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1、高血脂的发病原因有哪些

　　脂蛋白代谢过程极为复杂，不论何种病因，若引起脂质来源、脂蛋白合成、代谢过程关键酶异常或降解过程受体通路障碍等，均可能导致高血脂。

　　（1）原发性高血脂

　　大多数原发性高血脂原因不明、呈散发性，一般被认为是由多个基因与环境因素综合作用的结果。临床上高血脂可常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时发生，并伴有高胰岛素血症，这些被认为均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。高血脂可能参与上述疾病的发病，至少是其危险因素，或与上述疾病有共同的遗传或环境发病基础。有关的环境因素包括不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加以及吸烟、酗酒等。

　　（2）继发性高血脂

　　全身系统性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等疾病均可引起继发性高血脂。药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。长期大量使用糖皮质激素可促进脂肪分解、血浆TC和TG水平升高。

2、高血脂容易导致什么并发症

　　血脂代谢异常常会导致高血脂，血脂可在血管壁上沉积，促进动脉粥样硬化形成。如果高血脂没有得到控制，动脉粥样硬化程度会逐渐加重，形成动脉粥样斑块。斑块增大、增多，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断，这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降，失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死，溃烂等，此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石，胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍，老年痴呆等疾病。

　　冠心病

　　冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心病。高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一，调节血脂是防治冠心病最基本疗法。只要有冠心病，不论你血脂高或不高，均应长期服用调脂药。

　　脑梗塞

　　当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉官腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损，它发生在脑血管时引起脑梗塞。长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞。

　　糖尿病

　　高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键，积极治疗高血脂对控制血糖，预防并发症大有好处，调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

　　脂肪肝

　　脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，常合并有血脂增高。早期治疗，可以阻止脂肪肝的发展，大多数脂肪肝是可以治愈的，包括祛除病因，改善生活方式，调节饮食结构；应用调脂药进行治疗。

3、高血脂有哪些典型症状

　　高血脂可作为代谢综合征的一部分，常与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生。高血脂可见于不同年龄、性别的人群，某些家族性高血脂可发生于婴幼儿。高血脂的临床表现主要包括：

　　（1）黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变

　　脂质代谢紊乱可导致脂质局部沉积，临床上以黄色瘤较为常见。黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，呈结节、斑块或丘疹形状，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，质地一般柔软，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角膜环出现于40岁以下，多伴有高血脂。严重的高甘油三酯血症可产生脂血症眼底改变。

　　（2）动脉粥样硬化

　　脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。某些家族性高血脂可于青春期前发生冠心病，甚至心肌梗死。

4、高血脂应该如何预防

　　高血脂症的防治措施主要有以下几点：

　　（1）合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量。

　　（2 ）科学的生活方式

　　高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动(运动食品)和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。

　　（3 ）定期体检：

　　45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，需建议每年应检查一次血脂。

　　（4）药物调节

　　调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药.

5、高血脂需要做哪些化验检查

　　高血脂是通过实验室检查而发现、诊断及分型的：

　　（1）生化检查

　　测定空腹状态下血浆或血清血脂水平，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C，是最常用的实验室检查方法。TC是所有脂蛋白中胆固醇的总和，TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。LDL-C和HDL-C分别指LDL和HDL中的胆固醇含量。决定治疗前，至少需要有两次血脂检查的结果。

　　（2）超速离心技术

　　超速离心技术是脂蛋白异常血症分型的金标准，但所要求的仪器设备昂贵，技术操作复杂，一般临床实验室难以做到。

　　（3）脂蛋白电泳

　　脂蛋白电泳将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带，分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL，以及HDL。仅为半定量分析，结果变异较大，目前已不常应用。

6、高血脂病人的饮食宜忌

　　高血脂患者宜食：

　　1、可多吃鱼类；

　　2、多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果等；

　　3、多吃大蒜、洋葱；

　　4、每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。

　　5、宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

　　6、宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

　　7、多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。

　　高血脂患者忌食：

　　1、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

　　2、尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。

　　3、避免油炸的食物。

　　4、禁止饮酒。

　　5、少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

　　6、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。

　　常用食疗方有：

　　1、冬青子1500克，蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬2次，每次1小时，去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备用。同时，每日服用量相当于生药冬青子50克，分3次空腹服，l个月为1疗程。主治高血脂症。

　　2、大藕4节，绿豆200克，胡萝卜125克。将绿豆洗净水泡半日，滤干，胡萝卜洗净，切碎捣泥，二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净，在靠近藕节的一端用刀切下，切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满塞实为止。再将切下的部分盖好，用竹签或线绳插牢或绑好，上锅水蒸熟，可当点心吃。经常食用。降低血脂，软化血管。主治高血脂。

　　3、茵陈20克，生山楂15克，生麦芽15克。将上药放入砂锅内加水适量，煎煮20分钟，过滤留汁，再煎20分钟，去渣取汁，将两煎药汁混匀，每日2次，每次100毫升，可连服半月。清肝利胆，清热化湿，醒脾法脂。主治高血脂早期患者。

　　4、山楂粥

　　原料：山楂30―45克(或鲜山楂60克)，粳米100克，砂糖适量。

　　制作：将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮1―2沸即可。

　　用法：作点心热服；10日为1疗程。

　　注意：不宜空腹及冷食。

　　5、泽泻粥

　　原料：泽泻15―30克，粳米50一100克，砂糖适量。

　　制作：先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。

　　用法：每日1―2次，温热服。

7、高血脂的常规方法

　　高血脂的治疗原则包括：

　　1.继发性高血脂应以治疗原发病为主，如糖尿病、甲状腺功能减退症经控制后，血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性高血脂可能同时存在，如原发病经过治疗正常一段时期后，高血脂仍然存在，考虑同时有原发性高血脂，需给予相应治疗。

　　2.治疗措施应是综合性的。治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。

　　3.防治目标水平治疗高血脂最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病。

　　治疗性生活方式改变(TLC)

　　1.医学营养治疗为治疗高血脂的基础，需长期坚持。根据患者高血脂的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食，脂肪摄入量
　　2.增加有规律的体力活动控制体重，保持合适的体重指数(B心肌梗塞)。

　　3.其他戒烟；限盐；限制饮酒，禁烈性酒。

　　降脂药物治疗

　　1.常用降脂药物

　　(1)羟甲基戊二酰辅酶A.(HMG-CoA)还原酶抑制剂（他汀类）竞争性抑制体内胆固醇合成过程中限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，从而阻断胆固醇的生成，主要降低血清TC和LDL-C，也在一定程度上降低TG和VLDL，轻度升高HDL-C水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。

　　(2)苯氧芳酸类（贝特类）：激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α， 增强LPL的脂解活性，促进VLDL和TG分解以及胆固醇的逆向转运。主要降低血清TG、VLDL-C，也可在一定程度上降低TC和LDL-C，升高HDL-C。适应证为高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。

　　(3)烟酸类：烟酸属B族维生素，其用量超过作为维生素作用的剂量时，有调脂作用。作用机制未明。

　　(4)胆酸螯合剂（树脂类）：属碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆酸不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆围醇升高为主的混合性高脂血症。

　　(5) 肠道胆固醇吸收抑制剂：依折麦布口服后被迅速吸收，结合成依折麦布-葡萄醛甘酸，作用于小肠细胞刷状缘，抑制胆固醇和植物固醇吸收。可降低血清LDL-C水平，适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症，单药或与他汀类联合治疗。

　　(6)普罗布考：通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低。