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1、人流的发病原因有哪些

　　人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔做一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康，但多次做人工流产对身体有害。当前，做人工流产的妇女很多，造成的原因有多方面，一是有些人没有掌握避孕药具的使用方法或没有坚持使用，而造成避孕失败，也有的是避孕法本身的缺点所引起。另外，还有些妇女怀孕后发现了某种不宜生育的疾病，因而需要做人工流产。具体的原因为：

　　1、避孕效果差，避孕失败率高。据多项流行病学分析表明，人工流产发生的主要原因是避孕失败，约占流产数的60％。宫内节育器失败较多与我国宫内节育器使用率较高（1992年我国宫内节育器使用率为40.41％），以及广泛使甩惰性金属单环有一定关系，金属单环现已逐步被活性带铜节育器替代。大多数外用避孕药具（包括口服避孕药）的失败与未掌握正确的使用方法或避孕意识不强，不能坚持，使用不规范和抱有侥幸心埋等有关。

　　2、避孕的不接受性，据流行病学分析表明，63.7％的妇女不愿使用口服避孕药，主要原因怕影响健康及使人发胖。6.2％的对象不愿使用避孕套，主要原因怕影响性生活及使用不便。无避孕措施的占22％，主要原因是不愿采用避方法（38％），不知道如何避孕（31％）。

　　3、哺乳期、产后或人流后妊娠率高，目前认为当一位乳母在完全哺乳或近于完全哺乳同时处于闭经时（两个条件必须同时满足），母乳喂养能在产后6个月内提供避孕。人们普遍认为哺乳期、产后或人流后只要闭经就不能怀孕，因此就不避孕而致妊娠，有学者认为，年龄在23-29岁的妇产后3年内人流率高，有的研究报道，18％的人流发生在产后、流产后和哺乳期。

　　4、末产妇要求人流多，一是婚后因各种原因不想生育，二是过分考虑优生而要求手术。

　　5、未婚先孕日益增多，当前门诊发现未结婚的青年或仅登记末结婚而怀孕，要求人工流产者较多，这种现象不好。

2、人流容易导致什么并发症

　　人流的并发症可以分为术中并发症和术后近期并发症，远期并发症。

　　一、术中并发症

　　1、术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大，宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢。人工流产次数多或哺乳期，子宫收缩不良等情况下容易发生出血，应迅速清除剩余组织，如果已经完全干净，应停止吸宫，应用缩宫素，同时按摩子宫，加强宫缩。如出血量多，需开放静脉补液，及时输血。

　　2、人工流产综合症：手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋，手术中受术者出现心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。

　　3、子宫穿孔：较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。宫内发生率在0.05％-0.88％，一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。一旦穿孔需马上停止手术。根据具体情况做全面分析。酌情B超监测下继续手术或保守治疗1周后再行手术，可疑损伤腹腔内其他脏器时则需开腹探查或腹腔镜探查，并在其监测下刮宫或修补。

　　4、漏吸或吸空：确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛，以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应警惕宫外孕。

　　5、羊水栓塞：多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。

　　二、术后近期并发症

　　1、吸宫不全：为常见并发症，指人工流产后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应应引起重视，B超及血HCG有助于诊断，应行清宫术，术后利用抗生素预防感染。

　　2、感染：指人工流产2周内，发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎，治疗不及时可以影响子宫肌层、附件、腹膜、甚至败血症。多因吸宫不全、流血时间长或过早性交引起，也可因体内原有病灶未彻底治疗，或手术感染所致。

　　3、宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。

　　4、宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。

　　三、术后远期并发症

　　1、月经紊乱：由于手术刺激，影响了下丘脑-垂体-卵巢的正常功能，导致排卵异常。也可能因内膜过度损伤，粘连是月经量减少。重者继发不孕。因针对病因治疗，如促排卵、调节月经、分离粘连等。

　　2、慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多数由于急性期未及时彻底治疗导致。应术前严格掌握适应症，彻底治疗阴道、宫颈、盆腔炎，术中严格消毒，术后应用抗生素预防感染。

　　3、继发不孕：指人工流产后未避孕一年内未受孕者。一般为内膜损伤、输卵管炎症等原因造成，同时，人工流产后的子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。

　　4、子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发不孕。

　　5、再次妊娠分娩的影响：因人工流产病史的产妇，子宫内膜可能受损或者感染，影响孕卵生长发育，导致流产率高，胎盘粘连及产后出血率升高，而人工流产次数越多，与再妊娠的间隔时间越短，并发症越多。

　　6、心理问题：部分患者产生心理问题，如对性生活的恐惧，对未来生活的担忧等

3、人流有哪些典型症状

　　人工流产术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。

　　1、出血：术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。

　　2、术后残留物：人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良、阴道不规则出血，至术后2周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消毒局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔镜下手术切除，以彻底解决子宫的不正常出血。

　　3、漏吸：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生胆怯，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想，应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭、国家带来痛苦或负担。

　　4、子宫穿孔：人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄50岁(子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。

　　5、畸形子宫合并妊娠：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，应去医院。如果尿妊娠试验阳性，B超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，再行另一侧宫腔的人工流产术。

