大众养生网--疾病库

1、多房棘球蚴病的发病原因有哪些

　　一、发病原因

　　1、形态多房棘球绦虫较细粒棘球绦虫略小。成虫长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。头节有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，大小不一。卵巢分2叶，位于节片后半中部。子宫弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绦虫妊娠节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。成熟节片中睾丸数26～36个，较细粒棘球绦虫的睾丸数(45～65个)少。生殖孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一侧性开口。

　　(1)泡球蚴：呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小形状不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。

　　(2)虫卵：圆形或略呈椭圆形，黄色，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他绦虫卵不易鉴别。

　　2、生活史本虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠等为中间宿主。多房棘球绦虫寄生在终宿主小肠内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。地甲虫可起转运虫卵的作用，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染。虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过血运侵入肝脏，发育为泡球蚴。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。

　　二、发病机制

　　本病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等器官产生继发性或转移性病变。肝脏的病理变化可分为巨块型、结节型与混合型，以前者为主。巨块型病变呈浅黄色或灰白色，表面不平。可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝组织界限不清。切面常可见中央坏死，呈虫蛀状，内有空腔。虫体内有钙化灶，故刀切时有砂粒样感。泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量纤维组织间隔，酷似蜂窝状。囊腔内含黏稠胶状物质。虫体中央常因缺血坏死，崩解液化，形成空腔。腔壁高低不平，犹如钟乳岩或熔岩状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与肝癌鉴别。

　　显微镜下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。虫体周围有肉芽肿反应：纤维组织增生，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。

　　1、增殖方式泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即子囊泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质。囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。

　　2、转移途径泡球蚴类似恶性肿瘤，可从肝脏转移或扩张至其他器官：(1)浸润性扩张：泡球蚴在肝内缓慢地无限制生长，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔静脉。(2)血运播散：泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内扩散，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则随体循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多。肺转移率约为20％，为双侧性，以右下肺为多。脑转移约占5％。(3)淋巴转移：至肝门与腹膜后淋巴结。

 

2、多房棘球蚴病容易导致什么并发症

　　可并发门脉高压症，少数患者并发胸腔小量积液。门静脉高压症的形成是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压，使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。

3、多房棘球蚴病有哪些典型症状

　　潜伏期很长，从感染至发病一般在20年或以上，多房棘球蚴病病程长，具隐袭进行性特点，早期无临床症状，仅在肝脏B型超声波普查时发现。

　　1、肝多房棘球蚴病：患者就诊时主要症状为上腹隐痛或(与)肿块，根据临床表现可分为：

　　(1)单纯肝肿大型：临床症状视病变部位与大小而异，肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及，腹痛可放射至右肩背部，病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现，患者一般情况视病程长短，肝内病变范围大小而异，轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力，消瘦等全身症状。

　　(2)梗阻性黄疸型：泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸，黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒，食欲减退等消化道症状。

　　(3)巨肝结节型，或称为类肝癌型，主要表现为上腹部肿块，局部隆起，肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节，肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。

　　2、肺多房棘球蚴病：肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起，临床症状以小量咯血为主，胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多，少数患者并发胸腔小量积液。

　　3、脑多房棘球蚴病：主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异，颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶，脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。

4、多房棘球蚴病应该如何预防

　　主要是饮食卫生和加强的管理，教育流行区居民避免与狗和狐密切接触，剥制狐皮时做好个人防护对自然界野生动物的控制尚无法实现。

　　1、按传染病隔离，吃半流食或清淡食物。

　　2、避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫，治疗病犬。

　　3、勤洗手，不饮生水，不食生菜。

　　4、强化和普及健康教育。

　　5、对家犬实行登记管理、严格控制无主犬。

　　6、严格管理市场和家庭屠宰，防止家犬接触包虫感染的脏器。

5、多房棘球蚴病需要做哪些化验检查

　　血象中嗜酸性粒细胞轻度增多，肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸转氨酶与碱性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。包虫皮内试验大多阳性，少数皮试阴性者，血清包虫ELISA大多阳性。

　　1、肝脏B超检查：均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则，肿块中心呈坏死液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。

　　2、肝脏CT扫描：可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶，大的坏死腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。

6、多房棘球蚴病病人的饮食宜忌

　　一、食疗方：

　　1、丝瓜仁将适量黑生丝瓜子去皮取仁，空腹温水送服。每次50粒，每日1次。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，脐周腹痛，时作时止，不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，面有虫斑。

