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骨髓炎是一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、窦道、死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。
骨髓炎是骨髓的感染性疾病，感染由血源性微生物引起，从感染组织扩散而来(包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术)。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。骨的感染伴发血管阻塞时，会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下，并形成皮下脓肿。后者会自发性穿透皮肤引流。
骨髓炎的主要感染途径有以下三种：
1、血源性感染：发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，这种类型的骨髓炎约占51％。
2、创伤性感染：如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，约占33.3％。
3、蔓延发生感染：即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，约占15％。
骨髓炎长期不愈，转为慢性，就可能发生以下的并发症。
1、畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。
2、关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。
3、癌变： 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合饼癌变，常见为鳞状上皮疡。
近几年来，骨髓炎患者的数量在增加，由于没有对骨髓炎的症状引起重视，导致病情加重。早发现、早治疗，才能使得患者减少病痛。关于骨髓炎的症状，下面给大家介绍下。
1、初期骨髓炎：局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞，聚毒入骨。
2、成脓期骨髓炎：病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，骨髓炎的症状有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。舌红、少津，脉细数。若多种细菌混合感染，可出现高热、寒战等症。
3、溃后期骨髓炎：局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等骨髓炎的症状。舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。证属久病不愈，气血双亏，毒邪内盛，腐蚀烂骨，正气难复，邪毒难尽。
骨髓炎的预防，主要是预防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外伤感染。主要需做到如下几点：
一、一般感染性疾病的预防
疖，疔，疮，痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖，疮，痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：
1、保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。
2、青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。
3、加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。
4、扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。
二、预防外伤感染
外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。
加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩，掐，挤等，防止延误病性，如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。
正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。
三、及早发现和及时治疗感染
无论何种原因引起的感染，其严重程度，影响范围的大小，与全身和局部的条件都有着密切的关系，而且与发现的迟早，处理的太时与否，也有很的大的关系，因此，对于感染性的疾病，应及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用，浅表的感染，局部表现明显，容易发现，深部感染常难以诊断，除体温和血象异常，以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀，临床必须认真检查，综合分析，以便及是发现和处理。
骨髓炎是由一种用肉眼看不到的微生物--细菌侵入机体而致的一种化脓性感染病，严重危害患者健康，骨髓炎要做以下检查化验：
1、实验室检查
血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。
2、X线检查
X线改变晚于临床，初期仅有软组织改变，发病2周后，病变部位有骨质改变：A骨质破坏：早期表现为局部骨质疏松，骨小梁模糊，消失，病变迅速发展，骨破坏呈多发性虫蚀状改变，边缘模糊，骨皮质破坏，显示皮质连续中断或有不规则密度减化区。B骨膜反应：表现为分层状，花边状或不规则改变。C死骨形成：死骨密度增高，死骨周边为肉芽组织和脓液，构成环绕死骨的密度减低区，形成明显分界。D骨质增生：早期骨破坏的同时，常伴有新生骨的形成，以骨破坏区边缘增生明显。
3、CT检查
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
4、活检
对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。
5、碘油造影
为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5％碘化钠溶液作窦道造影。
慢性骨髓炎患者在日常饮食中，需要营养均衡，膳食合理，但同时也要对一些食物忌口，需要注意的要点如下：
1、减少酸性食物的摄入：食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。
2、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。
3、忌食用荤油肥腻：少吃辛辣食物。
4、膳食结构要合理：最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。
骨髓炎是骨的感染和破坏，西医治疗主要是清创面、抗感染，具体疗法有以下几种：
1、药物治疗：死骨病灶清除术同时，用药物浸泡病灶部位，口服骨康液，每天一次，一次一瓶(50ml)，同时配合使用跌打生骨颗粒每天一次，连服2-4个月。严重的配合应用抗菌素。治疗期间配合导平治疗，帮助药物有效成份吸收，加速康复。
2、穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
3、开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
4、死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
5、消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。
6、截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
7、大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
8、病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。
