一. 慢性脓胸的发病原因有哪些
急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液粘稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。慢性脓性的发病原因有哪些呢?下面介绍慢性脓胸有哪些发病原因。
(一)急性脓胸治疗不及时或处理不适当
急性脓胸期间选用抗生素不恰当，或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素，脓液生成仍较多，如果此时引流管的位置高低，深浅不合适，管径过细。或者引流管有扭曲及堵塞，引流不畅，均可形成慢性脓胸。
(二)胸腔内异物残留
外伤后如果有异物，如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈，即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。
(三)引起脓胸的原发疾病未能治愈
如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。
(四)特异性感染
结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。
以上是慢性脓胸的发病原因，对了解此病帮助很大，明确病因对因治疗效果好。
二. 慢性脓胸容易导致什么并发症
急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液粘稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。如果慢性脓胸治疗不及时或者控制不佳会出现一些并发症，下面介绍慢性脓胸的并发症有哪些。
(1)呼吸衰竭及心律失常
纤维板剥脱术日趋成为各类脓胸的首选术式。但也存在引起并发症的危险性。原因可能在于此术式能很大程度改善肺功能，因而对限制性通气障碍的低肺功能患者选择放宽，如果术前对肺原性病变估计不足，容易造成呼衰。合理的术式选择对防止术后呼衰，避免围术期死亡有重要作用。另外如果胸改术一次性切除肋骨过多，术后有出现反张呼吸的危险，胸膜全肺切除后对侧肺感染，术前低肺功能，如果患者对侧有陈旧胸膜炎病史的容易引起膈肌活动受限造成呼衰。因此必须早期识别，如肺内广泛哮鸣音，呼吸频率> 30 次öm in，伴有辅助呼吸运动, PaO 260mmHg，以及有肺性脑病症状时，早期气管切开，辅助呼吸。术后心律失常除原有心脏疾患外低氧血症是主要原因。
(2)术中术后出血
由于脓胸泛围广泛，同时常合并较复杂的肺内病变，使手术剥离面广，易造成术中术后大出血，有专家指出，脓胸手术除胸壁渗血外，最易损伤的大血管为锁骨下动静脉及上腔静脉。本组术中大出血均发生在上述血管，因此要避免损伤血管除熟悉解剖关系，小心剥离外，手术操作程序十分重要,要利用纵膈面粘连较疏松的特点，结合少血管区，先易后难，徐徐深入，凡剥离困难多为肺内病变或脓腔返折处，应先孤立之，然后锐性分离浅表干酪灶，脓肿、空洞。在胸膜全肺切除术中，肺血管贯穿悬吊法在实践中安全可靠。防止术后出血的关键除术中仔细止血,肺血管可靠结扎，切莫忽视肋间血管的缝扎，在胸改术中不能因为加压包扎而忽略彻底止血。另外术前凝血功能的检查也至关重要。
(3)自溃性脓胸
本病是结核性脓胸常见的并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂，自发排出其内容物，可进入许多部位，最常见的是胸壁皮下组织。CT 可同时显示胸腔内外的病变，均呈厚壁的包裹性积液，且可显示两者之间的瘘。
(4)胸膜恶性肿瘤
并发胸膜恶性肿瘤相对罕见，虽然其发病机理不明，但慢性炎症是最重要的因素，其病理学类型较多。诊断也相对较难。如出现以下征象可提示本并发症：
1) 胸腔密度增高。
2) 胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或两者同时出现。
3) 脓胸附近有骨质破坏。
4) 钙化的胸膜广泛内移。
5) 脓胸的腔内新发生气液平面。
此时应行CT 检查，可发现脓胸周围有软组织密度肿物，增强扫描有强化。在诊断中应注意胸膜肿瘤与自溃性脓胸的鉴别，肿瘤常有坏死或退行性囊变，但CT 值可与脓胸相似，重要的是发现软组织肿块的外形，其壁的厚度不规则和腔内有软组织密度凸出影，可提示胸膜恶性肿瘤 。有时CT 对胸膜恶性肿瘤亦难以作出明确诊断，但能提供活检的部位。
(5)慢性脓胸术后并发残腔积液、胸膜全肺切除术后残端瘘、顽固性窦道等也有报导。
以上是慢性脓肿的并发症，慢性脓肿治疗不及时会危及生命，如有此病需要积极治疗，积极预防并发症的出现。
三. 慢性脓胸有哪些典型症状
慢性脓胸由于长期感染和慢性消耗，患者有低热、乏力、食欲不振、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症等全身中毒症状。体征有气促、咳嗽、咯脓痰等症状。有胸廓内陷、肋间隙变窄、呼吸动度下降或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指(趾)。叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。
四. 慢性脓胸应该如何预防
慢性脓胸的预防需要积极彻底的治疗肺内外疾病，对预防慢性脓胸的发生有重要意义。锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。
五. 慢性脓胸需要做哪些化验检查
