间插血吸虫病是由间插血吸虫寄生于肠道静脉所致的地方性寄生虫病。患者可有明显消化道症状,大便内有血及黏液,里急后重等。
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间插血吸虫病是由间插血吸虫寄生于肠道静脉所致的地方性寄生虫病。患者可有明显消化道症状,大便内有血及黏液,里急后重等。
间插血吸虫病的成虫大小随宿主而异,易与其他种血吸虫混淆。雄虫长11.5~14.5mm,宽0.3~0.5mm;睾丸2~7个,多数4个,腹面、侧方及背面有小棘,自睾丸后方起,表皮有小结节;雌虫长13~24mm,宽0.2~0.25mm。卵巢位于肠支之间,大都呈螺旋状扭曲。子宫内虫卵平均140μm×37μm,约有25%~60%的虫在感染后80天开始产卵,最多每虫产卵122个。卵末端有棘,微弯,卵壳耐酸染色阳性。
间插血吸虫病可引起肝纤维化以及肠道并发症。具体的并发症如下:
1、肝纤维化并发症
晚期患者并发食管下段或胃底静脉曲张者占2/3以上。曲张静脉破裂引起上消化道大出血者占16.5%~31.6%,是血吸虫病性肝纤维化的主要并发症,临床症状为大量呕血与黑粪,可引起血压下降与失血性休克,病死率约15%。约半数患者有反复多次大出血史。上消化道大量出血后可出现腹水或并发肝性脑病。此外,晚期血吸虫病腹水型并发原发性腹膜炎与革兰阴性杆菌败血症者也不少见。
2、肠道并发症
流行区患者的被切除阑尾标本中找到血吸虫卵者可高达31%,常是急性阑尾炎的一种诱因,而且阑尾较易穿破,可并发腹膜炎或局限性脓肿。
改病引起的严重结肠病变所到的肠腔狭窄,可并发不完全性肠梗阻,以位于乙状结肠与直肠为多。此外,肠系膜与大网膜病变可粘连成团,形成腹内痞块。患者结肠肉芽肿可并发结肠癌,年龄较轻者,大多为腺癌,恶性程度较低,转移较晚。
多数间插血吸虫病感染者可无明显症状,因雌虫产卵于宿主肠系膜小静脉中,此虫所致的宿主反应较轻。肝活检可见虫卵周围有嗜酸性脓肿形成;肠镜检查可见直肠瓣附近黏膜充血、肠壁发炎或有息肉形成。患者可有明显消化道症状,大便内有血及黏液,里急后重等。
间插血吸虫病应根据流行区具体情况,因时因地制宜进行防治。采取以灭螺与普治患者、病畜为重点,结合粪便与水源管理及个人防护的综合性措施。
1、控制传染源
在流行区进行普查,并对患者与病牛进行大规模同步治疗。应用吡喹酮扩大化疗以控制血吸虫病流行,可使患者数大幅度下降,这是整个防治工作中重要的一环,尤其在湖沼地区与山区经过连续3年后将有显著成效。耕牛血吸虫病可采用硝硫氰胺混悬液1.5~2mg/kg体重,一次静脉注射有良好疗效。
2、切断传播途径
灭螺前首先应查清螺情,建立螺情图,为提供灭螺规划的依据。在水网地区可采取改变钉螺滋生环境的物理灭螺,如土埋法等;在湖沼地区可采用筑坝、围垦、种植的方法;在居民点周围建立防螺带等。化学灭螺可结合物理灭螺进行,采用氯硝柳胺等杀螺药物,并可制成缓释剂,延长其灭螺的效果。但目前大多数灭螺剂虽然对农作物与人畜无害,但对鱼类有毒,应防止其水源污染。
3、加强个人防护,保护易感人群
关键在于宣传教育,引导人们重视自我保护,在流行区尽量避免与疫水接触,例如严禁儿童在河沟中戏水。湖沼地区因收割捕捞、打湖草等必须接触疫水时,应采取个人防护措施。例如以脂肪酸为基质,加碱皂化后,掺入氯硝柳胺(2%)和松节油制成防护剂,有杀死尾蚴作用;1%氯硝柳胺碱性溶液浸渍衣裤对尾蚴也有预防作用。
间插血吸虫病在大便和直肠黏膜中找到典型虫卵即可确诊,虫卵耐酸染色阳性反应,虫卵内的毛蚴呈眼镜玻璃状是其特色;肝活检可见虫卵周围有嗜酸性脓肿形成;肠镜检查可见直肠瓣附近黏膜充血、肠壁发炎或有息肉形成。
间插血吸虫病患者除了常规治疗外,饮食上也要注意以下方面:
1、适宜饮食
宜吃酸性重的食物;宜吃增加肠道蠕动的食物;宜吃具有驱虫作用的食物。
2、禁忌饮食
忌吃碱性的食物;忌吃含糖高的食物;忌吃油腻的食物。
间插血吸虫感染患者可有明显消化道症状,大便内有血及黏液,里急后重等。间插血吸虫感染采用吡喹酮治疗疗效优异,也可用尼立达唑连服7天。