大众养生网--疾病库

1、卵巢肿瘤的发病原因有哪些

　　卵巢肿瘤的发病因素任不完全清楚，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最重要。

　　⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

　　⑵内分泌因素：卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素有依赖性。

　　⑶遗传和家族因素：约30％－50％卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。

2、卵巢肿瘤容易导致什么并发症

　　卵巢肿瘤会有一些致命的肿瘤并发症，应小心提防，警慎治疗。卵巢肿瘤常有四个并发症，此类肿瘤患者应经常进行检查复诊。

　　1.肿瘤破裂：可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。

　　2.恶性病变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大、腹胀、食欲不振，检查肿瘤体积明显增大、固定、多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

　　3.感染：较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。

　　4.蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。

3、卵巢肿瘤有哪些典型症状

　　较小的肿块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉，可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感，多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。

　　恶性肿瘤生长迅速，肿块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。

　　功能性卵巢肿瘤如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状，女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵，骨骼发育可超越正常范围，尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。

　　中等大小，蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转，一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，患儿可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张、压痛明显，患者可有体温升高和白细胞增多，肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。

4、卵巢肿瘤应该如何预防

　　预防卵巢肿瘤的发生，需要做到以下几点：
　　（1）大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

　　（2）30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。

　　（3）早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除，并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。

　　（4）硒作为辅助手段在肿瘤治疗中有如此重要作用，而且硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一，能阻止体内过氧化物和自由基的形成，能氧化脂质过氧化物或过氧化氢，从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。

5、卵巢肿瘤需要做哪些化验检查

　　实验室检查

　　1.腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

　　2.肿瘤标记物测定：

　　(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80％以上，90％以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50％，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

　　(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29μg/L。

　　(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

　　(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

　　(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

　　3.非卵巢肿瘤特异性指标：

　　性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素；黄素化时，也可以分泌睾丸素、浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

　　4.流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。
　　影像学检查

　　1.超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小、部位、质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80％～90％，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

　　2.CT及MRI检查：对判断肿瘤大小、质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

　　3.淋巴管造影：可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

　　4.必要时选择以下检查

　　胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

　　静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

　　放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

　　腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

6、卵巢肿瘤病人的饮食宜忌

　　1、在妇科医生的指导下，服用补养肝肾、滋补精血的药物，比如何首乌、熟地、山芋药等。

　　2、多吃水果、蔬菜及其豆制品等富含维生素和植物性雌激素的食物。

　　3、常喝牛奶，多吃一些包括鱼虾等富含蛋白质、矿物质的食物。 

7、卵巢肿瘤的常规方法