所以此期妇女忌用枸橼酸托瑞米芬。2. 动物生殖研究表明枸橼酸托瑞米芬可抑制生殖﹑诱导流产，并降低围产期胎儿的存活率。3. 另外，在器官形成期用药可诱导骨化﹑使肋骨异常和胎儿浮肿。4. 在大鼠，哺乳期用药可使其后代体重下降。

尚不明确

尚不明确.

尚不明确

无影响。

营养药。本品含有人体必需氨基酸，部分短肽、葡萄糖、维生素及无机盐等。能改善人体的营养状况，有利于纠正正氮平衡，提高血浆蛋白量，增进机体免疫功能，促进疾病康复。

1.药理作用:(1)枸橼酸托瑞米芬是一种非类固醇类三苯乙烯衍生物，与同类其他药物例如三苯氧胺和克罗米芬相比，枸橼酸托瑞米芬与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用，这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。一般来说，非类固醇类三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用，在小鼠身上表现为雌激素样作用。(2)绝经后乳癌患者应用托瑞米芬后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）中度下降。(3)枸橼酸托瑞米芬与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合,阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。一些试验性肿瘤应用大剂量枸橼酸托瑞米芬，显示出枸橼酸托瑞米芬有非雌激素依赖的抗肿瘤作用。(4)枸橼酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,还可能有其它抗癌机制（改变肿瘤基因表达、分泌生长因子、诱导细胞凋亡及影响细胞动力学周期）。2.毒理研究:枸橼酸托瑞米芬的急性毒性低，小鼠和大鼠的LD50超过2000毫克/公斤。重复的毒性研究表明致大鼠死亡原因是胃扩张。在急性和慢性的毒性研究中，大多数的发现是与枸橼酸托瑞米芬的激素样作用有关。而其它的发现无毒理学意义。枸橼酸托瑞米芬在大鼠身上未表现出任何致基因毒性，也未发现致癌作用。而雌激素可诱发小鼠卵巢和睾丸肿瘤，以及骨肥大和骨肉瘤。枸橼酸托瑞米芬在小鼠具有动物种类特殊的雌激素样作用并且引起同样的肿瘤。这些发现对枸橼酸托瑞米芬应用在人的安全性意义不大，因为枸橼酸托瑞米芬在人主要作用是抗雌激素。

1.与香豆素衍生物合用时，可影响本品中维生素K、维生素A的含量。2.避免同时使用抗酸剂，明显的沉淀物会导致营养物质滞留胃内。3.本品与大剂量维生素A的营养物质同时用于孕妇时应慎重，维生素A剂量不应超过10000IU/天。4.配制后应在冰箱存放，当日用完。

1.骨转移患者在治疗开始时可能出现高钙血钙，对此类患者需密切监测;2.有严重的血栓栓塞史患者一般不服用本品进行治疗;3.目前临床上尚无系统性数据用于不稳定糖尿病﹑严重的体力状况改变或心衰患者;4.对非代偿性心功能不全患者及严重心绞痛患者服用本品后需密切监测;5.治疗前应严格检查是否与预先患有子宫内膜异常。之后最少每年进行一次妇科检查。附加子宫内膜癌风险患者，例如高血压或糖尿病患者，或肥胖体重指数(>30)患者，或有用雌激素替代治疗史的患者应严密监测(参见不良反应) 。6.运动员慎用。

尚不明确。

1.本品与使肾排泄钙减少的药物如噻嗪类药物合用后有使高钙血症增加的危险。2.酶诱导剂如苯巴比妥﹑苯妥英和卡马西平可增加本品的代谢率，使其在血清中达稳态时的浓度下降，出现这种情况时应将本品的日剂量加倍。3.已知抗雌激素药物与华法林类抗凝药合用后可导致出血时间过度延长，因此本品应避免与上述药物合用。4.本品主要通过CYP3A酶系统进行代谢，因此CYP3A酶系统抑制剂如酮康唑及类似的抗真菌药﹑红霉素及三乙酰夹竹桃霉素在理论上抑制本品的代谢，故本品与此类药物合用时需慎重。