急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏，壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的开成，随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。急性脓胸需要做哪些检查呢?下面介绍急性脓胸需要作哪些检查项目。
(1)X线检查：
患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影，纵隔向患侧移位，横膈升高，高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜，脓腔和肺组织的情况，如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘，结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位，当有液平存在时，应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置，脓腔造影可显示脓腔的部位，大小及有无支气管-胸膜瘘，胸部CT及MRI检查有助于明确胸内有无其他病变存在。
(2)CT检查：
能进一步明确肺组织是否有病变，如结核，支气管扩张，囊肿或脓肿，对制定手术方案有极大帮助，如有肺内病变常需作胸剥脱加肺叶甚至全肺切除，或加胸廓成形术。
(3)B型超声检查：
在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多，常互相聚集，形成絮状物，故声像图上见有强弱不等，分部不均的细小回声，并稍有浮动现象，如患者迅速移动体，则见液体仙回声浮动增强，甚至上下翻滚，极易识别。
脓胸与单纯胸膜肥厚的超声检查所见不同之处是，提高增益后液性暗区内仍无回声，而胸膜肥厚区则回声增强，呈现实质性组织的特征。
(4)胸腔穿刺：
慢性脓胸如未作过胸穿或胸腔闭式引流，应该作胸穿，胸腔穿刺对诊断有很大的帮助，胸液为脓性积液，脓细胞多，胸液培养有病原菌发现，培养应包括需氧和厌氧两类，若普通培养无菌生长，还需作结核杆菌培养，继发于肺炎的肺炎双球菌性脓胸，其胸液多为黄色或黄绿色且黏稠; 链球菌性脓胸，其脓液较稀薄而呈淡黄色，金黄色葡萄球菌性脓胸，脓液稠厚而带黄色，绿脓杆菌性脓胸，脓液呈淡绿色，大肠杆菌，粪产碱杆菌性脓胸，脓液常带有粪臭味，厌氧性链球菌，梭状杆菌，螺旋体性腐败性脓胸，脓液常具有强烈的腐败恶臭味，如为产气性细菌性脓胸、则形成脓气胸，高度疑有支气管胸膜瘘时，可在抽液后将1％亚甲蓝2ml注入脓腔，观察咳出的痰液，如痰液呈蓝色，即证明支气管胸膜瘘的存在。
(5)血常规：
正细胞正色素性贫血，白细胞总数轻度偏高，低蛋白血症，中性粒细胞增高，晚期病人常因肝，肾脏的淀粉样变而有肝肾功能减退。
以上是急性脓胸的需要做的检查项目，通过以上检查结果结合临床症状和病史，可以诊断此病了。
六. 慢性脓胸病人的饮食宜忌
急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液黏稠并有大量纤维素，这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上，形成很厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀，脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。慢性脓胸需要全身支持治疗，因此饮食对疾病的康复很重要，慢性脓胸应该吃什么好呢?下面介绍慢性脓胸的饮食要求。
1、饮食上需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。
2、避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以采取少量多餐的方式。
3、注意避免熬夜，避免情绪变化大，积极的配合医生做好对症治疗为宜。
4、多吃水果和含维生素较多的食物。
以上是慢性脓胸的饮食要求，饮食对疾病的康复很重要，会增强身体的抵抗力，缩短康复时间。
七. 慢性脓胸的常规方法
急性脓胸治疗不彻底，病程超过6周，脓液稠厚并有大量沉积物，脓胸已进入慢性期，成为慢性脓胸，慢性脓胸病人胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。那么，慢性脓胸的中医治疗方法是什么呢?下面介绍慢性脓胸的治疗方法。
①邪犯胸肺：
恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：和解清热，理气通络。
方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
②饮停胸胁：
咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。
治法：逐水祛饮。
方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。
③痰淤互结：
胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。
治法：化痰活血，理气和络。
方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各
10克，制乳没各6克(包煎)。
④阴虚内热：
呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。
专家提示：慢性脓胸在治疗中，必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能，适时进行手术治疗。
