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1、急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因有哪些

　　本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓。大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的主要原因。

2、急性梗阻性化脓性胆管炎容易导致什么并发症

　　本病主要并发症的发病率以肾功能衰竭(简称肾衰)最高(23.14％)，其次依次为呼吸功能衰竭(简称呼衰)(14.88％)、肝功能衰竭(13.22％)、循环衰竭(9.92％)和弥漫性血管内凝血(DIC)(3.31％)。多器官功能衰竭的病死率为94.4％，明显高于单器官衰竭的病死率(33.3％)。急性梗阻性化脓性胆管炎并发器官功能衰竭的病死率为79.2％。抗体形成细胞时并发多系统器官功能衰竭是最主要的死亡原因。血清总胆红素的水平是影响多系统器官衰竭发生的重要因素。当血清总胆红素>160μmol/L时，单器官衰竭往往向多系统器官衰竭发展。

3、急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些典型症状

　　急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，具体表现如下：

　　第1阶段

　　患者多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状，但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。

　　第2阶段

　　由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，病人表现为持续弛张热型或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏、神志改变、脉快而弱，有中毒症状。

　　第3阶段

　　这时病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，病人表现为感染性休克、血压下降、少尿、内环境稳态逐渐失去代偿，各主要脏器功能发生障碍。

　　第4阶段

　　此阶段症状主要为多器官系统衰竭，肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损，构成严重的组合，如果病情进一步发展，胆道梗阻与胆道高压不解除，则危及病人生命。

4、急性梗阻性化脓性胆管炎应该如何预防

　　本病需要采取三级预防措施，具体内容如下：

　　一级预防

　　急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。

　　二级预防

　　抗体形成细胞病情发展迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗。根据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，补充血容量，纠正酸中毒，防治胆源性败血症，同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻、减压胆道、通畅引流，力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行经鼻胆管引流，待一般情况改善后再行手术。术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。

　　三级预防

　　抗体形成细胞早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病死率极高。

5、急性梗阻性化脓性胆管炎需要做哪些化验检查

　　重症急性胆管炎病人检查外周静脉血血小板量、血小板聚集率(AGG)。结果表明，重症急性胆管炎患者血小板量及AGG明显下降，指出血小板量及聚集性改变与病理程度和预后密切相关，临床测定血小板量及AGG对判定病情程度和预后评价具有重要意义。

　　1、B超

　　B超是最常应用的简便、快捷、无创伤性辅助诊断方法，可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿、膈下脓肿等。

　　2、胸腹X线片

　　X片有助于诊断脓胸、肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等，胆肠吻合手术后反流性胆管炎的患者，腹部X线片可见胆道积气，上消化道钡餐示肠胆反流，腹X线片还可同时提供鉴别诊断，如排除肠梗阻和消化道穿孔等。

　　3、CT扫描

　　本病的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张，结石，肿瘤，肝脏增大、萎缩等的征象，有时尚可发现肝脓肿，若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。

6、急性梗阻性化脓性胆管炎病人的饮食宜忌

　　本病患者应注意清淡饮食，平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。

7、急性梗阻性化脓性胆管炎的常规方法