甘露醇注射液对比氨苄西林丙磺舒分散片

处方药

处方药

250ml:50g

0.25g*18片

注射剂

片剂

本品主要成份:甘露醇。

本品为复方制剂，每片含活性成分氨苄西林194.5mg、丙磺舒55.5mg。

本品为白色或类白色片。

宁夏启元国药有限公司

东药集团沈阳施德药业有限公司

国药准字H64020027

国药准字H20100168

1. 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。|2. 降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。|3. 渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。|4. 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征﹑肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。|5. 对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物﹑锂﹑水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。|6. 作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。|7. 术前肠道准备。

1.呼吸道感染:上呼吸道感染、细菌性肺炎、支气管炎等；|2.泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等；|3.消化道感染:细菌性痢疾等；|4.耳鼻喉感染:急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；|5.皮肤、软组织感染；|6.淋病。

1.成人常用量： |(1)利尿。常用量为按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30-50m1。 |(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 |(3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3-5分钟内静脉滴注，如用药后2-3小时以后每小时尿量仍低于30-50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 |(4)预防急性肾小管坏死。先给予12.5-25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每 |小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。 |(5)治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100-500ml。 |(6)肠道准备。术前4-8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 |2.小儿常用量： |(1)利尿。按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/m2 ，以15%-20%溶液2-6小时内静脉滴注。 |(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1-2g/kg或按体表面积30-60g/m2 ，以15%-20%浓度溶液于30-60分钟内静脉滴注。病 |人衰弱时剂量减至0.5g/kg。 |(3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2 ，以15%-25%浓度静脉滴注3-5分钟，如用药后2-3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。 |(4)治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2 以5%-10%溶液静脉滴注。

口服。成人，一次0.75g，一日3次。治疗淋病:一次口服4.5g(氨苄西林3.5g、丙磺舒1g)。

1. 水和电解质紊乱最为常见。(1) 快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急﹑慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。(2) 不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。(3) 大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。|2. 寒战﹑发热。|3. 排尿困难。|4. 血栓性静脉炎。|5. 甘露醇外渗可致组织水肿﹑皮肤坏死。|6. 过敏引起皮疹﹑荨麻疹﹑呼吸困难﹑过敏性休克。|7. 头晕﹑视力模糊。|8. 高渗引起口渴。|9. 渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠﹑脱水患者。

1.本品不良反应与氨苄西林相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见。|2.胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹泻等也较多见。|3.粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。抗生素相关性肠炎少见，少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。|2. 严重失水者。|3. 颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。|4. 急性肺水肿，或严重肺瘀血。

1.对青霉素类、头孢菌素类药物过敏者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。|2.尿酸性肾结石、痛风急性发作、活动性消化道溃疡患者禁用。|3.2岁以下小儿禁用。

1. 甘露醇能透过胎盘屏障。|2. 是否能经乳汁分泌尚不清楚。

尚无氨苄西林在孕妇应用的严格对照试验，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品，少量氨苄西林可从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

尚不清楚，不推荐使用。

2岁以下小儿禁用。

老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量。

由于生理性肾功能的衰退，用量应适当减少。

1.水和电解质紊乱最为常见。(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；(2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；(3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2.寒战、发热。3.排尿困难。4.血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7.头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

1、本品不良反应与氨苄西林相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见。 2、胃肠道反应如舌炎、胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹泻等也较多见。 3、粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。抗生素相关性肠炎少见，少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。

1. 除作肠道准备用，均应静脉内给药。|2. 甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。|3. 根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。|4. 使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。|5. 用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。|6. 下列情况慎用：(1) 明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。(2) 高钾血症或低钠血症。(3) 低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖。(4) 严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。(.) 对甘露醇不能耐受者。|7. 给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。|8. 随访检查：(1) 血压。(2) 肾功能。(3) 血电解质浓度，尤其是Na+和K+。(4) 尿量。

1.肝、肾功能不全患者不宜服用本品。血液生化与血象异常患者慎用。|2.应用本品前需详细询问药物过敏史并进行西林皮肤试验。|3.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用本品时易发生皮疹，宜避免使用。|4.一旦发生过敏性休克，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

1. 可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。|2. 增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。

1.氨苄西林与卡那霉素对大肠埃希菌、变形杆菌具有协同抗菌作用。|2.氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果。|3.与别嘌醇合用可使氨苄西林皮疹发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。|4.与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时为高。|5.丙磺舒可影响利福平和肝素的代谢，使后者的毒性增大。|6.与甲氨蝶呤、磺胺药合用，丙磺舒可使后者血药浓度增高，毒性增大。|7.与口服降糖药合用可使后者降糖效应增强。|8.丙磺舒可抑制肾小管对西林、吲哚美辛、萘普生、氯苯砜的排出，两者合用会增高上述药物的血药浓度而加大毒性。|9.与水杨酸盐和阿司匹林合用可抑制丙磺舒的作用。|10.与利尿药、吡嗪酰胺合用可增加血尿酸浓度。|11.与红霉素、四环素合用可发生相互作用。