　　6、空吸：空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的。也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做B超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织，或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。

　　7、人工流产术后感染：术后感染是在术后1～7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

4、人流应该如何预防

　　预防人流最主要的方法就是避孕，避孕的方法有以下几种：

　　1、避孕阴道环

　　避孕阴道环是一个外直径为5.4mm的轻柔透明环，每月只需放置一次。女性自己能轻松的将其置入阴道，之后就不需采用其他避孕措施，属于荷尔蒙避孕方法，成功率达92％。3个星期后取出，一周后再置入一个新的。

　　2、节育环

　　这个看上去让人怕怕的东西叫做节育环，说的“器械”一点叫子宫内置装置。从置入体内开始可以在子宫内保持五年。对于经血过量和痛经的女性尤为适用，成功率高达99％，也可以说几乎没有怀孕的可能。

　　3、女用避孕贴片

　　避孕贴片约半张名片大小，犹如一张肉色的小贴纸。通过不间断地释放激素，透过皮肤、血管进入血液，从而抑制排卵，进而达到避孕效果。可以贴在臀部、腹部、手臂外侧和肩膀外侧这四个部位中的任何一个，但不能贴在胸部。在月经的第一天或是月经开始的首个星期天贴上一片，在每个星期的同一天更换一次，连续三个星期。第四个星期则不需使用。该贴片为防水设计，使用者不用担心洗澡或游泳时它会掉下来。成功率同样高达92％。

　　4、甲羟孕酮避孕针

　　给药一次可避孕3个月。于月经第2～7天注射1次150mg，每3个月1次。

　　5、女性避孕套

　　女性避孕套由聚亚安酯制成，上面涂有润滑剂，在外观上与男性避孕套相似。将它放入阴道，封闭端覆盖在宫颈上。和男用避孕套一样，它也只能用一次。

　　一定要有医生推荐，才能使用这种方法。女性可以自己放入或取出横膈膜，这种像圆屋顶一样的碟状物，可以阻止精子进入子宫颈，在它的底部涂有杀精剂，可以杀死任何接近它的精子。一旦放入后，效果可长达六小时。

　　6、宫颈帽

　　由软橡胶制成，像一个薄膜，一定要由医生推荐使用才行。帽的底部涂有杀精剂，放入阴道后，避孕效果可持续48小时。为了避免毒性休克症状，宫颈帽应在48小时后再取出。

　　7、皮下埋植剂

　　平均放置时间为半分钟到2分钟，取出最多需要5分钟。在月经的1到5天放置。

　　8、绝育手术

5、人流需要做哪些化验检查

　　意外怀孕者去医院后医生首先让做妇科检查，对于人流者来说，这些术前检查都是很必要的，人流前的检查主要包括以下几种：
　　1、早孕试纸检测(HCG)
　　从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自己在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。
　　2、B超检查
　　检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。
　　3、白带常规检查
　　了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。
　　4、炎症检查
　　察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。
　　5、血液检查
　　血常规，看是否有其他炎症。
　　6、心电图、肝功能检查
　　以便手术过程中需要进行特殊处理。
　　只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行无痛人流手术。

6、人流病人的饮食宜忌

　　人流患者在术后身体虚弱，要注意营养的跟进，具体饮食如下：

　　1、可提供优质蛋白质的食物，例如每日喝一袋牛奶（250克）。因为牛奶既可以提供优质蛋白质又可以补充钙。

　　2、保证水的供给（喝红糖水）。

　　3、适量补充硬果类食物，如核桃、花生、瓜子等。

　　4、每天吃蔬菜400-500克，补充维生素、矿物质、膳食纤维等，调节各项生理功能，因为蔬菜中的绝大部分为有色蔬菜、绿叶菜、红黄色菜、食用菌、藻类等。但是西瓜要少吃。

　　5、注意粮食的供给。因为粮食可提供女性所需的能量和B族维生素以及矿物质。每天应吃300克以上的粮食作为主食，并注意粮、豆混吃。因为在杂粮中含有更多的维生素B，如红小豆、云豆、豇豆做的豆粥等。所以应注意主食的精、粗搭配。

　　6、每天1-2个鸡蛋，100-150克各种动物瘦肉，每周吃一次动物肝类50-60克。50-100克豆腐或相应的豆腐制品。

7、人流的常规方法

　　人工流产的手术方式包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。

　　适应症

　　1、妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。

　　2、因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。

　　手术步骤

　　1、手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。

　　2、前口服米索前列醇,具有软化宫颈,减少宫颈损伤,防止宫颈粘连及减少术中出血等作用。

　　3、受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道、外阴铺无菌巾。

　　4、详细复查子宫位置、大小及双侧附件情况。

　　5、用窥阴器扩开阴道，用探针依子宫方向探测宫腔深度，用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口。

　　6、吸引宫腔，确保孕囊及周围组织吸引干净。

　　除了手术之外，药物流产也是人流常用的方式。药物流产的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤性。药物流产的药物日臻完善，比较成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流产率达90％以上。