一. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的发病原因有哪些
1、发病原因
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科的细菌，包括大肠杆菌、沙门菌属、枸橼酸杆菌、产气或阴沟肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、爱德华菌属等多种革兰阴性杆菌。
2、发病机制
新生儿特别在2周以内者，脑膜炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占60％～80％，其中尤以大肠杆菌为主。病原菌来自母亲的产道或直肠。病儿多有胎膜早破、产程过长、难产、早产、体重过轻等病史。产后感染者病原菌多由患儿的呼吸道、口腔黏膜、脐部、皮肤、中耳等侵入血流，然后到达脑膜。有先天性解剖缺陷的婴儿如颅骨裂、脊柱裂、脑膜膨出或皮肤交通性窦道的婴儿，病原菌多直接经缺陷处侵入脑膜。新生儿发病者，常由于早产、损伤性分娩和母亲感染所致。新生儿时期，由于缺乏杀菌性IgM抗体，故对大肠杆菌类的感染有高易感性。婴儿和老年由于防御功能低下，亦易发病。中年人则常发生于有基础疾病患者的晚期，采用免疫抑制剂治疗，留置静脉导管、导尿管等，这样细菌就有机会进入血流，引起败血症，继而发展为脑膜炎。颅脑外伤或颅脑手术及鼻窦、乳突等灶性感染或手术，细菌可直接进入脑膜而引起脑膜炎。新生儿脑膜炎和耳源性脑膜炎常由革兰阴性杆菌引起。耳源性脑膜炎多发生于表皮样瘤（又称胆脂瘤）性中耳炎和乳突炎基础上，细菌进入软脑膜及蛛网膜而引起弥漫性化脓性炎症。致病菌常由变形杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌和其他肠道革兰阴性杆菌引起。本病可发生在各种年龄组，小儿及年轻者可由急性化脓性中耳炎、急性乳突炎引起，而年长者多发生于慢性化脓性中耳炎急性发作，特别是表皮样瘤（又称胆脂瘤）型中耳炎的基础上。致病菌主要通过侵蚀的骨质进入颅内，亦可经血行感染或由岩尖炎沿内听道进入颅内。
二. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎容易导致什么并发症
肠道革兰阴性杆菌脑膜炎可并发脑室膜炎。
脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症。以化脓性脑室液为特征，较一般颅内感染病情凶险，死亡率高。脑室炎是一种以脑室内液细胞增多、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染。它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿，脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤，以及脊膜膨出的儿童。其中以分流引起者最多见。
三. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎有哪些典型症状
与其他细菌性脑膜炎相似，但新生儿，尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现，易于误诊，这是由于新生儿的前囟，后囟，骨缝未闭，颈肌不发达，中枢神经系统发育不完善，故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显，主要表现为吮乳无力，吮乳减少甚至拒食，精神萎靡，呕吐，烦躁，尖叫，嗜睡，呼吸困难，发绀等，体温多不稳定，早产儿体温常不升，足月儿可有发热，儿童期起病较急，有高热，头痛，食欲缺乏，呕吐，精神萎靡等症状，起病时神智一般清醒，病情进展则可出现谵妄，惊厥，昏迷甚至休克，颅压明显增高时可致脑疝，出现瞳孔，呼吸和心率改变，甚至有呼吸及循环衰竭，本病极易并发脑室膜炎，是造成预后不良和严重后遗症的原因之一，有弥漫性脑膜炎者，出现高热，持续性头痛和颈强直，头痛早期局限于患侧，以后头痛加重，并波及整个头部，重者发生抽搐，昏迷等，耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿，应予注意，有败血症者可出现黄疸，瘀点，腹胀，肝脾肿大，休克等。
四. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎应该如何预防
不同时期各种化脓菌在病因学上所占地位不同，也有明显的地理差异。以肺炎球菌者最多，其次为流感杆菌。我国脑膜炎球菌、肺炎球菌及流感杆菌所引起者占整体的三分之二，但在欧美各国，流感杆菌脑膜炎所占比例较高，可能与社会菌群差异、人群免疫状态不同有关。不同年龄感染的致病菌也有很大差异，新生儿易发生肠道革兰阴性杆菌脑膜炎，如大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等。
五. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎需要做哪些化验检查
腰椎穿刺作脑脊液常规，涂片和培养检查，涂片阴性时，可作鲎溶解物试验及乳酸脱氢酶测定，乳胶凝集试验，对流免疫电泳，直接免疫荧光抗体试验，检测脑脊液中细菌抗原快速，灵敏，特异性强，不受抗生素治疗影响，对诊断本病有临床意义。
X线检查常有乳突骨质破坏。
六. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎病人的饮食宜忌
脑膜炎食疗方：
1)莲花粳米粥
[用料]莲花10克，粳米100克，蜂蜜适量。
[制作]莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。
[功效]有助于脑膜炎病人康复。
2)银耳红枣粥
[用料]银耳30克，红枣10枚。
[制作]炖服，每日1次。
[功效]有助于疾病治愈。
七. 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的常规方法
细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似，应尽早查清致病菌及药物敏感试验以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物尽快投给。同时，应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除因为附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性。如果脑室系统没有梗阻，选用的抗菌药物有效感染常能得以控制随之脑脊液细胞数即减少病情亦迅速改善。设若是脑室系统存在阻塞或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时则应在全身用药的同时，反复行脑室穿刺引流，并经脑室内给药。
此时由于梗阻已变为脑室积脓（Pyocephalus）则需用置管引流或行双管冲洗引流，以4-8万u庆大霉素溶在500ml生理盐水中，由一管缓慢持续滴入，经另一管等量引流至封闭的瓶或袋中每分钟30-40滴保持出入平衡直到引流液转清症状好转细菌培养阴性及白细胞数正常之后，始可拔管位于脑深部接近脑室的脓肿因靠室管膜一侧的脓壁纤维化进程较慢往往菲薄，故有突然破入脑室引起急性化脓性脑室炎的危险遇此情况唯有紧急开颅切除脓肿，用抗菌盐水彻底冲洗脑室，并置管行脑室外持续引流同时，全身加强抗菌治疗始有一线救治希望。