　　2、菜椒散胡萝卜籽5克，川椒末5克。将胡萝卜籽微炒香，研末，与川椒末拌匀，空腹服下，每日2次。可健脾驱蛔。主治蛔虫病，脐周腹痛，胃脘嘈杂，恶心呕吐，面黄肌瘦。

　　3、桃叶汁饮鲜桃叶60片。把新鲜桃树叶洗净打烂，开水冲泡，连渣服下。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，小儿脐周腹痛，鼻孔作痒，饮食欠佳，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦。

　　4、胡椒绿豆散胡椒、绿豆各4大粒，同研成细末，酒调服。可安蛔止痛。主治蛔虫病，突然发生胃脘及右胁部疼痛，痛引背心及右肩，并常伴蛔虫吐出，平时脐周腹痛时作，面黄肌瘦，鼻孔时痒。

　　5、香榧子香榧150克。将香榧炒熟，清晨空腹细嚼咽下。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，面黄肌瘦。

　　6、梅椒煎花椒10克，乌梅15克。水煎，每日1剂两煎，分次服。可安驱蛔虫。主治蛔虫病，脐周疼痛，鼻孔作痒，睡中蚧齿流涎，面黄肌瘦，或突然胃脘及右胁部疼痛较剧，恶心呕吐，辗转不安。

　　7、芝麻葱梅煎芝麻秸250克，葱白50克，乌梅30克。三味水煎空腹服，每日1剂两煎，连用3天。可安蛔驱蛔。主治蛔虫病，脐周时常作痛，鼻孔作痒，睡中蚧齿，饮食不佳，面黄肌瘦，恶心呕吐。

　　二、患者宜少吃什么?

　　1、少吃易“产气”的食物如萝卜、红薯、豆类等，少吃油脂类食物。

　　患者适宜多吃什么?

　　1、多喝水，多吃含植物纤维素的食物，含纤维素高的食物有谷类、坚果、新鲜蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、桃子、草莓等。

　　以上资料仅供参考，详情请咨询医生。

7、多房棘球蚴病的常规方法

　　一、多房棘球蚴病中医治疗方法

　　1、包虫受累于肝

　　症状体现：右上腹缓起无痛性肿块，按之坚韧、光滑，有囊样感，伴脘腹痞胀，右胁下闷痛，舌边可有瘀点，苔白，脉弦涩。

　　功能主治：杀虫疏肝、软坚散结。

　　方剂：柴胡疏肝散。加雷丸、槟榔、土鳖虫、炒山甲等。

　　2、包虫受累于肺

　　症状体现：干咳阵作，久而不止，胸满胸闷，或时时咯血，短气息促，咽干口燥，胸部x线检查发现肺部圆形或多环形、边缘清晰而光滑的肿块，舌红少苔，脉细数。

　　功能主治：杀虫肃肺、润燥止咳。

　　方剂：蒌贝养营汤加雷丸、槟榔、露蜂房等。

　　3、包虫受累于肺

　　症状体现：头痛较剧，固定不移，颅骨隆凸，呕吐不止，或痫病发作，突然昏仆，四肢抽搐，口吐白沫，或为截瘫等，舌淡苔白滑，脉弦滑。

　　功能主治：杀虫降逆、熄风化痰。

　　方剂：半夏白术天麻汤加怀牛膝、代赭石、雷丸、槟榔等。

　　4、杀虫止痒法

　　蛲虫散：使君子、大黄，二者8∶1剂量，研为细面，每次1～1.5g，每日3次，每次饭前服，5～6天一个疗程，可连用1～2疗程。若下焦湿热，可用苍术、黄柏、苦参、百部、地肤子等药内服。

　　二、多房棘球蚴病西医治疗方法

　　治疗主要靠手术，故应争取早期诊断，应争取在压迫症状或并发症发生前施行。许多病人直到出现明显症状如肝硬化、黄疸和门脉高压才就诊时往往已错过手术根治时机。

　　1、术时应先用细针将囊液抽去，慎防囊液外溢，然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出。在手术摘除包虫内囊之前，向囊内注入2％甲醛(福马林)、0.01％过氧化氢、1％碘剂、0.05％次氯酸或25％甘油等可起到杀死原头蚴的作用，后4者的疗效较甲醛为佳，过氧化氢及甘油的毒性也较低微。

　　2、用甲苯达唑(甲苯咪唑)每日40―200mg/kg，共16―48周治疗包虫病，患者均能耐受;但有人在应用药物3个月后，取囊液作动物接种，仍获阳性结果，故认为本品口服后血浓度低，疗效尚难定论，目前只作为手术疗法的辅助治疗。

　　3、阿苯达唑(丙硫咪唑)在组织中与包虫囊内的浓度高，每日10―40g/kg，分2次口服，30d为一疗程，其疗效尚满意。